1 拼音
shuǐ píng zhí jī chuí zhí yí wèi shù
2 英文参考
vertical transposition of the horizontal rectus muscles
3 手术名称
水平直肌垂直移位术
4 分类
眼科/眼肌手术/矫正眼性斜颈的直肌移位术
5 ICD编码
15.5 02
6 概述
斜颈是指头、颈向一侧倾斜的异常状态，通常由颈部一侧的肌肉（主要为胸锁乳突肌）挛缩或者颈椎疾病、颈部炎症、眼肌疾病等引起。斜颈由先天性和后天性之分，以先天性者及肌性者多见，治疗愈早效果愈好。延误治疗将导致两侧颜面不对称，严重影响患者外观（图8.4.6.1-1，8.4.6.1-2）。
7 适应症
水平直肌垂直移位术适用于：
1.水平或垂直斜视伴有旋转性斜视引起的眼性斜颈。
2.旋转性斜视经手术未能完全矫正者。
8 禁忌症
水平直肌已做过徙后或缩短术者。
9 手术步骤
1.角膜缘结膜切口，分离眼球筋膜并暴露出内或外肌止端。
2.在肌止端两侧用6-0可吸收缝线各做一套环缝线，根据眼性斜颈的程度做半个或1个肌幅宽度的移位。如有水平斜视可同时完成直肌的徙后或缩短术。将移位的肌肉缝合固定于相应的巩膜上，其新附着点两端应与角膜缘等距。
3.外直肌向上移位以矫正内旋斜视，向下移位以矫正外旋斜视。
4.内直肌向上移位以矫正外旋斜视，向下移位以矫正内旋斜视。
5.内外直肌同时移位 右眼外直肌向下、内直肌向上移位可加强外旋视的矫正效果（图8.4.6.1-3）；左眼外直肌向上、内直肌向下移位可加强内旋斜视的矫正效果（图8.4.6.1-4）。
6.缝合球结膜。
10 术中注意要点
1.移位肌肉新的附着点，其两侧距角膜缘的距离应相等。
2.术前用斜颈测量器，精确测出斜颈程度，＜10°者应移动半个肌幅宽度（5mm），＞10°者应移动1个肌幅宽度（10mm）。
11 术后处理
1.结膜下注射庆大霉霉素2万U。
2.术眼包扎，每日换药，第5d拆除结膜缝线。
3.局部点抗生素及类固醇眼液。
4.用同视机详查双眼视，包括融合及立体视。