1 拼音
xià zhī Xxiàn shè yǐng jiǎn chá jì shù
2 英文参考
Skeletal X-ray of lower limb
3 操作名称
下肢X线摄影检查技术
4 适应证
下肢X线摄影检查技术适用于：
1.外伤。
2.感染。
3.肿瘤和肿瘤样病变。
4.先天性畸形。
5.关节病变。
6.骨骼生长障碍。
7.全身性骨疾患。
5 禁忌证
没有特殊的禁忌证。
6 准备
1.认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。
2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。
3.X线照片标记（包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等）要齐全，核准无误。
4.开机预热，拟定并调整摄影条件。
5.清除病人检查部位可能造成伪影的衣物等。
6.针对检查部位，准备适当的防护物品。
7 方法
7.1 1.足——前后正位
（1）病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧膝关节弯曲，足底部紧贴暗盒。
（2）暗盒上缘包括足趾，下缘包括跗骨。第3跖骨中点置于暗盒中心。
（3）摄影距离为90～100cm。
（4）中心线经第3跖骨中点垂直射入暗盒。
（5）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.2 2.足——内斜位
（1）病人坐于摄影台上，被检侧膝部弯曲，足底部置于暗盒上。
（2）暗盒上缘包括足趾，下缘包括足跟。
（3）被检侧下肢向内倾斜，使足底与暗盒成30°～50°。第3跖骨中点置于暗盒中心。
（4）摄影距离为90～100cm。
（5）中心线经第3跖骨中点，垂直射入暗盒。
（6）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.3 3.足——侧位
（1）病人侧卧于摄影台上，被检侧下肢靠近床面，膝部屈曲。
（2）被检侧足部外侧缘紧贴暗盒，使足底平面垂直暗盒。
（3）暗盒上缘包括足趾，下缘包括跟骨。
（4）摄影距离为90～100cm。
（5）中心线经足部中心，垂直射入暗盒。
（6）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.4 4.跟骨——侧位
（1）病人侧卧于摄影台上，被检侧下肢外侧靠近床面，膝部屈曲。
（2）被检侧足部外侧紧贴暗盒，使足底平面垂直暗盒。
（3）跟骨置于暗盒中心，整个跟骨包括在暗盒内。
（4）摄影距离为90～100cm。
（5）中心线经跟距关节，垂直射入暗盒。
（6）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.5 5.跟骨——轴位
（1）病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，暗盒置于踝部下方，下肢长轴与暗盒长轴一致。
（2）踝关节置于暗盒中心，踝部极度背曲。
（3）摄影距离为90～100cm。
（4）中心线向头端倾斜35°～45°，经第3跖骨基底部射入暗盒。
（5）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.6 6.踝关节——前后正位
（1）病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，踝关节置于暗盒中心略偏下处。
（2）足稍内旋，足尖下倾，下肢长轴与暗盒中线平行。
（3）摄影距离为90～100cm。
（4）中心线经内、外踝连线中点上方1cm处，垂直射入暗盒。
（5）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.7 7.踝关节——侧位
（1）病人侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面。
（2）被检侧膝关节稍屈曲，外踝紧贴暗盒，使踝关节成侧位。
（3）将内踝上方1cm处放于暗盒中心，下肢长轴与暗盒长轴平行。
（4）摄影距离为90～100cm。
（5）中心线经内踝上方1cm处，垂直射入暗盒。
（6）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.8 8.胫腓骨——前后正位
（1）病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，足稍内旋。
（2）暗盒上缘包括膝关节，下缘包括踝关节。下肢长轴与暗盒长轴一致。
（3）摄影距离为90～100cm。
（4）中心线经下肢中点，垂直射入暗盒。
（5）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.9 9.胫腓骨——侧位
（1）病人侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面。
（2）被检侧下肢膝部稍屈，下肢外缘紧贴暗盒。
（3）暗盒上缘包括膝关节，下缘包括踝关节，下肢长轴与暗盒长轴一致。
（4）摄影距离为90～100cm。
（5）中心线经胫腓骨肢中点，垂直射入暗盒。
（6）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.10 10.膝关节——前后正位
（1）病人仰卧或坐于摄影台上，下肢伸直。暗盒放于被检侧膝下，髌骨下缘置于暗盒中心。
（2）下肢长轴与暗盒长轴一致。
（3）摄影距离为90～100cm。
（4）中心线经髌骨下缘，垂直射入暗盒。
（5）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.11 11.膝关节——侧位
（1）病人侧卧于摄影台上，被检侧膝部外侧靠近暗盒。
（2）被检侧膝关节屈曲成120°～135°。
（3）髌骨下缘置于暗盒中心，前缘包括软组织，髌骨面与暗盒垂直。
（4）摄影距离为90～100cm。
（5）中心线经胫骨上端，垂直射入暗盒。
（6）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.12 12.髌骨——轴位
（1）病人坐于摄影台上，被检侧膝部弯曲约成90°。
（2）暗盒置于大腿远端上方，紧贴大腿前缘，髌骨上缘置于暗盒上三分之一处。
（3）暗盒中线与股骨长轴一致。病人双手按住暗盒背面及边缘，以作固定。
（4）摄影距离为90～100cm。
（5）中心线经髌骨后缘，平行经股髌关节间隙，射入暗盒中心。
（6）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.13 13.股骨——前后正位
（1）病人仰卧于摄影台上，下肢伸直，足略内旋。
（2）暗盒放于被检侧的股骨下面，股骨长轴与暗盒长轴中线一致。
（3）暗盒上缘包括髋关节，下缘包括膝关节。
（4）摄影距离为90～100cm。
（5）中心线经股骨中点，与暗盒垂直射入。
（6）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.14 14.股骨——侧位
（1）病人侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面，健侧髋及膝弯曲，置于被检侧下肢的前上方。
（2）被检侧下肢伸直，膝关节略弯曲，踝关节用沙袋垫平固定，暗盒长轴置于股骨外侧缘的下方，股骨长轴与暗盒中线一致。
（3）暗盒上缘包括髋关节，下缘包括膝关节。
（4）摄影距离为90～100cm。
（5）中心线经股骨中点垂直射入暗盒。
（6）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.15 15.髋关节——前后正位
（1）病人仰卧于摄影台上，被检侧髋关节置于台面中线。
（2）双下肢伸直，足跟分开，足略内旋，使两足尖内侧互相接触。
（3）股骨头放于暗盒中心，股骨长轴与暗盒长轴平行。
（4）暗盒上缘包括部分髂骨，下缘包括股骨上端。
（5）使用滤线器或滤线栅摄影，摄影距离为100cm。
（6）中心线经股骨头（相当于髂前上棘与耻骨联合上缘连线中垂线向下2.5cm处），与暗盒垂直射入。
（7）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.16 16.髋关节——水平侧位
（1）病人仰卧于摄影台上，被检侧下肢伸直，足尖略内旋。
（2）暗盒垂直台面竖放于被检侧的髋部外侧，上缘紧贴髂骨嵴，下缘远离股骨，使暗盒长轴与股骨颈长轴平行。
（3）将滤线栅置于肢体与暗盒间，并紧贴暗盒。
（4）健侧髋关节及膝关节屈曲外展，避免遮挡X线束射入。
（5）中心线呈水平方向，并向头侧倾斜，经被检股骨内侧向外上方向垂直股骨颈射入暗盒。
（6）摄影距离为100cm。
（7）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
8 注意事项
1.足——前后正位 若重点观察诸跗骨，中心线可向足跟侧倾斜10°～15°。
2.足——内斜位 若重点观察第1、2跖骨或第1、2楔骨关节间隙时，可采用足的外斜位。
3.足——侧位
（1）该体位诸跖、趾骨重叠较多，故一般用于定位检查。
（2）进行足弓测量时，必须采用双足的负重水平侧位。
4.跟骨——侧位 检查跟骨骨刺时，应双侧对照。
5.跟骨——轴位
（1）为防止跟骨投影变形，下肢长轴、暗盒长轴和中心线射入方向三者应保持一致。
（2）病人踝关节背屈时，可借助绷带牵拉。
（3）中心线倾角大小，以踝关节背屈程度来决定。背屈角度大，中心线倾角可减小。中心线倾角大小的原则是：垂直跟骨长轴与台面夹角的角平分线。
6.踝关节——前后正位 为防止病人移动，可考虑用沙袋固定下肢。
7.踝关节——侧位 为防止病人移动，可考虑用沙袋固定下肢。
8.胫腓骨——前后正位
（1）如病变局限于一端者，可仅包括临近的一个关节。
（2）胫腓骨正位、侧位分格摄影，关节面应保持同一水平。
9.胫腓骨——侧位
（1）如病变局限于一端者，可仅包括临近的一个关节。
（2）胫腓骨正位、侧位分格摄影，关节面应保持同一水平。
（3）为保持下肢稳定，跟部可考虑用棉垫或沙袋将跟部垫高。
10.膝关节——前后正位
（1）膝关节不能伸直时，可采取后前正位。
（2）检查髌骨骨折宜应选择后前正位。
11.膝关节——侧位 为使股骨内外髁保持投影重叠，可将小腿用棉垫或沙袋垫高。
12.髌骨——轴位
（1）髌骨轴位摄影体位较多，如坐位、俯卧位、侧卧位等，可根据病人具体情况和设备条件进行选择。
（2）髌骨纵方骨折适宜此种检查。
13.股骨——前后正位
（1）如病变局限于一端，可仅包括邻近一端关节。
（2）病变位于股骨中上段时，因组织较厚，应使用滤线栅摄影。
14.股骨——侧位
（1）健侧下肢尽量上移，以减少健侧臀部对被检侧股骨上端的重叠。
（2）若病变主要在股骨中上段，中心线可向头侧倾斜20°～30°。
（3）病变位于股骨中上段时，因组织较厚，应使用滤线栅摄影。
15.髋关节——前后正位
（1）为保持病人的稳定，可考虑用沙袋固定两踝部。
（2）对股骨颈骨折病人，在摆体位时，应牵拉病人患肢，即减少病人痛苦，又易达到体位标准。
16.髋关节——水平侧位
（1）此摄影体位，适于股骨颈骨折病人的检查。但设备必须具备可水平摄影条件。
（2）特别注意滤线栅的正确使用，包括正反面及栅条与线束的角度关系。
（3）股骨颈骨折病人，下肢体位很难达到标准，可借助他人帮助牵引。
（4）暗盒与滤线栅贴实，垂直床面，用沙袋或其他辅助物固定稳当。