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下肢骨

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1 拼音

xià zhī gǔ

2 简介

下肢骨与上肢骨比较粗大强壮,包括下肢带骨(髋骨)及游离下肢骨。后者由近及远依次排列,即股骨、髌骨、胫骨和腓骨,以及跗骨7块,跖骨5个和趾骨14个;跗骨、跖骨和趾骨合称足骨。它们左右对称;除髋骨、髌骨和跗骨以外,其余都是长骨

3 下肢带骨

下肢带骨即髋骨,左右各一,组成骨盆的侧壁。游离下肢骨借此连于躯干。

髋骨 髋骨是不规则骨,上部宽扁,下部有大孔,中间窄厚;由髂骨、坐骨耻骨约在17岁时长合构成。髋骨中间部分由髂、坐二骨的体和耻骨上支的一部分构成,其外面有深窝,即髋臼,容纳股骨头,臼中央有深陷的髋臼窝,是骨的薄弱处。窝的周围为关节面,即月状面。髋臼下缘缺如为髋臼切迹。

3.1 髂骨构成髋骨上部

分为髂骨体和髂骨翼。体内平外凹,构成髋臼的上2/5弱。髂骨翼的主要标志是肥厚的上缘,呈“~”形弯曲,称为髂嵴。髂嵴分外唇、中间线和内唇;前端终于髂前上棘,其下方有髂前下棘; 后端终于髂后上棘,其下方有髂后下棘,髂结节外唇中部向外侧突出小突起。髂骨翼内面前分是髂窝,借其下方的弓状线与髂骨体分界。耳状面位于髂骨翼内面后分的前下分,接骶骨耳状面;剩下粗糙的后上分是髂粗隆。髂骨翼外面即臀面,可见三条粗涩的线,即臀后线(最短)、臀中线(最长)和臀下线(最不明显),它们都是肌与筋膜附着处。在生活状态,髂嵴全长可在皮外扪得,其最高点约平第4腰椎骨;髂后上棘位于臀部皮肤凹陷处,平第2骶椎棘突,距正中线约4cm。

3.2 坐骨构成髋骨下后部

分为坐骨体与坐骨支。坐骨体内平外凹构成髋臼后下2/5强。坐骨支由体伸向下,呈三棱柱状,继而转向前上,接耻骨下支;其转弯处特别粗壮,即坐骨结节。坐骨体后缘下分有尖的突起伸向后内,称坐骨棘;坐骨棘与髂后下棘之间的凹陷称坐骨大切迹; 坐骨棘与坐骨支后缘之间的凹陷是坐骨小切迹。

3.3 耻骨构成髋骨前部

分一体二支。耻骨体前后扁,分为三面一缘。前面朝下前,供股内侧肌组起;后面朝后上,是小骨盆前壁,内侧面即联合面,粗糙,与对侧者结为耻骨联合。上缘即耻骨嵴,钝,突向前,外侧端有明显的耻骨结节; 嵴与结节皆可在皮外扪得。耻骨上支自体伸向后上外方,构成髋臼的前1/5。其前缘钝名闭孔嵴,后缘锐即耻骨梳,二者之间的骨面光滑,自耻骨结节向外侧扩延至髂耻隆起与髂骨接连。下缘亦锐,与耻骨梳之间有平滑的盆面。下缘与闭孔嵴之间为朝向下后的闭孔面; 此面有自后方向下前斜行的闭孔沟。耻骨下支扁细,由体伸向后下外方并与坐骨支接连围成大的闭孔。

髂骨的血液供给来自髂腰动脉、旋髂深动脉、闭孔动脉及臀部动脉的分支; 坐骨的血液供给来自闭孔动脉和旋股内、外侧动脉的分支;耻骨动脉的来源与坐骨者同。

4 游离下肢骨

游离下肢骨包括股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨。

4.1 股骨

股骨是大腿的骨,其长度约为人体高的1/4,分为上、下端和体。上端包括具有球面的股骨头,其中央的小窝是股骨头凹;头的下外侧接股骨颈,颈的外侧为大转子,前下方的突起是小转子。两转子之间,前面有转子间线,后面有转子间嵴。在活体大转子尖正对髋关节中心,并与耻骨联合上缘在同一水平面内; 大转子尖的内面有小窝,称为转子窝。股骨体略拱向前,呈圆柱形,作为人股骨的重要特征是后面的粗线。粗线中份有1~2个滋养孔,开口向下。粗线向上分为二唇,外侧的终于臀肌粗隆,内侧的终于耻骨肌线; 向下也分为二唇达股骨内侧髁及外侧髁,二唇之间的骨面称为腘面。股骨下端膨大为股骨内侧髁与外侧髁,两侧髁向两侧的最突出处是内上髁与外上髁。两髁的前面、下面和后面都是关节面,接胫骨。两髁的后分以髁间窝彼此分离;前面有髌面,与两髁前面的关节面相连,髌面的外侧界较内侧界更突向前。收肌结节是内侧髁后上方的小突起。股骨颈与体之间形成一定角度,称为颈干角,男性约为132°,女性约为127°,儿童约为151°。颈与体之间在水平面上有前倾角,约为12°~15°。

4.1.1 股骨的血液供给

上端主要来自闭孔动脉或旋股内侧动脉的股骨头韧带动脉、旋骨内外侧动脉的支持带动脉;干骺动脉不供给头或颈; 体接受发自股深动脉穿动脉的分支;下端主要接受膝最上、膝上内、上外和膝中动脉的分支。

4.2 髌骨

髌骨是全身最大的籽骨,居股四头肌腱内,上宽下尖。它后面的关节面被一纵行钝嵴分为外侧宽内侧窄的两部分,髌骨与股骨的髌面相接参与膝关节的构成。

4.3 胫骨

胫骨居小腿内侧,全长可在体表扪得,分上下端和体。上端膨大为内侧髁和外侧髁,其上面都有上关节面,与股骨两髁相对应。两个上关节面之间有髁间隆起,隆起的前方及后方为髁间前区和髁间后区。胫骨粗隆位于两髁之间的前面,有坚强的髌韧带附着。外侧髁的后 分下面有腓关节面。胫骨下端稍膨大,其内侧部分向下延伸为内踝。内踝后面有踝沟; 外侧面有踝关节面。胫骨下端的下面有下关节面,接距骨;外侧有腓切迹。胫骨体呈典型的三棱柱状,有前缘、骨间缘及内侧缘。其前缘与内侧面全居皮下。体的后面上段有斜位的比目鱼肌线,滋养孔在此线上。胫骨的血液由腘动脉的膝下外动脉、胫前、胫后和腓动脉及内踝动脉发支供给。

4.4 腓骨

腓骨居小腿外侧,较胫骨细甚,承重甚小;分上下端和体;上、下端可在体表扪得。上端为腓骨头,有关节面,下端膨大下突,成为外踝。外踝内侧有踝关节面,关节面的后下方有外踝窝。腓骨体略呈四棱柱状,有前缘、内侧嵴后缘及骨间缘,滋养孔位于后面中分。其动脉来自膝下外动脉、腓骨滋养动脉、外踝后动脉及腓动脉穿支等。

4.5 足骨

足骨由近侧(后)到远侧(前)依次为跗骨、跖骨和趾骨,都可在皮外扪得。①跗骨7块,位于足的后半,都是短骨,分为后、中、前三列:后列是上方的距骨和下方的跟骨;中列是足舟骨; 前列由内侧到外侧依次为内侧、中间和外侧楔骨及骰骨。距骨前端为头,头的前面有舟关节面;头后方为距骨颈,其余部分是距骨体。距骨体上面有距骨滑车,内侧和外侧有内踝关节面和外踝关节面,此三关节面与小腿骨的下端形成关节。体的下面有深的距骨沟,沟的前方和后方都有关节面与跟骨相接连。跟骨位于距骨下方,向后下突出的是大的跟结节; 向内侧的突为载距突,载距突的上面有关节面,接距骨, 下面有��长屈肌腱沟,关节面的前外侧有斜位的跟骨沟,与距骨沟相对应,合成跗骨窦。跟骨的上面与前端都有关节面,分别接连距骨和骰骨。足舟骨在足的中部,位于距骨头前方。其后面与前面都有关节面,分别接连距骨头与前方的三个楔骨。舟骨粗隆从足舟骨内侧突出。内侧、中间、外侧三个楔骨并列于舟骨前方。内侧者下宽上窄,其余两个上宽下窄,外侧楔骨的外侧邻接骰骨。骰骨居足外侧,前接跖骨,后接跟骨,其外侧有腓骨长肌腱沟。跖骨5个,并排于前为趾骨后为足舟骨和骰骨之间,由内侧至外侧按序号命名为第I~V跖骨。跖骨分近侧(后)的底、体和远侧(前) 的头三部分: 前后端都有关节面。第I跖骨最粗壮。第V跖骨底外侧分突向后,成为第V跖骨粗隆。跖骨底之间亦有相互连接的关节面。 趾骨14个,��趾两节,其余四趾各3节,命名为近侧趾骨、中间趾骨和远侧趾骨。各趾骨后端为底;远节趾骨前端有远节趾骨粗隆,其它趾前端皆为趾骨滑车。

4.5.1 血液供给

距骨主要由足背动脉、外踝动脉、腓动脉穿支及胫后动脉发支供给;跟骨主要接受足背、胫后和腓动脉的支; 足舟骨的动脉主要来自足背动脉及足底内侧动脉的分支; 其它足骨的血液都是由其附近的动脉发支供给。 下肢骨常见变异畸形 ①缺如: 股骨、髌骨、胫骨或腓骨都可出现部分或全部缺如。②副骨: 胫下骨位于内踝下方;足骨的副骨不罕见,如三角骨、副舟骨、第二跟骨、第二骰骨、楔间骨、楔旁骨等。③骨刺: 可出现于跟骨、距骨、趾骨。④籽骨出现部位颇多变化; 此外可能出现二分髌骨。趾节骨的数目可有变化; 或可出现多趾畸形。


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开放分类:人体,解剖
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  • 评论总管
    2021/11/28 20:20:14 | #0
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本页最后修订于 2020年5月7日 星期四 13:38:03 (GMT+08:00)
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