1 拼音
xīn xíng guàn zhuàng bìng dú fèi yán ·nèi bì wài tuō zhèng
2 定义
新型冠状病毒肺炎·内闭外脱证是指内闭外脱,以呼吸困难、动辄气喘或需要机械通气,伴神昏,烦躁,汗出肢冷,舌质紫暗,苔厚腻或燥,脉浮大无根为主要表现的新型冠状病毒肺炎危重症证候。
3 症状
新型冠状病毒肺炎·内闭外脱证患者呼吸困难、动辄气喘或需要机械通气,伴神昏,烦躁,汗出肢冷,舌质紫暗,苔厚腻或燥,脉浮大无根。[1]
4 治疗
4.1 方药治疗
4.1.1 治法
开闭固脱,解毒救逆[2]。
4.1.2 基本方药
人参、附子、山茱萸,送服安宫牛黄丸或紫雪散[2]。
4.1.3 推荐处方
四逆加人参汤、安宫牛黄丸、紫雪散[2]。
人参15g、黑顺片10g(先煎)、山茱萸15g,送服苏合香丸或安宫牛黄丸[2]。
出现机械通气伴腹胀便秘或大便不畅者,可用生大黄5~10g。出现人机不同步情况,在镇静和肌松剂使用的情况下,可用生大黄5~10g和芒硝5~10g。[2]
4.1.4 推荐中成药
血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种,也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。[2]
4.1.5 中药注射剂的使用
中药注射剂的使用遵照药品说明书从小剂量开始、逐步辨证调整的原则,推荐用法如下[2]:
病毒感染或合并轻度细菌感染:0.9%氯化钠注射液250ml加喜炎平注射液100mg bid,或0.9%氯化钠注射液250ml加热毒宁注射液20ml,或0.9%氯化钠注射液250ml加痰热清注射液40ml bid。
高热伴意识障碍:0.9%氯化钠注射液250ml加醒脑静注射液20ml bid。
全身炎症反应综合征或/和多脏器功能衰竭:0.9%氯化钠注射液250ml加血必净注射液100ml bid。
免疫抑制:葡萄糖注射液250ml加参麦注射液100ml或生脉注射液20~60ml bid。
5 关于新型冠状病毒肺炎
新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,又称新型冠状病毒感染的肺炎)(COVID-19,曾用名Novel Coronavirus Pneumonia,NCP)是由新型冠状病毒感染所致的肺炎。新型冠状病毒肺炎被纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施[3][4][5]。新型冠状病毒感染可导致肺脏、脾脏、肺门淋巴结、骨髓、心脏、血管、肝脏、胆囊、肾脏、脑组织、部分神经元、肾上腺、食管、胃和肠管黏膜上皮等多组织病变。
详见新型冠状病毒肺炎条。
6 参考资料
- ^ [1] 国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)[Z].2020-03-03.
- ^ [2] 国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)[Z].2020-01-22.
- ^ [3] 国家卫生健康委.国家卫生健康委关于新型冠状病毒肺炎暂命名事宜的通知(国卫医函〔2020〕42号 ).
- ^ [4] 中华人民共和国国家卫生健康委员会.国家卫生健康委关于修订新型冠状病毒肺炎英文命名事宜的通知(国卫医函〔2020〕70号)[Z].2020-2-21.
- ^ [5] 中华人民共和国国家卫生健康委员会.中华人民共和国国家卫生健康委员会公告(2020年第1号)[Z].2020-01-20.