委中

经穴 中医学 针灸学 足太阳膀胱经经穴 腧穴学 特定穴 合穴 下合穴 腘部腧穴 四总穴 穴位特效按摩

1 拼音

wěi zhōng

2 英文参考

Wěizhōng BL40[中国针灸学词典]

wěizhōng[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

B40[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

BL40[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

3 概述

穴位委中
汉语拼音Weizhong
罗马拼音Weichung
美国英译名Commanding Median
各国代号中国BL40
日本40
法国莫兰特氏V54
富耶氏V54
德国B54
英国B54
美国BI40

委中经穴名(Wěizhōng BL40)[1]。出《黄帝内经灵枢·本输》。委中别名委中央(《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》),郄中(《黄帝内经素问·刺疟》),血郄(《古今医统大全》),腘中(《黄帝内经灵枢·热病》),腿凹(《医宗金鉴》),中郄(《中国针灸学》)。属足太阳膀胱经委中足太阳膀胱经合穴膀胱下合穴五行属土[2]四总穴之一。委即弯曲,中即中间,此穴在腘窝横纹中点,故名委中委中穴主治腰腿、肠胃及本经脉所过部位的疾患:如腰脊痛髀枢痛,风寒湿痹半身不遂,胭筋挛急,脚气丹毒头痛眩晕,目视不明,衄血不止,寒从背起,肩上热腋下肿,小腹肿痛,手足厥逆小便难遗溺,痔疾,霍乱吐泻,赤白痢疾,癫痫瘈疭疟疾暑热背疽瘾疹,浑身疮癞,腰痛,下肢痿痹,中风昏迷腹痛呕吐腹泻小便不利遗尿背痛,吐泻,皮肤瘙痒,疔疮等,现代又多用委中穴治疗急性腰扭伤坐骨神经痛中暑,急性肠胃炎膝关节炎,下肢瘫痪腓肠肌痉挛,衄血,膝肿痛,腰脊强痛,急性胃肠炎肠炎,尿潴留,脑血管病后遗症,湿疹风疹荨麻疹牛皮癣,疖疮,腰背痛风湿膝关节炎,鼻出血等。

4 委中的别名

委中央(《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》),郄中(《黄帝内经素问·刺疟》),血郄(《古今医统大全》),腘中(《黄帝内经灵枢·热病》),腿凹(《医宗金鉴》),中郄(《中国针灸学》)。

5 出处

黄帝内经灵枢·本输》:入于委中

6 穴名

委即弯曲,中即中间,此穴在腘窝横纹中点,故名委中

委,有曲义。中,不偏之为中。《黄帝内经素问·骨空论》王冰注:“腘谓膝解后曲脚之中。”本穴在膝腘窝正中,取本穴时,须使患者腘膝弯曲。《灵枢经》谓:“委而取之。”《针灸甲乙经》:“在腘中约纹动脉”,故以为名。[3]

7 所属部位

[4]

9 委中穴的定位

标准定位:委中穴在腘横纹中点,当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。

委中穴位于膝后区,腘横纹中点,俯卧取之。

委中穴位膝关节后面,腘窝横纹之中点,当股二头肌腱与半膜肌肌腱的中间[5]

委中穴在足太阳膀胱经中的位置

委中穴在腘部的位置

委中穴的位置

委中穴在腘部的位置

委中穴的位置

委中穴在腘部的位置

委中穴的位置

委中穴在腘部的位置

10 委中穴的取法

俯卧位,在腘窝横纹中央,股二头肌腱与半腱肌腱的中间处取穴

委中穴位于膝后区,腘横纹中点,俯卧取之。

俯卧位,腘横纹正中,二肌肌腱之间取穴[6]

快速取穴:膝盖后面凹陷中央的腘横纹中点即是委中[7]

11 委中穴位解剖

委中穴下为皮肤、皮下组织、腘窝、腘斜韧带。皮下有股腘静脉,深层内侧为腘静脉,最深层为腘动脉分布着股后皮神经及胫神经皮肤由股后皮神经分布,腘窝的皮肤较柔软。由足背静脉网外侧起始的小隐静脉,经外踝后下方上升至小腿后面,穿腘筋膜注入腘静脉。腘筋膜致密较厚。腘窝中央由浅入深有胫神经、腘静脉、腘动脉。靠近腘窝外侧缘有腓总神经通过。腘动、静脉结缔组织包绕。动脉贴近股骨,在腘窝内发出五条关节支,即膝上内外动脉膝中动脉膝下内外动脉,它们和膝最上动脉、胫前返动脉吻合,共同参加膝关节网。

11.1 层次解剖

皮肤→皮下组织腓肠肌内、外侧头之间。

11.2 穴区神经血管

浅层有股后皮神经分布;深层有腓肠内侧皮神经起始端、胫神经干和腘动、静脉经过[8]

布有股后皮神经,胫神经;皮下有股腘静脉,深层内侧为腘静脉,最深层为腘动脉

12 委中穴的功效与作用

委中穴具有舒筋活络,泄热清暑,凉血解毒的功效。

委中穴有清热凉血、舒筋通络、祛除风湿作用

四总穴歌》:“腰背委中求。”因腰部为足太阳膀胱经经脉所过,其中足太阳膀胱经是从腰中,下挟脊,贯臀,入腘中,根据“经脉所过,主治所及”之理,故委中穴可治疗背腰部及下肢部的经脉[9]

太阳主表,最易感受外邪而发病,夏秋之季,暑湿蕴蒸,易于侵袭人体中焦而发吐泻,委中足太阳膀胱合穴,配五行属土,土应于脾胃,“合主逆气而泄”、“合治内腑”,可治疗胃肠病。

委中穴又名血郄,为血气深聚之处,故善治血分毒热之皮肤病。

委中穴是膀胱下合穴,故可治疗小便异常。

委中穴为膀胱合穴,又为四总穴之一,有清热利湿、舒筋利节作用。治腰脊背痛半身不遂风痹遗尿转筋等症,诸症之近于委痹者。

委中穴治头痛,以本经起于头也。

委中穴主要功能,为治腰痛。所以然者,以其有关于肾也。足少阴之气,由内踝上至阴谷,折向腘中央,于本穴处相与叠并(太阳下行,少阴上行),故本穴治腰痛极效,以其有协于肾经也。

委中穴又名“血郄”,以其多以放血为治也。但虚人不宜放血,应以补泻手法调之。

13 委中穴主治病

委中穴主治腰腿、肠胃及本经脉所过部位的疾患:如腰脊痛髀枢痛,风寒湿痹半身不遂,胭筋挛急,脚气丹毒头痛眩晕,目视不明,衄血不止,寒从背起,肩上热腋下肿,小腹肿痛,手足厥逆小便难遗溺,痔疾,霍乱吐泻,赤白痢疾,癫痫瘈疭疟疾暑热背疽瘾疹,浑身疮癞,腰痛,下肢痿痹,中风昏迷腹痛呕吐腹泻小便不利遗尿背痛,吐泻,皮肤瘙痒,疔疮等,现代又多用委中穴治疗急性腰扭伤坐骨神经痛中暑,急性肠胃炎膝关节炎,下肢瘫痪腓肠肌痉挛,衄血,膝肿痛,腰脊强痛,急性胃肠炎肠炎,尿潴留,脑血管病后遗症,湿疹风疹荨麻疹牛皮癣,疖疮,腰背痛风湿膝关节炎,鼻出血等。

委中穴主治腰腿、肠胃及本经脉所过部位的疾患:如腰脊痛髀枢痛、风寒湿痹半身不遂、胭筋挛急、脚气丹毒头痛眩晕、目视不明、衄血不止、寒从背起、肩上热腋下肿、小腹肿痛、手足厥逆小便难遗溺、痔疾、霍乱吐泻、赤白痢疾、癫痫瘈疭疟疾暑热背疽瘾疹、浑身疮癞等。

委中穴主治腰痛、下肢痿痹、中风昏迷半身不遂腹痛呕吐腹泻小便不利遗尿丹毒

委中穴主治背痛腰痛,下肢痿痹;腹痛,吐泻;小便不利遗尿丹毒瘾疹皮肤瘙痒,疔疮

现代又多用委中穴治疗急性腰扭伤坐骨神经痛中暑、急性肠胃炎膝关节炎、下肢瘫痪腓肠肌痉挛等。

委中穴主治中暑衄血癫痫疟疾,下肢痿痹,膝肿痛,腰脊强痛;以及急性胃肠炎坐骨神经痛腓肠肌痉挛等。

1. 消化系统疾病:急性胃肠炎肠炎腹痛

2. 泌尿生殖系统疾病:遗尿,尿潴留;

3. 精神神经系统疾病:坐骨神经痛脑血管病后遗症,癫痫

4. 皮肤系统疾病:湿疹风疹荨麻疹牛皮癣,疖疮;

5. 运动系统疾病:腰背痛风湿膝关节炎,腓肠肌痉挛;

6. 其它:中暑疟疾鼻出血

14 刺灸法

14.1 刺法

一般直刺0.5~1.0寸,或用三棱针点刺出血

直刺1~1.5寸,局部有沉、麻、胀感,可向下传导至足跟;

或用三棱针点刺静脉出血

注意委中穴浅层是神经,中层是静脉,深层是动脉,故不能深刺,以免剂破大血管造成出血或下肢活动不利。

14.2 灸法

可灸。

艾炷灸温针灸5~7壮,艾条温灸10~15分钟。

15 委中穴的配伍

委中肾俞腰阳关,有强腰舒筋,活络止痛的作用,主治腰腿痛坐骨神经痛

委中曲池风市,有祛风清热,凉血解毒作用,主治湿疹疔疮

委中阳陵泉悬钟,有补髓强筋,活血通络作用,主治下肢痿痹。

委中大椎曲池足三里,治皮肤病。

委中尺泽足三里,治急性吐泻。

委中环跳肾俞阳陵泉足三里,治腰痛、下肢麻木

特效按摩:用力掐按委中穴20~30次,可缓解急性腰痛

16 文献摘要

黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》:膀胱病者,小腹偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上热若脉陷,及足小趾不廉及胫踝后皆热若脉陷,取委中

针灸甲乙经》:热病挟脊痛,委中主之。疟、头重、寒背起、先寒后热、渴不止、汗乃出,委中主之。筋急身热少腹坚肿、时满、小便难、尻股寒、髀枢痛引季胁,内控八髎委中主之。癫疾、反折委中主之。

针灸大成》:大风发眉堕落,刺之出血

备急千金要方》:腰痛挟脊至头沉沉然,凡腰脚重痛,于此刺出血,久痼宿疹,亦皆立已。

铜人腧穴针灸图经》:腰重不能举体,热病汗不出,足热厥逆满,膝不得屈伸。

类经图翼》:大风眉发脱落,太阳疟从背起,先寒后热,熇熇然,汗出难已,头重转筋腰脊背痛半身不遂遗溺小腹坚,足软无力。凡肾与膀胱实腰痛者,刺出血妙,虚者不宜刺,慎之。此穴主泻四肢之热。委中者,血郄也,凡热病汗不出,小便难衄血不止,脊强反折瘈疭癫疾,足热厥逆不得屈伸,取其经血立愈。

17 委中穴研究进展

17.1 膀胱的影响

针刺委中膀胱压力有双向调节作用。一般可使膀胱内压有不同程度下降,对松弛性膀胱或尿潴留者,可使膀胱内压升高。

现代研究证明,针刺委中穴对膀胱功能有调整作用。对处于高度紧张状态膀胱,针刺能使其松弛,内压下降;对松弛状态的膀胱或尿潴留者,针之可引起膀胱收缩,内压升高。

17.2 体温的影响

委中穴对体温的调节作用,已被动物实验所证实。动物实验还证明,针刺该穴可使上升的白细胞数下降,对实验性细菌腹膜炎有效。

例如,人工造成家兔细菌腹膜炎,使白细胞计数上升,针刺“委中”可使白细胞计数相反方向变动,以至白细胞总数逐渐恢复正常。但如果给家兔腹腔注射金黄色葡萄球菌,当动物体温下降时,电针坐骨神经或针刺“委中”,可使体温升高或恢复正常的时间提前。

17.3 治疗细菌腹膜炎

细菌腹膜炎,针委中可使白细胞吞噬能力明显增强,病灶区腹膜粘连、炎性细胞渗出迅即停止,细菌培养转阴时间明显提前。

针刺实验性细菌腹膜炎家兔的“委中穴”,可使白细胞吞噬能力明显增强,灶区腹膜粘连减轻,炎性细胞渗出减少或停止,细菌培养转阴时间明显提前。

17.4 治疗腰腿痛

用“双针一罐”法治疗腰腿痛185例,取委中阿是穴阿是穴梅花针叩刺;委中三棱针点刺出血然后加拔火罐,每3d治疗一次,3次为一疗程。结果:痊愈117例,显效22例,好转24例,无效24例,总有效率为87%。

17.5 治疗腰背痛

针刺委中昆仑,治腰痛587例,有很好疗效。又有用电针委中肾俞等,治疗102例,有很好疗效。还有在委中刺络拔罐,治疗腰背痛100例,有较好疗效。

17.6 治疗急性腰扭伤

委中点刺放血治疗急性腰扭伤58例,医者用三棱针对准腧穴部位迅速刺入0.1~0.2寸,出血量达1~3 mL。结果:痊愈32例,显效18例,好转8例,总有效率为100%。

17.7 治疗坐骨神经痛

针刺委中环跳治疗坐骨神经痛168例,常规针刺,行提插泻法,以麻电样感传至足趾部,3次为度,每日1次,10次为一疗程。结果:痊愈106例,占63.1%;显效27例,占16.1%;好转24例,占14.3%;无效11例,占6.5%。总有效率为93.5%。

17.8 治疗银屑病

梅花针叩刺委中曲池治疗银屑病1例,每日叩刺1次,1个月后治愈,1年未复发。

17.9 治疗鼻衄

①取立位点刺委中出血数滴,再配行间施泻法。②阴虚肝阳暴亢之高血压鼻衄者,先刺委中,再刺曲池强刺激约2 min血止。留针30 min,血压降至正常。

18 参考资料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:435.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  3. ^ [3] 柴铁劬.针灸穴名解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  4. ^ [4] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:83.
  5. ^ [5] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1053.
  6. ^ [6] 王民集,朱江,杨永清主编.中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:248-249.
  7. ^ [7] 查炜.经络穴位按摩大全[M].南京:江苏科学技术出版社,2014.
  8. ^ [8] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:82.
  9. ^ [9] 王民集,朱江,杨永清主编.中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:248-249.
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