1 拼音
xiǎo ér jié hé xìng nǎo mó yán
2 注解
小儿结核性脑膜炎
结核性脑膜炎是由于结核桿菌侵犯脑膜、脑实质所引起的炎症，是结核病中最严重的病型，多见于５岁以下小儿，感染源主要是来自患有开放性肺结核的成人，传播途径以呼吸道为主，往往在初染结核后６个月到１年内发病，早期症状不典型，可表现为食欲差、逐渐消瘦、睡熟后出汗多，长期不规则的低热，诊断治疗不及时，病情逐渐加重至出现高热抽搐、昏迷、甚至死亡。本病如未经抗结核药物治疗，病死率达１００％。自卡介苗普遍接种和抗结核药物的应用以来，结核性脑膜炎的发病率和病死率已明显下降。但诊断不及时和治疗不当，病死率和后遗症的发生仍然较高。因此积极预防、早期诊断、早治疗是降低发病率和病死率的关键。
3 临床表现
1.早期：１￣２周。性情改变，精神淡漠，低热，不明原因的呕吐及头痛。
2.中期：１￣２周。有颅内压增高，脑膜刺激征或颅神经损害等表现。
3.晚期：１￣２周。以上症状逐渐加重，持续惊厥或进入昏迷，反射消失，极度消瘦。
4 诊断依据
1.发热，性情改变，头痛、呕吐；
2.意识障碍进行性加重，抽搐，脑膜刺激征阳性，病理反射阳性；
3.消瘦、舟状腹；
4.血沈增快或偶而正常。
5.脑脊液检查：压力增高，外观多微混浊呈毛玻璃状，细胞数一般在数十至数百之间，以淋巴细胞为主（早期可有中性细胞增高），静置１２￣２４小时后，有薄膜形成，蛋白明显升高，糖及氯化物降低。用沉淀法或以薄膜做涂片，可找到抗酸桿菌，或直接荧光法抗体检查阳性，脑脊液培养或动物接种阳性。
6.结核菌素试验阳性，晚期可转为阴性。
7.胸部Ｘ线检查：可有结核病源。
8.眼底检查发现脉络膜有结核结节可助诊断。
9.头颅ＣＴ检查可见不同程度的脑室扩大。
5 治疗原则
1.一般治疗。
2.抗结核药应用。
3.肾上腺皮质激素。
4.对症治疗。
5.支援疗法。
6 用药原则
1.早期轻型病例先以静脉应用抗结核药为主，待病情好转后改为口服。
2.中晚期重症病以静脉应用抗结核药为主，辅以对症治疗，并采取支援营养疗法和防治并发症等综合措施治疗。
3.对较严重的脑积水或疑有脑疝形成者行侧脑室引流术。
7 辅助检查
1.对早期临床表现较典型患者检查专案以“Ａ”为主。
2.对中、晚期患者或较难与其他颅内感染性疾病鉴别者，以及有并发症患者，检查专案可包括检查框限“Ａ、Ｂ、Ｃ”。
8 疗效评价
1.治愈 (1)临床症状和体征消失，无后遗症。 (2)脑脊液正常。 (3)经Ｘ线摄片证实肺部病变已经吸收。
2.好转 (1)临床症状和体征消失或显著改善，或留有不同程度智力及神经、精神障碍等后遗症。 (2)脑脊液接近正常或好转。
3.未愈 (1)临床症状和体征无改善或合并脑积水等并发症。 (2)脑脊液异常。