1 拼音
shuǐ píng jī suō duǎn shù
2 英文参考
shortening procedure of the horizontal muscles
3 手术名称
水平肌缩短术
4 分类
眼科/眼肌手术/水平肌增强术
5 ICD编码
15.2201
6 适应症
水平肌缩短术适用于：
1.内直肌缩短术 适用于外斜视，特别是辐辏不足或分开过强的病例。系将内直肌切除一部分肌腱及肌肉，然后再缝于原附着点，以增强内直肌的力量。效果可靠，为普遍采用的手术方法。
2.外直肌缩短术 适用于内斜视，特别是分开不足的内斜视。
7 禁忌症
拟行手术的肌肉已完全麻痹，肌肉软弱无力，毫无弹性时则缩短无实际意义。
8 手术步骤
以内直肌缩短为例：
1.球结膜切口：应用上述角膜缘切口方法，分离球结膜与眼球筋膜的联系。
2.在内直肌附着点之上及下缘外2mm处，用剪刀将眼球筋膜各剪开一小孔直达巩膜。要充分暴露巩膜。并用剪刀伸入小孔，轻顶巩膜，沿内直肌走向，向后分离眼肌两侧筋膜与巩膜的联系（图8.4.1.3.1-1）。
3.以斜视钩伸入小孔，轻顶巩膜滑动进入内直肌下方并从对侧小孔穿出。如斜视钩顶着眼球筋膜，可用剪刀剪开。如此可反复从上到下、从下到上2～3次，务须将整个内直肌钩住（图8.4.1.3.1-2）。
4.沿内直肌附着点上、下缘，向后纵行剪开眼球筋膜、节制韧带及肌间膜，长约10mm，充分暴露内直肌。
5.斜视钩牵拉下，用二脚规测量切除的距离，在其后1.5mm处，在肌肉上下二侧各预置6-0可吸收的双套环肌肉缝线一根（图8.4.2.1-1）。
6.用止血钳在欲剪断内直肌处夹一下（图8.4.2.1-2）。用剪刀从预置缝线前剪断内直肌（图8.4.2.1-3）。
7.剪去附着点残余的肌腱及肌肉（图8.4.2.1-4）。
8.将预置缝线分别穿过附着点根部后在前部打结（图8.4.2.1-5）。
9.打开双眼观察眼肌功能及矫正情况，必要时再进行调整手术方案。
10.缝合结膜。
9 术中注意要点
1.缩短量 内直肌切除缩短最少量为3～4mm，外直肌4～5mm。
2.内直肌切除缩短最大量成人为8mm，1岁以下儿童为7.5mm。外直肌为10mm，超过此限，可引起缩短放松的弛缓及困难。但在患眼弱视且斜度较大且病人又不愿意在健眼动手术时，缩短量可再大一些。特殊病例内直肌可缩10mm，外直肌可缩14mm，或再前徙2mm，以求在原位时正位。
3.沿水平肌两侧向后剪开节制韧带及肌间膜约10mm。如剪开量过小，节制韧带随肌肉缩短而向前移位靠近附着点，可限制该肌的活动。
4.缩短肌肉的缝线系从肌肉附着点断端根部紧贴巩膜穿过，而不是穿过断端肌肉的游离缘，以免滑脱。
10 述评
内直肌缩短量过大，当外直肌收缩时，由于内直肌的弛缓困难，内、外直肌同时紧张，可引起眼球后退及睑裂缩小。