1 拼音
wēi bō zhì liáo
2 英文参考
microwave therapy
3 手术名称
微波治疗
4 别名
微波电疗法
5 分类
妇产科/妇科手术/阴道及经阴道手术/宫颈良性疾病手术/宫颈糜烂的手术治疗
6 ICD编码
67.3902
7 概述
微波治疗用于宫颈糜烂的手术治疗。 慢性宫颈炎是妇科常见疾病，表现为宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈外翻、宫颈息肉等，其中以宫颈糜烂最为常见。长期慢性炎症与宫颈癌的发病有一定关系。而宫颈糜烂与早期宫颈癌肉眼难以鉴别，须作宫颈刮片或宫颈活组织检查方可确诊。因此，积极治疗宫颈炎对预防宫颈癌有重要意义。
宫颈糜烂以局部治疗为主，可用药物治疗、物理疗法，亦可手术治疗。
微波疗法系用波长在1～0.01m范围内的超高频电磁波对人体进行治疗。治疗上最常用的微波的波长为12.5cm（频率为2450MHz）。微波的振荡频率高，波长比超短波更短，介于无线电与光波之间。
微波的治疗作用基础主要是热效应与非热效应，其特点是作用较局限和均匀，治疗作用基本上与超短波相似，可使组织温度升高，代谢过程加强，促进血液循环，提高组织再生能力。微波的烧灼作用，是热效应的结局，它引起温度升高的速度较快，辐射15s，温度开始上升，当温度达到60～80℃时，局部组织已达到烧灼、破坏的程度。微波也具有较明显的非热效应，有较强的消炎作用。微波是通过辐射方式作用于人体，因此，习惯上将微波治疗用的电极称为辐射器。宫颈糜烂的表现见下图（图11.1.3.6.1.5-1）。
8 适应症
微波治疗适用于中、重度宫颈糜烂。
9 禁忌症
1.患有内外生殖器官急性炎症如滴虫或真菌性阴道炎、急性盆腔炎者需待治愈后才能进行手术。
2.有全身性疾病，如严重的心脏病、肝脏病、血液病等不宜手术治疗。
3.宫颈浸润癌。
10 术前准备
1.详细询问病史，体格检查及妇科检查，包括化验白带。并向病人说明术后注意事项。
2.宫颈刮片或宫颈活检以排除癌变或其他特异性炎症如结核等。
3.手术时间一般在月经净后3～7d进行。术前3d内无性生活史。
11 麻醉和体位
一般无需麻醉。取膀胱截石位。
12 手术步骤
1.以通用的微波治疗仪为微波源。检查机械各旋钮是否处于“零”位，接上电源，调整好工作频率为2450±30MHz，最大输出功率为50W（图11.1.3.6.1.5-2）。
2.手持微波辐射器，放入阴道内接触宫颈，脚踏开关，将辐射器头置于宫颈前唇或后唇糜烂区作微波辐射，可由内向外，由糜烂区向正常区边缘逐步移动（图11.1.3.6.1.5-3）。一般辐射时间以局部组织变为灰色或微黄色为宜。糜烂中心部位比边缘区辐射时间稍长些，直至整个宫颈糜烂面受到辐射为止。
13 术中注意要点
1.在微波辐射操作中，应随时擦去宫颈分泌物，保持宫颈干净，以提高微波治疗的效果。
2.放进或取出辐射器应在微波机器关闭状态下，以免烧伤周围组织。
3.长期进行微波治疗的工作人员，应戴防护眼镜，防止可能发生的角膜损伤。
14 术后处理
微波治疗术后做如下处理：
1.术后2～3d宫颈组织坏死脱落，阴道分泌物增加，7～14d可能出现血性分泌物或少量出血，均为正常反应，不需处理。若分泌物增多且有臭味者，应考虑为感染，需用抗生素治疗。
2.术后6～8周新生的鳞状上皮组织全部覆盖而痊愈。禁止性生活和盆浴2～3个月。
15 并发症
15.1 1.宫颈创面出血
术后7～14d创面脱痂时，部分病人可能出血。出血多者可小心地放置窥阴器，找出出血点，局部应用止血粉、明胶海绵或纱条压迫，并给予休息。
15.2 2.感染
部分病人术后发生局部感染或有脓性分泌物，可局部或全身使用抗生素。
15.3 3.宫颈管粘连或狭窄
辐射器进入宫颈管过深或时间较长，引起局部组织损伤而形成粘连、狭窄。因此，术中应掌握辐射器进入颈管0.5～1cm，不宜时间过长。手术结束时可用1%龙胆紫棉签旋转插入宫颈外口消毒，并避免术后宫颈粘连。