1 拼音
tún wèi
2 英文参考
breech presentation
3 疾病分类
妇产科
4 疾病概述
臀位产约占分娩总数的4%，由于体积最大和最硬的胎头最后娩出，常发生困难，胎婴儿易窒息死亡，臀位产新生儿产伤发生率亦明显增加。
诊断：在宫底可触及圆而硬的胎头，在耻骨联合上区则扪及较软而不规则的胎臀，胎心音平脐或在脐上方。肛门或阴道检查可触及软而不规则的胎臀，有时可触及下肢。用超声检查可明确诊断。
5 疾病描述
臀位产约占分娩总数的4%，由于体积最大和最硬的胎头最后娩出，常发生困难，胎婴儿易窒息死亡，臀位产新生儿产伤发生率亦明显增加。
6 症状体征
1.腹部检查 子宫底可触及胎头，有浮球感，耻骨联合上方可触及宽而软的胎臀部及肢体。在脐平或略高部位听到胎心。
2.直肠指检及阴道检查 触及软而不规则的胎臀部及(或)肢体，在临产时用以决定臀先露的种类；破膜后可有胎粪自阴道流出。
7 诊断检查
诊断
1.腹部检查 子宫底可触及胎头，有浮球感，耻骨联合上方可触及宽而软的胎臀部及肢体。在脐平或略高部位听到胎心。
2.直肠指检及阴道检查 触及软而不规则的胎臀部及(或)肢体，在临产时用以决定臀先露的种类；破膜后可有胎粪自阴道流出。
3.B超检查 能证实胎头位于宫底部。胎臀在耻骨联合上方，并可了解胎头有否仰伸和臀先露的种类，偶可发现脐带先露。
8 治疗方案
8.1 治疗
1.孕期的臀位矫正
(1)孕28周前可待其自然转成头位。
(2)孕28～32周膝胸卧位2／d，每次15min，7～10d为一疗程，也可作药灸或激光照射至阴穴，1～2／d，每次15min，5次为一疗程。
(3)外倒转术(详见本篇外倒转术)。
2.分娩期处理
选择性剖宫产指征：①骨盆狭窄或明显的头盆不称。②母亲合并有妊高征、糖尿病、心脏病等。③胎儿＞3500g、早产儿，胎儿宫内生长迟缓，胎儿宫内窘迫、珍贵儿。④臀位头过度仰伸，胎臀高居入口平面，以双足或双膝先露，不完全臀位。⑤有剖宫产史，脐带隐性脱垂或脐带先露、或胎膜早破有脐带脱垂，而胎心尚好，须行紧急剖宫产者。
3.阴道分娩的处理
(1)作好紧急剖宫产术前准备。
(2)作好新生儿复苏抢救准备。
(3)胎心监护仪全程监护胎心。
(4)严密观察产程，临产时避免产妇起身。注意预防脐带脱垂。
(5)已达外口的先露部用手掌垫治疗巾堵住，让其膝、髋尽量屈曲，并使胎臀也下降。使其宫口开全，阴道充分扩张。
(6)若直肠指检发现宫口已开全，应作阴道检查，详细了解宫口是否开全及臀产的种类，若胎臀已通过宫口并下降至骨盆底，双下肢盘曲或全伸紧贴于胎儿腹部，估计宫缩时可以自然下降娩出者，则行会阴侧切术，开始助产。并注意预防处理胎臂上举。若宫口未开全，切忌牵引助产。
(7)在臀位从阴道分娩过程中，若出现胎心变化或出现某些紧急情况，须立即结束分娩。宫口开全者，则立即行臀牵引术结束分娩；若宫口未开全，胎心尚可者，即行剖宫产。
9 特别提示
臀位,子宫底可触及胎头,浮球感,破膜后可有胎粪自阴道流出,外倒转术
10 相关出处
《内科学第五版》、《外科学第五版》、《儿科学第六版》、《内科学第六版》