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视远怯近症

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1 拼音

shì yuǎn qiè jìn zhèng

2 英文参考

hyperopia[湘雅医学专业词典]

hyperopia[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 概述

视远怯近症为病名。即远视[1]

远视(hyperopia[2])为病名[3]。见《审视瑶函》。又称能远怯近症(见《审视瑶函》)、能远视不能近视见明·倪维德《原机启微》)、不能近视(见《张氏医通》卷八)、视远怯近症[1]。是指以视远物较视近物清楚为主要表现的眼病[4]。远视轻者视远较视近清楚,故古称能远怯近症,至《目经大成》始名远视[5]。实际上,病重者视远亦不清楚[5]

视远怯近症相当于西医学远视眼[5]

西医治疗详见远视条。

4 视远怯近症的病因病机

视远怯近症多由先天所致[1]禀赋不足或肝肾俱虚,目中光华散漫不收,以致不能视近[5]

景岳全书》卷二十七:“不能近视者,阴气不足也”。阴不足则阳越于外,故能远照而视远清晰,阴被阳灼,阴主敛,肾阴亏损,光华不能收敛于近,故视近反模糊[1][5]

视远尚清,视近模糊者,多由肾阴不足,目中光华不能收敛视近引起[5]。视远近皆模糊者,多由先天禀赋不足或肝肾亏虚,目中光华散漫不收所致[5]

5 视远怯近症的症状

视远怯近症患者眼外观一般无异常,轻者视远较清楚,视近物模糊,持续近距离使用目力时可见眼胀、头痛、视昏,眼干涩疲劳,眼睑沉重等证候,休息片刻可以缓解[1][5][2]。病重者,阳乏阴衰,视远近皆不清楚[1][5]。小儿患本病者,容易引起通睛[5]

6 视远怯近症的治疗

视远怯近症治宜滋阴明目,用杞菊地黄丸地芝丸加减,并可用针灸治疗,亦可配镜矫正视力[1]

6.1 辨证治疗

6.1.1 肝肾两虚

远视·肝肾两虚证(hyperopia with liver-kidney deficiency pattern)是指肝肾不足,以视远尚清,视近模糊,或用眼后感眼球酸痛,或兼见头晕耳鸣腰膝酸软,口咽干燥,舌红少苔,脉细为常见症的远视证候[4]

6.1.1.1 症状

视远尚清,视近模糊,或用眼后感眼球酸痛,或兼见头晕耳鸣,腰膝酸软,口咽干燥,舌红少苔,脉细[4]

视远清楚,视近模糊,或视远近皆模糊不清。全身可无明显不适,或见肝肾亏虚之脉症[5]

6.1.1.2 证候分析

视远尚清,视近模糊者,多由肾阴不足,目中光华不能收敛视近引起[5]。视远近皆模糊者,多由先天禀赋不足或肝肾亏虚,目中光华散漫不收所致[5]

6.1.1.3 治法

补益肝肾[5]

6.1.1.4 方药治疗

可用地芝丸[备注]地芝丸(《此事难知》):生地黄天门冬枳壳菊花或杞菊地黄丸[备注]杞菊地黄丸(《医级》):六味地黄丸枸杞、菊花。加减治疗:地芝丸中天冬,生地黄滋肾清热为主药;菊花助主药清肝明目,枳壳理气和胃,使之补而不滞,宜用于阴虚有热者,杞菊地黄丸滋养肝肾,益精明目,尤适于肝肾不足者用。[5]

6.1.2 气血两虚

远视·气血两虚证(hyperopia with qi-blood deficiency  pattern),气血两虚,以视远较视近清楚,不耐久视,两目隐痛,甚则连及前额,全身可兼见面色少华,心悸怔忡,头晕失眠气短神疲,食欲不振,舌淡苔白,脉细无力为常见症的远视证候[4]

6.1.2.1 症状

视远较视近清楚,不耐久视,两目隐痛,甚则连及前额,全身可兼见面色少华,心悸怔忡,头晕失眠,气短神疲,食欲不振,舌淡苔白,脉细无力[4]

6.2 针灸治疗

6.2.1 体针

6.2.1.1 方一

常用下列四组穴位:承泣翳明四白肩中俞头维球后睛明光明。每天针刺一组,轮换取穴,10次为一疗程。[6]

6.2.1.2 方二

取睛明、风池主穴;配攒竹、四白[7]。睛明穴以30号毫针直刺1.0~1.5寸,得气即止;其他穴位捻转手法,中等强度刺激,得气后留针20~30分钟[7]

6.2.2 梅花针

①用梅花针叩打后颈部及眼区(眼眶周围),于颈椎两侧各叩三行,于眼眶上缘及下缘密叩3~4圈,同时在睛明、攒竹、鱼腰、四白、太阳、风池等穴各叩几下。也可叩打背部俞穴[6]

②主穴:正光穴(攒竹穴与鱼腰穴连线中点,眶上缘下方)。配穴:风池、大椎内关。于穴位0.8~1.2 cm直径范围内叩打20~50下。一般只用主穴,如效果不佳再酌情加用配穴。隔日一次,15次为一疗程,以中等度刺激为宜。[6]

6.2.3 耳针

6.2.3.1 方一

耳针治疗本病有较好的效果,可取目、目1目2、肝、肾等穴,用王不留行籽,用胶布固定穴上,每日压迫2~3次,每次每穴压迫1分钟左右,两耳轮流使用[7]

6.2.3.2 方二

选穴:眼、肝、脾、肾、心

刺灸法:毫针刺,每次2~3穴,每次留针30~60min,间歇运针;或用揿针埋藏或王不留行籽贴压,每3~5日更换1次,双耳交替,嘱患者每日自行按压数次。治疗5次测视力表1次,观察视力改善程度。

6.2.4 皮肤针

选穴:颈椎两旁至大椎处、眼区周围

刺灸法:颈椎两旁至大椎处用重叩法叩打5~10次,眼周围由内向外转圈轻叩3~5次,每日1次,10次为一疗程。

6.3 配镜矫正视力

远视虽可施以药物及针刺治疗,但临床疗效尚难确定[5]。所以发现远视症状,在进行上述治疗的同时,尚应及早配镜矫正视力[5]

7 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1515.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:777.
  4. ^ [4] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  5. ^ [5] 廖品正.中医眼科学[M].上海:上海科学技术出版社,2016:135-136.
  6. ^ [6] 廖品正.中医眼科学[M].上海:上海科学技术出版社,2016:134-135.
  7. ^ [7] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:373.

治疗视远怯近症的方剂


治疗视远怯近症的中成药


古籍中的视远怯近症


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开放分类:中医学中医病名常见病方药治疗常见病耳针疗法常见病皮肤针疗法中医常见病中医眼科学常见病针灸治疗其他眼病远视
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  • 评论总管
    2019/1/18 3:55:07 | #0
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本页最后修订于 2019年1月9日 星期三 10:23:14 (GMT+08:00)
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