2 概述
五皮散同名方剂约有八首，其中《中藏经》记载者为常用方，其组成为桑白皮、陈皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮各等份，具有健脾化湿，理气消肿之功效。主治皮水，为治疗皮水之通用方。现代常用于急慢性肾小球肾炎和心脏病性水肿、妊娠水肿等属脾虚湿盛者。
3 《中藏经·附录》方之五皮散
3.1 方名
3.2 别名
3.3 组成
3.4 功效主治
健脾化湿，理气消肿。主治皮水。症见头面四肢水肿，脘腹胀满，上气喘促，小便不利，以及妊娠水肿等。
3.5 用法用量
每服3钱，水1盏半，煎至8分，去滓，不拘时候温服。
研为粗末。每服9g，水煎服。现代多用汤剂，用量酌定，水煎，频频饮服。
3.6 制备方法
上为粗末。
3.7 使用注意
本方药性辛散渗泄，利水之力较弱，临床常与其他利水消肿方合并运用；服药后忌食生冷、油腻等。
3.8 方解
本方为脾虚不运，水湿泛溢肌肤之皮水而设。法当一面健运脾土，恢复脾之运化之力，便水湿能循常道运行而不致停聚，不会泛滥成灾；一面疏通水道，使水湿之邪有去路。从而标本兼治，邪正兼顾。本方正是体现了健脾与利水同用这一配伍法度。方中茯苓皮甘淡渗湿，实土而利水，其功专行皮肤水湿，多用于皮肤水肿，为君药。湿阻则气滞，气行则湿行。大腹皮能行气导滞，为宽中理气之捷药，能利水消肿，为臣药。陈皮既健脾又理气燥湿，健脾则脾运有力，水湿难停；理气则加强大腹皮行气导滞之功，既可治气滞不行，又可使气行则水湿行。肺为水之上源，主通调水道，下输膀胱。水湿为患不单由于脾虚，也责之于肺失宣降之职。故以桑白皮肃降肺气，通调水道而利水消肿，上2味为佐药。生姜皮辛散水气，和脾行水消肿，主要用于水肿小便不利，亦为佐药。5药相配，共奏利水消肿，理气健脾之功。
3.9 临床运用
1．本方善行皮间之水气，故为治疗皮水之通用方。凡临床上出现以一身悉肿、心腹胀满、小便不利等为主要表现者，即可使用本方加减治疗。
2．加减法：若腰以上肿甚，兼有风邪者，加防风、羌活、苏叶，以散风祛湿；腰以下肿甚，小便短少，常与五苓散合用，以增强利水之功；偏寒者，加附子、干姜，以温阳利水；偏热者，加滑石、木通，以利水清热；妊娠水肿，加白术，以健脾利湿而安胎；腹中胀满，加莱菔子、厚朴、麦芽以消滞行气；正气不足，脾虚体弱，加党参、白术以补气健脾。
3．本方现代常用于急慢性肾小球肾炎和心脏病性水肿、妊娠水肿等属脾虚湿盛者。
4.妊娠水肿：以本方加玉米须治疗妊娠水肿43例，效果满意。基本方为桑白皮15g，茯苓皮9g，大腹皮12g，陈皮9g，生姜皮6g，玉米须（干）30g或鲜品60g。
3.10 各家论述
《成方便读》：水病肿满，上气喘急，或腰以下肿，此亦肺之治节不行，以致水溢皮肤，而为以上诸证。故以桑皮之泻肺降气，肺气清肃，则水自下趋；而以茯苓之从上导下，大腹之宣胸行水，姜皮辛凉解散，陈皮理气行痰。皆用皮者，因病在皮，以皮行皮之意。然肺脾为子母之脏，子病未有不累及其母也。故肿满一证，脾实相关，否则脾有健运之能，土旺则自可制水，虽肺之治节不行，决无肿满之患。是以陈皮、茯苓两味，本为脾药，其功用皆能行中带补，匡正除邪。一举而两治之，则上下之邪，悉皆涣散耳。
3.11 附注
3.12 歌诀
五皮散用五般皮，陈苓姜桑大腹齐；或用五加去桑白，脾虚腹胀颇相宜。
3.13 摘录
《中藏经·附录》
4 《中藏经》卷下方之五皮散
《中藏经》卷下方记载之五皮散即《三因极一病证方论》卷十四方记载的五皮饮[2]。
4.1 别名
4.2 组成
4.3 制法
上药为粗末。
4.4 用法用量
4.5 功能主治
功能利湿消肿，理气健脾。治皮水，四肢头面悉肿，按之没指，不恶风，其腹如故，不喘，不渴，脉浮者；近代也用于急慢性肾炎和心脏病水肿属脾虚受湿，气滞水停者。
4.6 方解
方中陈皮理气健脾，茯苓皮健脾渗湿，二味相伍，使气行脾健，水湿自化；桑白皮肃降肺气，使水道通调；大腹皮消胀化湿；生姜皮辛散水气，共成健脾化湿，理气消肿之剂。
4.7 附注
5 《宋·太平惠民和剂局方》卷三方之五皮散
5.1 处方
5.2 炮制
上药为粗末。
5.3 功能主治
《宋·太平惠民和剂局方》卷三方之五皮散主治脾气停滞，风湿客搏，脾经受湿，气不流行，头面虚肿，四肢肿满，心腹膨胀，上气喘促，腹胁如鼓，绕膝胀闷，有妨饮食，以及上攻下注，来去不定，举动喘乏。
主治男子、妇人脾气停滞，脾气停滞，风湿客搏，脾经受湿，气不流行，致头面虚浮，四肢肿满，心腹膨胀，上气促急，腹胁如鼓，绕脐胀闷，有妨饮食，上攻下注，来去不定，举动喘乏，并皆治之。皮水、胎水。
5.4 用法用量
每服三钱，水一盏半，煎至八分，去滓，稍热服之，不拘时候。
每服9克，用水250毫升，煎至200毫升，去滓，稍热服之，不拘时候。
5.5 使用注意
切忌生冷、油腻、坚硬等物。
5.6 各家论述
《医方集解》：此足太阳、太阴药也。五加祛风胜湿，地骨退热补虚，生姜辛散助阳，大腹下气行水，茯苓渗湿健脾，于散泻之中犹寓调补之意。皆用皮者，水溢皮肤，以皮行皮也。
5.7 摘录
《宋·太平惠民和剂局方》卷三方
6 《疡科选粹》卷六方之五皮散
6.1 方名
6.2 组成
五加皮1两，海桐皮1两，白鲜皮1两，地骨皮1两，牡丹皮（各洗去沙土，去心）1两，乳香1钱半，没药1钱半，川乌5分，草乌（用黑豆不拘多少，水煮黑二乌为度，去豆，晒干）5分。
6.3 主治
6.4 用法用量
每服5分，用冷饭块4两，煎汤调下，病在上食后服，在下食前服。
6.5 制备方法
上为末。
6.6 摘录
《疡科选粹》卷六
7 《灵验良方汇编》卷一方之五皮散
7.1 方名
7.2 组成
茯苓皮、地骨皮、陈皮、大腹皮（洗净）、青皮、槟榔、泽泻、姜黄、猪苓各等分。
7.3 主治
7.4 用法用量
每服2钱，临卧白滚汤调下。
7.5 制备方法
上为细末。
7.6 摘录
《灵验良方汇编》卷一
9 《校注妇人良方》卷十五方之五皮散
9.1 方名
9.2 组成
大腹皮1钱，桑白皮（炒）1钱，生姜皮1钱，茯苓皮1钱，橘皮1钱，木香2分。
9.3 主治
9.4 用法用量
水煎服。
9.5 摘录
《校注妇人良方》卷十五