1 拼音
suān jiǎn huà xué shāng
2 疾病分类
眼科
3 疾病概述
化学物品的溶液，粉尘或气体进入或接触眼内，都可引起眼部损伤，统称为化学性烧伤。多发生在化工厂、实验室或施工场所。其中最多见的为酸性烧伤和硷性烧伤。
4 疾病描述
化学性烧伤由化学物品的溶液、粉尘或气体接触眼部所致。多发生在化工厂、实验室或施工场所，其中常见的有酸、碱烧伤。
5 症状体征
根据酸碱烧伤的组织反应，可分为轻、中、重三种不同程度的烧伤。
1、轻度 多由酸或稀释的弱碱引起。眼睑与结膜轻度充血水肿，角膜上皮有点状脱落或水肿。数日后水肿消退，上皮修复，不留瘢痕，无明显并发症，视力多不受影响。
2、中度 由强酸或较稀的碱引起。眼睑皮肤可起水疱或糜烂；结膜水肿，出现小片缺血坏死；角膜有明显浑浊水肿，上皮层完全脱落，或形成白色凝固层。治愈后可遗留角膜斑翳，影响视力。
3、重度 大多为强碱引起。结膜出现广泛的缺血性坏死，呈灰白色浑浊。角膜全层灰白、或者呈瓷白色。由于坏死组织释放出趋化因子，大量嗜中性粒细胞侵润并释放胶原酶，角膜机织层溶解，出现角膜溃疡或穿孔。碱性可立即渗入前房，引起葡萄膜炎、继发性青光眼和白内障等。角膜溃疡愈合后会形成角膜白斑，角膜穿孔愈合后会形成前粘性角膜白斑，角膜葡萄肿或眼球萎缩。由于结膜上皮的缺损，在愈合时可造成睑球粘连、加性翳状胬等。最终引起视功能或眼球丧失。此外，眼睑、泪道的烧伤还可引起眼睑畸形、眼睑闭合不全、泪溢等并发症。
6 疾病病因
1、酸性烧伤 酸对蛋白质有凝固作用。酸性溶液浓度较低时，仅有刺激作用；强酸能时组织蛋白凝固坏死。由于凝固的蛋白不溶于水，能组织酸性继续向深层渗透，组织损伤相对较轻。
2、碱性烧伤 常见由氢氧化纳、生石灰、氨水等引起。碱能溶解脂肪和蛋白质，与组织接触后能很快渗透到深层和眼内，使细胞分解坏死。因此，碱烧伤的后果要严重的多。
7 诊断检查
根据临床即可诊断。
8 治疗方案
1、急救 争分夺妙地在现场彻底冲洗眼部，是处理酸碱烧伤的重要一步。及时彻底冲洗能将烧伤减到最小程度。应立即就地取材，用大量清水或其他水源反复冲洗，冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹隆部，将结膜囊内的划分物质彻底洗出。应至少冲洗30min。送至医疗单位后，根据时间早晚也可再次冲洗，并检查结膜囊内是否还有异物存留。也可进行前房穿刺术。
2、后继治疗（1）早期治疗：局部和全身应用抗生素控制感染。1％阿托品每日散瞳。局部或全身使用糖皮质激素，以抑制炎症反应和新生血管形成。但在伤后2－3周内，角膜有溶解倾向，应停用。维生素C可抑制胶原酶，促进角膜胶原合成，可全身及局部大量应用，在伤后作结膜下注射，每次2ml，每日1－2次。0.5％EDTA（依地酸钠），可用于石灰烧伤病例。（2）切除坏死组织，防止睑球粘连。如果球结膜有广泛坏死，或角膜上皮坏死，可做早期切除。一些病人在2周内出新角膜溶解变薄，需行全角膜板层移植术，并保留植片的角膜缘上皮，以挽救眼球。也可作羊膜移植术。或口腔粘膜或对策球结膜移植。每次换药时用玻璃棒分离睑球粘连，或安放隔膜。（3）应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔。可滴用10％枸橼酸钠；或2.5％－5％半胱氨酸点眼；全身应用四环素类药物，每次025g，每日4次。可点用自家血清、纤维连接蛋白等。（4）晚期治疗：针对并发症进行。如烧伤矫正睑外翻、睑球粘连，进行角膜移植术等。出现继发性青光眼时，应用药物降低眼压，或行睫状冷凝术。
9 特别提示
1
、争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部，是处理酸碱烧伤最重要的一步。及时彻底地冲洗能将烧伤减低到最小的程度。冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹隆部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。无净水时，用其他水源均可。应至少冲洗
30
分钟。送至医疗单位后，根据时间早晚也可再次冲洗并检查结膜囊内是否还有异物存留。
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2
、局部和全身应用大量维生
C
，维生素
C
可抑制胶原酶，促进角膜胶原合成，可在碱烧伤后做结膜下注射，每次
2 ml
，每日
1
～
2
次。全身用药可大量口服及静脉输入。
3
、切除坏死组织，防止睑球粘连：如果球结膜有广泛坏死，或角膜上皮坏死，可做早期切除。球结膜缺损较严重时可做黏膜或对侧球结膜移植。每次换药时应用玻璃棒分离睑球粘连，或安放隔膜，以防止睑球粘连。
4
、应用胶原酶抑制剂以防止角膜穿孔，可滴用
10%
枸橼酸钠或
2
、
5%
～
5%
半胱氨酸点眼；全身应用四环素，每次
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，每日
4
次。
5
、应用抗生素控制感染。
0.5%
依地酸钠（
EDTA
）可促使钙质排出，用于石灰烧伤病例；
1%
阿托品每日点眼散瞳。
6
、局部或全身使用皮质类固醇激素，以抑制炎症反应和新生血管形成。
7
、晚期治疗针对并发症进行，如手术纠正睑外翻、睑球粘连及进行角膜移植术等。