3 经外奇穴名·鞋带
鞋带为经外奇穴名。出《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》。位于足踝关节的前面，内外踝高点连线与胫骨前肌外侧缘的交点下0.3寸处。左右计2穴。主治小儿角弓反张。
3.1 定位
经外奇穴·鞋带位于足踝关节的前面，内外踝高点连线与胫骨前肌外侧缘的交点下0.3寸处。左右计2穴。[1]
3.2 主治病症
3.3 灸法
一般灸3～7壮。
4 经穴别名·鞋带
| 穴位 | 解溪 | ||
|---|---|---|---|
| 汉语拼音 | Jiexi | ||
| 罗马拼音 | Chiehhsi | ||
| 美国英译名 | Dissolving Brook | ||
| 各国代号 | 中国 | ST41 | |
| 日本 | 41 | ||
| 法国 | 莫兰特氏 | E41 | |
| 富耶氏 | E41 | ||
| 德国 | M41 | ||
| 英国 | S41 | ||
| 美国 | St41 | ||
解溪为经穴名（Jiěxī ST41）[2]。出《黄帝内经灵枢·本输》。别名草鞋带、鞋带。属足阳明胃经。解溪为足阳明胃经五输穴之经穴，五行属火。解即分解，指踝关节，溪即沟溪，指体表较小的凹陷，解溪穴在踝关节前陷中，故名。主治头痛，眩晕，癫狂，腹胀，便秘，下肢痿痹，目赤，胃热谵语，面肿，霍乱，瘈疭，惊悸，咳喘，膝重转筋，脚软无力，神经性头痛，胃炎，肠炎，气逆发噎，消化不良，饥不欲食，肾炎，面神经麻痹，足下垂，踝关节周围组织扭伤，踝关节及其周围软组织炎，头面浮肿，脚腕无力，头面水肿，面赤，眉棱骨痛，瘛疭，惊风，谵语，足踝肿痛，脚重，癫痫，精神病，腓神经麻痹，高血压等。
4.1 别名
4.2 出处
《黄帝内经灵枢·本输》：胃出于厉兑……行于解溪，解溪，上冲阳一寸半陷者中也，为经。
4.3 特异性
4.4 穴名解
解即分解，指踝关节，溪即沟溪，指体表较小的凹陷，解溪穴在踝关节前陷中，故名。
解，有判解、离散之义。谿，同溪，为山间的水流。《汉书·司马相如传》：“振溪通谷，寰户沟渎。”陷处为溪。穴在足关节当前正中，胫骨与距骨相接之凹隙中，适当束缚鞋带之处，因名“解溪”。
关节间隙在《内经》中常称为“骨解”或“节解”。穴当踝关节大节解之中，因其所在及功用而得名。
4.5 所属部位
踝[4]
4.6 解溪穴的定位
标准定位：解溪在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷中，当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间[5][6]。
解溪在踝区，踝关节前面中央凹陷中，当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。正坐取穴。
解溪位于足背踝关节前横纹的中点，约与外踝尖相平，当趾长伸肌腱与𧿹长伸肌腱之间凹陷处[7]。
解溪穴的位置
4.7 取法
解溪在踝区，踝关节前面中央凹陷中，当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。正坐取穴。
正坐垂足或仰卧位，平齐外踝高点，在足背与小腿交界处的横纹中，（踇）长伸肌腱与趾长伸肌腱之间处取穴。
仰卧位或正坐位，踝关节前面横纹中央凹陷中，令足趾上跷，显现足背部两肌肌腱（踇长伸肌肌腱与趾长伸肌肌腱），穴在两肌肌腱之间，相当于内、外踝尖连线的中点处取穴[8]。
4.8 穴位解剖
解溪穴下为皮肤、皮下组织、小腿十字韧带、胫腓韧带联合。有胫前动、静脉。分布着腓浅神经及腓深神经。皮肤由腓浅神经分布。小腿深筋膜致密， 在踝关节前方形成小腿十字韧带。该韧带由附着于跟骨外侧前部的外侧束，和附着在内踝及足内侧缘的内侧上下支组成。针由皮肤、皮下组织，在（踇）长伸肌（腱）和趾长伸肌（腱）之间，达胫、腓骨之间的胫腓韧带联合。
4.8.1 层次解剖
4.8.2 穴区神经、血管
浅层有足背内侧皮神经（腓浅神经分支）分布；深层有腓深神经和胫前动脉经过并分布。
4.9 解溪穴的功效与作用
解溪穴为足阳明经之经穴，乃经气旺盛之处，配五行属火，泻之既可清阳明经热，又可泻阳明胃火，故可用于胃肠积热、腑气不通所引起的腹胀、便秘等症。
火乃木之子，应五脏之心，故泻之可清肝火、泻心火，以治疗阳明经热或肝火上扰引起的头痛、眩晕及心火炽盛和肝风内动引起的癫狂等神志病变。
“经脉所过，主治所及”，故解溪可治疗头面、下肢及踝关节周围病变。
4.10 主治病症
解溪主治头痛，眩晕，癫狂，腹胀，便秘，下肢痿痹，目赤，胃热谵语，面肿，霍乱，瘈疭，惊悸，咳喘，膝重转筋，脚软无力，神经性头痛，胃炎，肠炎，气逆发噎，消化不良，饥不欲食，肾炎，面神经麻痹，足下垂，踝关节周围组织扭伤，踝关节及其周围软组织炎，头面浮肿，脚腕无力，头面水肿，面赤，眉棱骨痛，瘛疭，惊风，谵语，足踝肿痛，脚重，癫痫，精神病，腓神经麻痹，高血压等。
解溪主治头痛、眩晕、癫狂、腹胀、便秘、下肢痿痹、目赤、胃热谵语。
解溪主治头面、脾胃、足踝关节等疾患：如头痛、目赤、眩晕、面肿、腹胀、霍乱、气逆发噎、饥不欲食、便秘、癫狂、瘈疭、惊悸、咳喘、膝重转筋、脚软无力。
现又多用解溪治疗神经性头痛、消化不良、胃炎、肠炎、肾炎、面神经麻痹、足下垂、踝关节及其周围软组织炎等。
解溪主治头痛，眩晕，目赤，腹胀，便秘，癫狂，头面浮肿，下肢痿痹，脚腕无力等。
解溪穴主要用于治疗踝关节疾患，对于面部、口齿、咽喉和胃部的疾患，可以按照经络辨证，循经选用此穴。主治头痛，眩晕，头面水肿，面赤，眉棱骨痛；腹胀，便秘；癫狂，瘛疭，惊风，谵语；下肢痿痹，足踝肿痛，脚重。
其它：高血压
4.11 刺灸法
4.11.1 刺法
直刺0.5～1寸。
直刺0.3～0.5寸。
1.直刺0.3～0.5寸；
2.平刺1.0～1.5寸；
4.11.2 灸法
可灸。
艾条灸5～10分钟。
4.12 配伍
解溪配条口、丘墟、太白，有通经活络止痛的作用，主治膝股肿痛，脚转筋。
解溪配商丘、丘墟、昆仑、太溪，有舒筋活络的作用，主治踝部痛。
解溪配阳跷，治癫疾。
解溪配经渠、阳池、合谷、支沟、前谷、内庭、后溪、腕骨、阳谷、厉兑、冲阳，治热病汗不出。
4.13 文献摘要
《针灸甲乙经》：热病汗不出，善噫，腹胀满，胃热谵语，解溪主之。疟，瘛疭惊，股膝重，胻转筋，头眩痛，解溪主之。风水面浮肿，颜黑，解溪主之。风从头至足，面目赤，口痛啮舌，解溪主之。癫疾，发寒热，欠，烦满，悲泣出，解溪主之。霍乱，解溪主之。白膜复珠，瞳子无所见，解溪主之。狂，易见鬼与火，解溪主之。
《备急千金要方》：解溪，主口痛，啮舌。主腹大，下重；主瘛疭而惊。主膝重，脚转筋，湿痹。白幕复珠子，无所见，解溪主之。
4.14 研究进展
4.14.1 对炎症灶增生过程的影响
针刺猫的“足三里”、“解溪”后第4日发现回肠末端人工溃疡面渗出物被清除，并被大量肉芽组织充填，而对照组肉芽组织则开始新生。表明针刺有促进肉芽组织、细胞修复再生和瘢痕化过程。实验观察表明，针刺组新生上皮细胞碱性磷酸酶反应提早并增强，伤口的四周黏膜过碘酸希夫反应也远比对照组为强。
4.14.2 治疗肩周炎
用28号1.5寸毫针从患肢对侧解溪向足跟直刺1寸。手感针达骨膜后，大幅度捻转强刺激，同时配合上下提插针体的手法，两者交替使用，不留针。治疗过程中，试做患肢的上举下放、外展内收活动。结果：显效16例，近期短效7例，无效1例。
4.14.3 治疗胃肠道绞痛
患者取坐位或卧位，用手指点按解溪、足三里，力度由轻到重，以患者耐受为度，每穴点按2～6 min。28例中，显效（治疗2～6 min疼痛消失）21例，有效（治疗后疼痛减轻）5例，无效（治疗后疼痛无改善）2例。
4.14.4 治疗手腕挫伤
右手拇指及腕关节挫伤月余，取对侧解溪、公孙，捻转泻法，同时嘱患者活动腕关节，局部加用艾灸，连续针灸治疗5次，症状明显好转，后又巩固治疗2次告愈。
5 参考资料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：747．
- ^ [2] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：719．
- ^ [3] 柴铁劬．针灸穴名解[M]．北京：科学技术文献出版社，2009．
- ^ [4] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海:上海科学技术出版社，1997：59．
- ^ [5] 中医药学名词审定委员会．中医药基本名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [6] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海:上海科学技术出版社，1997：56．
- ^ [7] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1852．
- ^ [8] 王民集，朱江，杨永清主编．中国针灸全书[M]．郑州:河南科学技术出版社，2012：188-189．