1 拼音
xiǎo nǎo yán suǐ chí chuān cì
2 英文参考
cranial puncture
intracisternal puncture
suboccipital puncture
3 操作名称
小脑延髓池穿刺
4 适应证
小脑延髓池穿刺适用于：
1.脑脊液通道有堵塞时，小脑延髓池穿刺测压，穿刺液送检做常规及生化定量检查，可以准确地反映颅内病变情况，并可与腰椎穿刺液进行比较。
2.降低颅压或注入药物，如晚期结核性脑膜炎患儿鞘内注射。
5 禁忌证
1.颅内肿瘤、颅脊型枕骨大孔区肿瘤及疑有枕骨大孔疝。
2.枕骨大孔区先天畸形，或小脑延髓池蛛网膜有粘连可能。
3.穿刺区皮肤有感染灶。
6 准备
1.备皮，将患儿枕部及颈后的毛发刮净。
2.常规消毒、铺巾。
7 方法
1.患儿侧卧位，一助手立于对侧扶持固定其手足，另一助手坐于患儿的头侧，双手分别固定患儿头部和躯干，使头颈略向前弯，与颈部、躯干方向一致。
2.以枕骨粗隆与第2颈椎棘突间凹陷的正中处为穿刺点，对准眉间的方向刺入皮肤软组织。
3.下一步穿刺有3种方法
（1）熟练操作者穿刺针进入软组织后，右手持针继续前进，左手不动，待阻力感消失（有突破感）时拔出针芯，可见脑脊液流出。
（2）当穿刺针进入外层组织后即拔出针芯，用双手拇指与示指扶稳穿刺针的接头，稳步前进，其他手指撑在患儿头颈部，以免针尖突进过深。当针尖刚进入延髓池时，即见脑脊液流出。
（3）开始程序同前，然后用双手拇指与中指持针，两示指分别撑在患儿的头颈部，方向不变徐徐前进，阻力感消失时，拔出针芯，也可先取掉针芯，视患儿具体情况而定。一般刺入深度为2～3cm，依患儿胖瘦而异。
4.留取脑脊液后无菌纱布压迫拔针，局部再次消毒，再以无菌纱布覆盖，胶布固定。
8 注意事项
1.穿刺须在有经验的医师指导下施行。
2.术者可坐位操作。选穿刺点时，术者视线须与穿刺部位在同一水平线上，才能确定枕骨大孔正中线。
3.穿刺方向指向眉间，但不能低于眉线。如穿刺进入相当深度后仍无液体流出，应停止手术，避免刺入过深伤及延髓而发生危险。
4.穿刺成功后，测量刺入的深度，为下次穿刺提供参考。