输血反应

生理学

1 拼音

shū xuè fǎn yìng

2 英文参考

transfusion reaction

输血反应是指在输血过程中或之后,受血者发生了与输血相关的新的异常表现或疾病,

3 输血反应分类

包括溶血性和非溶血性两大类。

3.1 溶血不良反应

输血中或输血后,输入的红细胞受血者本身的红细胞被过量破坏,即发生输血相关溶血输血相关溶血分急、慢性两类。

3.1.1 急性输血相关溶血

指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生溶血。常出现高热寒战心悸气短腰背痛血红蛋白尿甚至尿闭、急性肾衰竭和 DIC 表现等。实验室检查提示血管内溶血。该类溶血的原因有:①供、受血者血型不合 (ABO 血型或其亚型不合、 Rh 血型不合 ) ;②血液保存、运输或处理不当;③受血者溶血性疾病等。处理该类溶血应及时、周全,如:立即终止输血,应用大剂量糖皮质激素,碱化尿液利尿,保证血容量和水电解质平衡,纠正低血压,防治肾衰竭和 DIC ,必要时行透析血浆置换换血疗法等。

3.1.2 慢性输血相关溶血

又称迟发性输血相关溶血,常表现为输血数日后出现黄疸网织红细胞升高等。多见于稀有血型不合、首次输血后致敏产生同种抗体、再次输该供者红细胞发生同种免疫性溶血。处理基本同急性输血相关溶血

3.2 溶血不良反应

3.2.1 发热

溶血发热是最常见的输血反应发生率可达 40% 以上。其主要表现是输血过程中发热寒战;暂时终止输血,用解热镇痛药糖皮质激素处理有效。造成该不良反应的原因有:①血液或血制品中有致热原;②受血者多次受血后产生同种白细胞或 ( 和 ) 血小板抗体。预防该不良反应的常用方法是:输血过滤去除血液中所含致热原白细胞及其碎片。

3.2.2 过敏反应

输血过程中或之后,受血者出现草麻彦、血管神经性水肿,重者为全身皮疹、喉头水肿支气管痉挛、血压下降等。该不良反应的原因有:①所输血液或血制品含过敏原;②受血者本身为高过敏体质或多次受血而致敏。处理该不良反应时,一要减慢甚至停止输血,二要抗过敏治疗,有时尚解痉发生支气管痉挛时 ) 、抗休克处理。

3.2.3 传播疾病

输血传播感染性疾病主要有各型病毒性肝炎获得性免疫缺陷综合征 (AIDS) 、巨细胞病毒感染梅毒感染、症原虫感染,及污染血导致的各种可能的病原微生物感染。该类不良反应的预防主要是:控制献血员资质及血液采集、贮存、运送、质检、输注等环节的无菌化。

3.2.4 其他

一次过量输血可引起急性心功能不全、左心衰、肺痕血等。多次输血红细胞,可致受血者铁负荷过量。反复异体输血,可使受血者产生同种血细胞 ( 如血小板白细胞等 ) 抗体,继之发生无效输注、发热、过敏甚至溶血反应。异体输新鲜全血 ( 富含白细胞 ) ,可发生输血相关移植物抗宿主病。大量输入构橼酸钠 (ACD) 抗凝血血浆,会整合受血者血浆游离钙,若不及时补钙,则可加重出血

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