热词榜

小儿低心排出量综合征

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。

1 拼音

xiǎo ér dī xīn pái chū liàng zōng hé zhēng

2 概述

低心排出量综合征(low cardiac output syndrome)是心脏外科最严重的生理异常,是导致术后病人死亡主要原因之一。正常人的心排出量按每平方米面积计算,也就是心指数为3~4L/(min·m2)。如心指数降低至3L/(min·m2)以下,而有周围血管收缩,组织灌注不足的现象,称为低心排出量综合征。

3 病因

1、法洛四联症右心室流出道梗阻解除不彻底,或肺动脉畸形矫正不彻底是产生术后低心排出量的重要原因。

2、血容量的不平衡,舒张容量不足可影响心搏出量;因心内操作期间,需阻断心脏循环,缺血、缺氧可对心肌造成损害,从而致使心肌收缩不全。

3、缺氧或酸血症均可加重心肌收缩不全;心动过速或心动过缓影响房室舒张不全。

4、血容量不足,或者说有效循环血量不足;术后如有换氧不足,缺氧或酸血症均可加重心肌收缩不全.

5、心内操作期间,需阻断心脏循环,缺血、缺氧可对心肌造成损害,致使心肌收缩不全。

6、术前心功能较差的患儿全身状况差,心、肺、肝、肾功能均有不同程度的障碍,容易发生低心排出量综合征。

7、心律失常如缺氧性或手术创伤所引起的三度传导阻滞;心脏畸形矫治不满意;心脏受压影响心室的充盈,如心包压塞或心包缝合后紧束等也常是术后低排出的原因。

8、冠状动脉供血不足和冠状动脉气栓所致心肌梗死则是偶见的病因。

9、因心脏左向右分流量大的病人容易引起肺动脉高压;而严重肺动脉高压的病人肺小动脉壁硬化及管壁增厚和管腔狭窄,常伴有肺泡毛细血管间组织增厚、间质水肿,使肺血管阻力增高,右心室肥厚扩大,术前心肌氧的供需平衡已处于代偿状态。对于此类病人若术中处理不当可成为低心排出量综合征的促发因素。

4 症状

1、当心排出量下降至心指数2.5L/(min·m2)时,会出现心率增快、脉压变小、血压下降(收缩压低于12kPa)、桡动脉、足背动脉脉搏细弱、中心静脉压上升、末梢血管收缩、四肢发冷、发绀等临床症状。

2、患者尿量可减少至0.5~1ml/kg以下。

3、监测心排血量时可见:心指数<2L/(min·m2);搏血指数<25ml/(m2·次);周围血管阻力>1800dyn·s·cm-5;氧耗量100ml/(min·m2)>20mg%。

5 如何预防

1、加强防治对于心肌缺氧、缺血、心律失常、冠脉供血不足等的措施,提高手术操作水平,防止心脏受压。

2、手术前给予吸氧、营养心肌、强心利尿等治疗,可使心功能得到改善,可减少低心排出量综合征的发生。

3、对分流量大伴有肺动脉高压的先天性心脏病患儿,应在术前早期给予血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗,控制或减轻肺动脉高压,可减少低心排出量综合征的发生。

6 治疗

1.心率缓慢者需静脉注射抗副交感神经药物

阿托品或静脉滴注异丙肾上腺素,即可使心率增快,增加心排血量。三度房室传导阻滞除可试行滴注异丙肾上腺素溶液外,多需应用起搏器增快心率。室性心动过速,可静脉注射利多卡因,如数分钟内未见成效,须行电击转复心律

2.调节心脏前负荷

心脏的前负荷是指左室舒张末压,即在一般情况下,增加回心血量能增加心排量。首先是输血补液增加血容量,从而增高心室充盈压。

3.增强心肌收缩力

在适当的扩充血容量后,低心排如不改善则需应用增进心肌收缩力的药物。静脉注射10%氯化钙可有即刻效应,但作用短暂。在心率增快的病例,如血钾不低,可静注毛花苷C西地兰),在动脉收缩压低于10.6~12.0kPa的低血压患儿,尚须持续滴儿茶酚胺类升压药物,多巴胺可增加心肌收缩力和增加心率,大剂量可使血管收缩。异丙肾上腺素作用于β肾上腺受体可增加心肌收缩力,并舒张血管,降低血管阻力,因此能改善心排血量,但应注意此药可引起心律失常。

4.减低左心后负荷

左心后负荷增加,可减低心排量。左心后负荷主要取决于左室容量和主动脉阻抗,后者又主要取决于动脉的顺应性和小动脉的阻力,故使用血管扩张剂可以减低这两方面的因素,从而增加心排血量。其中硝普钠可通过降低动脉压、肺动脉压、左房压等从而影响心排血量。

相关文献

开放分类:心血管内科
词条小儿低心排出量综合征tatata创建,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2021/8/3 22:50:23 | #0
    欢迎您对小儿低心排出量综合征进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2020年3月31日 星期二 12:26:36 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号