锁骨外端切除术

目录

1 拼音

suǒ gǔ wài duān qiē chú shù

2 英文参考

excision of distal end of clavicule

3 手术名称

锁骨外端切除术

4 分类

骨科/关节脱位及关节损伤手术/肩锁关节脱位的手术治疗

5 ICD编码

81.2901

6 概述

概述锁骨的解剖见图3.6.1.4-1。

7 适应症

锁骨外端切除术适用于:

1.肩锁关节脱位,未能复位超过3周,且有疼痛和功能障碍者。

2.锁骨外端过度隆起,致肩部畸形者,喙锁韧带钙化者。

8 禁忌症

对肩部力量要求较高者不宜采用此法。

9 麻醉和体位

局部麻醉或全身麻醉。

病人取仰卧位,肩后垫枕略抬高,头转向健侧。

10 手术步骤

1.切口  于肩部做一始自肩峰尖部稍呈弧形的横切口,切口长约6cm左右(图3.6.1.4-2)。

2.显露肩锁关节和锁骨外侧段 切开皮肤、筋膜和锁骨骨膜,将三角肌和斜方肌分别向前后方向做骨膜下剥离,显露肩锁关节和锁骨外侧段3~4cm一段(图3.6.1.4-3)。

3.用Gigli线锯或摆动锯截除锁骨外侧端3cm长一段,随后清除肩锁关节中碎裂的软骨盘和残余组织;将锁骨的近侧断端锉光滑,并用骨膜和软组织将其包裹(图3.6.1.4-4)。

4.将三角肌和斜方肌附着于锁骨的游离缘重叠后做褥式缝合(图3.6.1.4-5)。

5.依层次间断缝合切口。

11 术中注意要点

游离锁骨外侧端时,一定注意做骨膜下剥离。截除锁骨外侧端时,切忌用骨刀或骨剪,以免锁骨碎裂、骨碎片或刀、剪损伤锁骨后组织,用线锯操作简易且较安全,但置放线锯引导绕过锁骨后方时,应注意保护好锁骨后组织。锁骨近心侧截端前上方略修整其锐缘,以免突出于皮下。

12 术后处理

1.三角巾悬挂患肢1周。

2.1周后允许自由活动上肢,主动练习肩、肘活动,并辅以理疗。

13 并发症

肩部畸形和功能虽可得到一定改善,但力量减弱。

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