蟹睛横出

目录

1 拼音

xiè jīng héng chū

2 英文参考

crab-eye[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

corneal perforation and iridoptosis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

crab eye[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

iridoptosis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

iridoptosis[湘雅医学专业词典]

3 概述

蟹睛横出为病证名[1]。属蟹睛症,因黄仁自黑睛溃口绽出,始如蝇头,中如蟹睛,甚则横长如黑豆而名蟹睛横出。即蟹睛[1]

《目经大成》:“始如蝇头,中如蟹睛,甚则横长如黑豆”

蟹睛(crab-eye;corneal perforation and iridoptosis)为病证名[1]。见于《圣济总录》卷一百零六。又名蟹睛疼痛外障(《秘传眼科龙木论》)、蟹目(见《太平圣惠方》卷三十三)、蝇头蟹眼(见清·佚名《眼科统秘》)、蟹睛横出(《目经大成》)、离睛(《圣济总录》卷一百零六)、损翳(见《太平圣惠方》卷三十三)、蟹珠(见清·顾锡《银海指南》卷二)、蟹睛翳(见南京中医学院编《中医学概论》)、黑珠翳(见南京中医学院《中医学概论》)[1]。是指以黑睛溃破,黄仁自溃口绽出,黑亮如蟹之眼睛为主要表现的眼病[2]。是一种严重的眼病

蟹睛相当于西医的虹膜脱出[2]、角膜穿孔。

4 蟹睛横出的病因病机

蟹睛横出多由肝火上攻,黑睛翳溃或外伤所致[2]

蟹睛横出多在凝脂翳、花翳白陷等黑睛病变过程中,因肝胆热毒炽盛,或治不及时,病变向纵深发展,以致黑睛溃破,黄仁绽出而成;或在上述病变过程中,偶因咳嗽、喷嚏、怒吼、号哭及用力大便等,促使黑睛破裂,黄仁乘势脱出所致。此外,还可由严重疳眼及眼外伤引起。

5 蟹睛横出的症状

蟹睛横出患者黑睛破损,黄仁从破口突出如珠,形似蟹眼,周围绕以白翳,眼痛剧烈,羞明泪出,愈后黑睛遗留瘢痕,不同程度地影响视力(如钉翳遗留似钉样带根脚之白翳,影响视力;旋螺突起色青白,或带黑色,影响视力,重者可致盲)[2]。若黄仁神膏从破口大量涌出,多致失明[2]

患者黑睛部位可见黄仁自溃口绽出,其色棕黑,高于黑睛表面,状如蟹眼、蝇头,甚则横长如黑豆,周围绕以灰白翳障,瞳神变形如杏仁核状。此时,因黑睛溃破,邪毒外泄,疼痛自然缓解,愈后遗留斑脂翳之类,可致神水流行受阻,继发绿风内障。

6 蟹睛横出的治疗

6.1 辨证治疗

蟹睛横出的辨证首先应分清虚实,本症初起为实,以泻肝为主;病久多虚,以补肾为主。

6.1.1 肝胆实热

蟹睛·肝胆实热证(crab-eye with pattern of liver-gallbladder excessive heat)是指肝胆火炽,以风轮凸起黑珠,状如蟹睛,紧张如球,白睛抱轮红赤,疼痛流泪,羞明难睁,口苦苔黄,脉弦数等为常见症的蟹睛证候[2]

6.1.1.1 症状

风轮凸起黑珠,状如蟹睛,紧张如球,白睛抱轮红赤,疼痛流泪,羞明难睁,口苦苔黄,脉弦数[2]

6.1.1.2 治法

清肝泻火

6.1.1.3 方药治疗

用泻青丸加减。

用龙胆泻肝汤或石决明散加减治疗[2]

6.1.2 阴虚火旺

蟹睛·阴虚火旺证(crab-eye with pattern of yin deficiency and fire effulgence)是指阴虚火旺,以蟹睛平复,虚软不痛,抱轮红微,眼痛流泪,头晕耳鸣,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数为常见症的蟹睛证候[2]

6.1.2.1 症状

蟹睛平复,虚软不痛,抱轮红微,眼痛流泪,头晕耳鸣,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数[2]

6.1.2.2 治法

宜滋阴清火

6.1.2.3 方药治疗

用知柏地黄丸或镇肾决明丸加减治疗[2]

6.2 疳积上目所致蟹睛横出的治疗

若因疳积上目所致者治宜结合全身情况,用健脾清热,杀虫消疳,养肝明目等法。可选服肥儿丸或猪肝散等方加减,并配合捏脊,针刺四缝,灸足三里、肝俞、肾俞等疗法。

7 蟹睛横出的预后

蟹睛横出一旦形成,即使治愈,瘢痕终归难免。

8 蟹睛横出的预防

预防蟹睛横出关键在于积极治疗原发病。如黑睛有溃破之势,可用眼垫加压包扎,并避免咳嗽、喷嚏、用力大便等动作。

9 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1986.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.

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