1 拼音
shí guǎn fǔ shí shāng
2 英文参考
caustic injuries of esophagus
3 疾病分类
耳鼻喉科
4 疾病概述
食管腐蚀伤主要是吞服各种化学腐蚀剂引起的食管损害，可分为酸腐蚀和碱腐蚀两种，酸腐蚀的浅部损伤重，碱腐蚀更能深入里层出现食管穿孔或后遗狭窄。吞咽腐蚀剂后，腐蚀剂接触的粘膜立即产生灼热性疼痛，由唇、口腔、咽部直达胸骨后及上腹部并放射到背部脊柱两侧，口腔唾液骤然增多外流，腐蚀剂的气味刺激致恶心呕吐，吐出物有唾液、胃液和食物并夹杂有变色的血液。腐蚀喉部肌膜和声带则出现声嘶，痉挛性咳嗽，喉性呼吸困难，心率加快。若腐蚀剂量大则在酸性液吸收后出现酸中毒症状，碱性液吸收后食管灼伤重。以后可出现食管烧伤后的并发症，呼吸困难并发肺炎，咽喉及口腔极度肿胀，吞咽困难，食管壁溃疡、坏死及穿孔，食管气管瘘，高热，休克和昏迷等。
治疗：食管腐蚀伤的急性期应急处理：(1)局部处理 (2)气管切开(3)全身治疗(4)抗生素和激素(5)胃管插入(6)食管狭窄扩张。(7)食管镜检查(8)食管置入摸拟管
5 疾病描述
误吞或吞服强酸、强碱等腐蚀剂后引起的食管损害称为食管腐蚀伤。腐蚀剂一般有强酸、强碱二类。碱性者有氢氧化钠、石灰水、氨水等。强酸如硫酸、盐酸、硝酸等。
6 症状体征
1、急性期 约1～2周。
（1）局部症状：
1）疼痛：口、咽等处接触腐蚀剂后立即出现疼痛。食管受累后疼痛常位于胸骨柄后。
2）吞咽困难：主要与吞咽疼痛有关，其程度取决于损伤的轻重，一般仅能进流质，严重时滴水难进，且有唾液外溢。
3）如病变累及喉部，因粘膜水肿，可出现声嘶及喉阻塞等症状。
（2）全身症状：病情严重者有发热、恶心、休克等全身中毒症状。
2、缓解期 发病1～2周后，创面逐渐愈合，疼痛减轻，吞咽困难缓解，饮食逐渐恢复正常。
3、狭窄期 病变较轻者，受伤后2～3周症状好转，直至痊愈。若病变累及肌层，经急性期、缓解期，约于起病3～4周后，由于结缔组织增生，继之瘢痕收缩而致食管狭窄，再度出现吞咽困难，并可逐渐加重，因此，对于食管腐蚀伤的病人必须注意观察，密切随防。
7 疾病病因
误吞或吞服强酸、强碱等腐蚀剂。
8 病理生理
食管腐蚀伤的程度与腐蚀剂的性质、浓度、剂量及接触时间有关。口、咽、食管等处粘膜接触碱性腐蚀剂后，使脂肪皂化，蛋白质溶解，引起组织液化性坏死，病损易向深层发展，穿透性强。反之，粘膜接触酸性腐蚀剂后，其病理改变主要是吸收水分，蛋白质凝固，因此局部组织呈凝固性坏死改变，穿透力稍弱，但高浓度的强酸溶液，也可引起严重损伤。食管腐蚀伤按其损伤程度分为3度：一度：病变局限于粘膜层，局部充血肿胀，上皮破坏脱落。创面愈合后无瘢痕形成，不遗留食管狭窄。二度：病变累及粘膜层及肌层，急性时局部溃疡形成，表面有渗出或伪膜形成。1—2周后，创面出现肉芽。3—4周后，瘢痕收缩，遗留食管狭窄。三度：病变涉及食管全层及食管周围组织，甚至并发食管穿孔。
9 诊断检查
检查 为了解受损部位、范围及其程度，可作如下检察：
1、咽、喉部检查 腐蚀剂接解口唇、咽部后，局部粘膜充血肿胀；上皮脱落后，则有伪膜形成；若有继发感染，可呈糜烂样改变。喉部受累时间接喉镜检查可见会厌、杓状软骨等处粘膜水肿。
2、食管钡剂Ｘ线检查 一般于急性症状缓解后进行，有助于了解食管受损性质、部位与程度。疑有食管穿孔者应避免使用钡剂。对于狭窄期的病例，为了解食管狭窄的部位、程度和范围，也可作食管钡剂Ｘ线检查。如第１次检查阴性，2～3月内应定期复查。
3、食管镜检查 是直接观察食管内受损情况的重要方法。
10 治疗方案
对症支持治疗。
11 预后及预防
无特殊。
12 相关出处
耳鼻喉科－头颈外科（第6版）