肾血浆流流量

目录

1 概述

肾血浆流量又称肾血浆流流量(renal plasma flow,RPF),它是指单位时间内流经肾脏的血浆量。如果血中某物质既可由肾小球滤过,又可从肾小管排泌,其清除率则为肾小球滤过和肾小管排泌的综合结果。若该物质经过肾脏循环1周以后可完全被清除,该物质的血浆清除率即等于肾脏1min内的血浆流量。

肾血浆流量对肾小球滤过率有很大影响,主要影响滤过平衡的位置。如果肾轿浆流量加大,肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压的上升速度减慢,滤过平衡就靠近出球小动脉端,有效滤过压和滤过面积就增加,肾小球滤过率将随之增加。如果肾血流量进一步增加,血浆胶体渗透压上升速度就进一步减慢,肾小球毛细血管的全长都达不到滤过平衡,全长都有滤过,肾小球滤过率就进一步增加。相反,肾血浆流量减少时,血浆胶体渗透压的上升速度加快,滤过平衡就靠近入球小动脉端,有效滤过压和滤过面积就减少,肾小球滤过率将减少。在严重缺氧、中毒性休克等病理情况下,由于交感神经兴奋,肾血流量和肾血浆流量将显著减少,肾小球滤过率也因而显著减少。

2 别名

肾血浆流流量

3 肾血浆流量的医学检查

3.1 检查名称

肾血浆流量

3.2 分类

体液和排泄物检查 > 肾功能测定

3.3 肾血浆流量的测定原理

将对氨基马尿酸(PAH)静脉注入人体后由肾小管排泌,肾静脉血浆中近于完全消失。流经肾脏非泌尿部分的血液并没有清除PAH,因而仅代表肾脏泌尿部分的血浆流量。可以通过红细胞比容(Ht)计算出肾全血流量(renal blood flow,RBF)。

3.4 试剂

(1)硫酸镉试剂:硫酸镉(3CdSO4·8H2O)34.7g,加入0.5mol/L硫酸170ml及适量蒸馏水使溶,以蒸馏水稀释至1L。

(2)1.2mol/L盐酸。

(3)1.1mol/L氢氧化钠。

(4)10g/L亚硝酸钠溶液:临用时以蒸馏水稀释成1g/L溶液。

(5)5g/L氨基磺酸铵溶液。

(6)显色剂:1g/L萘乙烯二胺盐酸盐溶液。

(7)PAH标准溶液(1mg/ml):精确称取对氨基马尿酸钠盐(AR)100.0mg,以蒸馏水溶解,转移至100ml容量瓶中稀释至刻度。临用时吸取0.4ml稀释至100ml(0.004mg/ml)。

3.5 操作方法

(1)试验日晨空腹静卧,7时饮水500ml,并留置导尿管。

(2)7时30分取尿10ml,抽取静脉血2ml(作试验空白)。

(3)立即在10min内按0.4ml/kg体重静脉注入无菌200g/L PAH溶液,然后以200g/L PAH溶液10ml加入500ml生理盐水内作维持输液。

(4)8时30分夹住导尿管。8时50分取静脉血4ml,随之放空膀胱并测定尿量。用20ml生理盐水冲洗膀胱,注入20ml空气使膀胱内液体排尽。冲洗液与尿液合并,混匀,取10ml测定PAH含量。

(5)9时10分第一次重复抽血、留尿标本;9时20分第二次重复抽血和留尿标本(同操作4)。

(6)按表1测定PAH浓度。

每次加入试剂后混匀,放置3min。显色稳定(10~15min)在540nm以空白管校零,读取各管吸光度值。

(7)测定肾血浆流流量。

3.6 正常值

600~800ml/min。

3.7 化验结果临床意义

减少:心搏出量减少、肾动脉器质性病变、肾功能减退。

3.8 附注

大约20%的血浆经肾小球滤过后,产生的滤过液约为120~160ml/分。在单位时间内(分)经肾小球滤出的血浆液体量称肾小球滤过率。

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