1 拼音
wài shū
2 英文参考
Wéidào GB28[中国针灸学词典]
3 概述
外枢为经穴别名，即维道穴[1]。出《针灸甲乙经》。
| 穴位 | 维道 | ||
|---|---|---|---|
| 汉语拼音 | Weidao | ||
| 罗马拼音 | Weitao | ||
| 美国英译名 | Protecting Path | ||
| 各国代号 | 中国 | GB28 | |
| 日本 | 28 | ||
| 法国 | 莫兰特氏 | VB30 | |
| 富耶氏 | VB28 | ||
| 德国 | G28 | ||
| 英国 | G28 | ||
| 美国 | GB28 | ||
维道为经穴名（Wéidào GB28）[2]。出《针灸甲乙经》。别名外枢[3]。属足少阳胆经[3]。维道是足少阳胆经、带脉的交会穴[3][3]。维即维系，道即轨道，此穴属足少阳，交会于带脉，有如维系诸经的轨道，故名维道[3]。维道穴主治少腹、前阴等疾患：如妇人带下，阴挺，少腹痛，腰腿痛，呕吐，不思饮食，水肿，腹痛，疝气，带下，月经不调，便秘，肠痈，现代又多用维道穴治疗阑尾炎，附件炎，子宫内膜炎，盆腔炎，腰胯痛，子宫脱垂，肾炎，肠炎，习惯性便秘，髋关节疼痛等。
4 维道穴的别名
外枢（《针灸甲乙经》）。
5 出处
《针灸甲乙经》：维道，一名外枢，在章门下五寸三分。
6 穴名解
维即维系，道即轨道，此穴属足少阳，交会于带脉，有如维系诸经的轨道，故名维道[3]。
维，维系。维者，系也，束也。诗云：“絷之维也。”道，道路。具达之意，故名维道。本经循行到五枢穴时向腹前行交本穴，又从本穴折而后行，在其中起连接作用，为维系阴阳脉络之道路，故穴名维道。[4]
7 特异性
维道是足少阳胆经、带脉的交会穴[4][4]。
8 所属部位
侧腹[5]
9 外枢穴的定位
标准定位：维道穴在侧腹部，当髂前上棘的前下方，五枢前下0.5寸[6]。
维道穴位于下腹部，髂前上棘内下0.5寸。仰卧取穴[6]。
维道穴位于腹侧，髂前上棘前下方，当五枢穴向前斜下0.5寸处[6]。
一说“对章门直下七寸”（《针灸集成》）。
维道穴在足少阳胆经的位置
维道穴在侧腹部的位置
维道穴在侧腹部的位置
维道穴在侧腹部的位置（肌肉）
维道穴在侧腹部的位置（骨骼、内脏）
10 外枢穴的取法
仰卧或侧卧位，在五枢穴前下0.5寸处取穴。
维道穴位于下腹部，髂前上棘内下0.5寸。仰卧取穴[6]。
侧卧位，在髂前上棘的前下方，五枢内下0.5寸处取穴[7]。
11 外枢穴穴位解剖
维道穴下为皮肤、皮下组织、腹部深筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横筋膜、腹膜下筋膜。有旋髂浅深动、静脉。当髂腹股沟神经分布处。皮肤由肋下神经和髂腹下神经的外侧皮支分布。皮下组织内旋髂浅动脉有同名静脉伴行，该静脉汇入大隐静脉。（参看五枢穴）
11.1 层次解剖
皮肤→皮下组织→腹外斜肌→腹内斜肌→腹横肌→髂腰肌[7]。
皮肤→皮下组织→腹外斜肌→腹内斜肌→腹横肌[8]。
11.2 穴区神经、血管
浅层有肋下神经前皮支、髂腹下神经皮交和旋髂浅动、静脉分布；深层有髂腹下神经和髂腹股沟神经分布，并有股外侧皮神经干经过[8]。
布有髂腹殷沟神经和旋髂浅、深动、静脉[8]。
12 外枢穴的功效与作用
维道穴具有调理冲任，利水止痛的功效。
维道穴有理肠化滞，束调带脉的作用[8]。
维道穴系胆经和带脉之会，有温阳利湿、舒筋活络之功，主治少腹痛，月经不调，阴挺，疝气，带下，水肿，腰腿痛。按带脉、五枢、维道3穴，俱为足少阳经与带脉之会穴，带脉在人体如约束诸经之带。五枢穴在约束之下，具灵动之力，本穴则参与维系，且具输达之力。3穴虽各分工，而有互助之用。[8]
13 外枢穴主治病证
维道穴主治少腹、前阴等疾患：如妇人带下，阴挺，少腹痛，腰腿痛，呕吐，不思饮食，水肿，腹痛，疝气，带下，月经不调，便秘，肠痈，现代又多用维道穴治疗阑尾炎，附件炎，子宫内膜炎，盆腔炎，腰胯痛，子宫脱垂，肾炎，肠炎，习惯性便秘，髋关节疼痛等。
维道穴主治少腹、前阴等疾患：如妇人带下、阴挺、少腹痛、腰腿痛、呕吐、不思饮食、水肿等[8]。
维道穴主治腹痛、疝气、带下、阴挺[8]。
维道穴主治阴挺，带下，月经不调；少腹痛，便秘，肠痈，疝气[8]。
现代又多用维道穴治疗阑尾炎、附件炎、子宫内膜炎、盆腔炎等[8]。
维道穴主治少腹痛，腰胯痛，疝气，带下；以及子宫脱垂，盆腔炎等[8]。
1.妇产科系统疾病：子宫内膜炎，肾炎，附件炎，盆腔炎，子宫脱垂；
2.消化系统疾病：肠炎，阑尾炎，习惯性便秘；
3.其它：肾炎，疝气，髋关节疼痛。
14 刺灸法
14.1 刺法
直刺0.5～1寸；或斜刺2～3寸[8]。
一般斜刺1.0～1.5寸[8]。
向前下方斜刺1～1.5寸[8]。
直刺1～1.5寸[8][8]，局部有胀重感[8]。
深刺可及子宫圆韧带治疗子宫下垂，局部酸胀可扩散至小腹和外阴部。
14.2 灸法
可灸[8][8][8]。
艾炷灸3～7壮；或艾条灸5～15分钟[8]。
艾炷灸或温针灸3～5壮，艾条灸10～20分钟。
15 外枢穴的配伍
维道配巨髎，有活血止痛的作用，主治腰胯痛。
维道配脾俞、阴陵泉、关元，有调经止带的作用，主治月经不调，带下。
维道配百会、关元、气海、归来、子宫，治阴挺[8]。
维道配脾俞、肾俞、阴陵泉、三阴交、关元，有调经止带的作用，治月经不调、带下[8]。
维道配大敦、太冲、三阴交，治疝气[8]。
16 文献摘要
《针灸甲乙经》：足少阳、带脉之会。
《针灸甲乙经》：咳逆不止，三焦有水气，不能食，维道主之。
《铜人腧穴针灸图经》：呕逆不止，三焦不调，水肿，不嗜食。
《类经图翼》：主治呕逆不止，三焦不调，不食，水肿。
17 外枢穴研究进展
17.1 治疗尿潴留
以维道为主穴，配中极、三阴交；取双侧维道，以28号2.5寸或3寸毫针，沿皮呈10°～20°向曲骨方向平刺2～2.5寸，行捻转手法，使针感向会阴部或大腿内侧放射。中极以1.5寸毫针向曲骨方向平刺1.2～1.5寸，针感要求同维道。三阴交以1.5寸毫针直刺1.2寸，行提插捻转泻法。针刺完毕，将电针治疗仪输出导线连接于双侧维道针柄，选择疏密波通电30～40 min，刺激强度以见腹部肌肉规律收缩抽动且患者能耐受为宜。留针期间中极、三阴交可间歇行针2～3次。于出针前10 min或出针后即刻将事先准备好的一盆水轻轻倒入另一盆中，来回倒动，使其发出流水声。有条件者可拧开自来水管，以行水声诱导排尿。共治疗61例，治愈59例，好转1例，无效1例，总有效率为98.4%。[9]
17.2 治疗排尿异常
取穴维道（双侧）、气海、关元、中极、足三里、三阴交。维道以2.5寸或3寸毫针，沿皮呈10°～20°角向曲骨方向平刺2～2.5寸深，行捻转手法，使针感向会阴部或大腿内侧放射；两穴针刺后，将电针治疗仪输出导线连接于双侧针柄上，选择低频连续波通电30 min，强度以见腹部肌肉作规律收缩抽动且患者能耐受为宜。同时在关元、中极、足三里、三阴交等腧穴上针刺，并于针柄装上2 cm艾条，灸3壮，使小腹有温暖感为佳。治疗10次后痊愈，为巩固疗效，嘱患者用艾条温灸气海、关元、中极、足三里、三阴交。[9]
17.3 下腹部手术针刺麻醉
现代研究证明，针刺维道穴对下腹部手术有良好的针麻效果，如腹股沟疝修补术中，针刺维道具有阻断髂腹股沟神经的疼痛冲动作用，减轻病人切皮时的疼痛反应[9]。
18 参考资料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：202．
- ^ [2] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：654．
- ^ [3] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1664．
- ^ [4] 柴铁劬．针灸穴名解[M]．北京：科学技术文献出版社，2009．
- ^ [5] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海：上海科学技术出版社，1997：118．
- ^ [6] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [7] 王民集，朱江，杨永清主编．中国针灸全书[M]．郑州:河南科学技术出版社，2012：317-318．
- ^ [8] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海:上海科学技术出版社，1997：113．
- ^ [9] 王民集，朱江，杨永清主编．中国针灸全书[M]．郑州：河南科学技术出版社，2012：317-318．