1 拼音
xià zhī dòng mài shuān sāi lín chuáng lù jìng （2017nián bǎn ）
2 基本信息
《下肢动脉栓塞临床路径（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。
3 发布通知
国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知
国卫办医函[2017] 537号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委持续推进临床路径管理工作，委托中华医学会组织专家制（修）定了23个专业202个病种的临床路径。上述临床路径已在中华医学会网站（网址http://WWW.cma.org.cn/kjps/jsgf/）上发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。
国家卫生计生委办公厅
2017年5月31日
4 临床路径全文
下肢动脉栓塞临床路径（2017年版）
4.1 一、下肢动脉栓塞临床路径标准住院流程
4.1.1 （一）适用对象。
诊断为急性下肢动脉栓塞，并危机肢体安全的患者，影像学检查发现栓塞导致下肢动脉闭塞的患者。
4.1.2 （二）诊断依据。
彩超、CTA/DSA
4.1.3 （三）进入路径标准。
1 符合手术适应症
2 无手术禁忌症
4.1.4 （四）标准住院日。
7-14天
4.1.5 （五）住院期间的检查项目。
4.1.5.1 1.必需的检查项目
（1）血常规、血生化、凝血、D-dimer、感染指标、血型、肌酶谱、肌红蛋白
（2）心电图、胸片
（3）下肢动脉超声
（4）下肢动脉CTA或DSA
4.1.5.2 2.根据患者病情进行的检查项目
（1）超声心动
（2）主动脉CTA
（3）心肌酶谱
（4）血气
4.1.6 （六）治疗方案的选择。
根据Rutherford急性下肢缺血分级进行治疗方案选择
Rutherford I级：择期血管重建
Rutherford IIa级：急诊动脉切开取栓或导管溶栓/血栓清除
Rutherford IIb级：急诊动脉切开取栓
Rutherford III级：截肢
4.1.7 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
没有明显合并感染证据，可以不需要预防性抗菌
4.1.8 （八）手术日。
手术取栓：1天
溶栓或血栓清除：3-7天
4.1.9 （九）术后恢复。
1-7天
4.1.10 （十）出院标准。
肢体血运改善或恢复；截肢者伤口稳定。
各种伴随疾病、复杂情况可能会影响术后恢复和出院时间。
4.1.11 （十一）变异及原因分析。
全身性动脉硬化、伴随疾病、肢体血运情况、伤口并发症、小腿骨筋膜室综合征、肌肾综合征、心梗、脑梗、心脏内或主动脉附壁血栓等
4.2 二、下肢动脉栓塞临床路径表单（以动脉切开取栓为例）
适用对象：第一诊断__下肢急性动脉栓塞____（ICD-10：）；行__股动脉切开取栓术
患者姓名 性别年龄门诊号住院号
住院日期 年月日 出院日期 年月日 标准住院日天
注：下肢动脉栓塞患者，多伴有直接或间接相关的伴随疾病，治疗中需要根据病情选择相应伴随疾病的检查和治疗，同时各种伴随疾病会影像路径的实施，情况比较复杂。
时间 | 住院第１天 | 住院第２天 | 住院第３天 |
诊 疗 工 作 | □ 术前检查 □ 术前评估 □ 上级医生查房 □ 术前知情同意签字 □ □ □ □ | □ □ □ □ □ □ □ □ | □ □ □ □ □ □ □ □ |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □ 根据病情选择用药 □ 术前抗凝等 □ 根据手术方式制定术后遗嘱 □ 根据病情和术式选择术后的抗凝、溶栓、抗感染等 □ 根据动脉硬化等伴随疾病选择相应用药 □ □ □ □ □ 临时医嘱： □ □ □ □ □ □ □ □ | 长期医嘱： □ □ □ □ □ □ □ □ □ 临时医嘱： □ □ □ □ □ □ □ □ | 长期医嘱： □ □ □ □ □ □ □ □ □ 临时医嘱： □ □ □ □ □ □ □ □ |
护理工作 | □ 动脉重建后常规护理 □ □ | □ □ □ | □ □ □ |
变异 | □无 □有，原因： | □无 □有，原因： | □无 □有，原因： |
护士 签名 | |||
医师 签名 |
时间 | 住院第____天（手术日） 术前术后 | 住院第____天 （手术后第1天） | |
诊 疗 工 作 | □ □ □ □ □ □ □ □ □ | □ □ □ □ □ □ □ □ □ | □ □ □ □ □ □ □ □ □ |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 临时医嘱： □ □ □ □ □ □ □ □ | 长期医嘱： □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 临时医嘱： □ □ □ □ □ □ □ □ | 长期医嘱： □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 临时医嘱： □ □ □ □ □ □ □ □ |
护理工作 | □ □ □ | □ □ □ | □ □ □ |
变异 | □无 □有，原因： | □无 □有，原因： | □无 □有，原因： |
护士 签名 | |||
医师 签名 | |||
时间 | 住院第__天 （术后第2天） | 住院第__天 （术后第3天） | 住院第__天 （术后第4天） |
诊 疗 工 作 | □ □ □ □ □ □ □ □ □ | □ □ □ □ □ □ □ □ □ | □ □ □ □ □ □ □ □ □ |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 临时医嘱： □ □ □ □ □ □ □ □ | 长期医嘱： □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 临时医嘱： □ □ □ □ □ □ □ □ | 长期医嘱： □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 临时医嘱： □ □ □ □ □ □ □ □ |
护理工作 | □ □ □ | □ □ □ | □ □ □ |
变异 | □无 □有，原因： | □无 □有，原因： | □无 □有，原因： |
护士 签名 | |||
医师 签名 |
5 临床路径下载
下肢动脉栓塞.docx
下肢动脉栓塞临床路径表单（以动脉切开取栓为例）.doc