神经性皮炎

目录

1 拼音

shén jīng xìng pí yán

2 英文参考

neurodermatitis[21世纪双语科技词典]

neurodermitis

3 概述

神经性皮炎为病症名。是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔癣化为主症的慢性皮肤炎症。属祖国医学“顽癣”范畴。本病的病因目前尚未完全明了,一般认为与神经系统功能障碍,大脑皮层兴奋和抑制过程平衡失调有关。[1]

神经性皮炎(neurodermatitis)是一种局限性皮肤神经功能障碍性皮肤病,又叫慢性单纯苔藓。中医学称之为“牛皮藓”、“摄领疮”,因其好发于颈部,状如牛领之皮,厚而且坚而得名。如《外科正宗》说:“牛皮癣,如牛领之皮,顽硬须坚,抓之如朽木。”临床特点为皮肤苔藓化,肥厚粗糙,瘙痒剧烈,病程缓慢,反复发作,常数年不愈,愈后易复发。多发生于颈、肘、骶等部位,以皮肤瘙痒、苔藓化为特征。根据皮损范围大小,临床上可分为局限型和泛发型两种类型。本病常呈慢性,易于反复发作,多见于青壮年。其病因可能与神经系统功能障碍,大脑皮质兴奋和抑制平衡失调有关。现代西医学治疗一般采用镇静或抗组织胺药、x线照射及封闭疗法等,但多不能根治。

神经性皮炎在中医学中称为“干癣”、“牛皮癣”、“摄领疮”等,又因其顽固易发而称之为“顽癣”。《诸病源候论》曰:“摄领疮,如癣之类,生于颈上,痒痛,衣领拂着即剧,云是衣领揩所作,故名摄领疮。”《外科正宗·顽癣》也说:“牛皮癣如牛项之皮,顽硬且坚,抓之如朽木。”“皆属风湿凝聚生疮,久则瘙痒如癣,不治则沿漫项背。”历代医家临床上多用凉血清热疏风、养血润燥、健脾渗湿等法为主,并配合外治。一些医籍,如《儒门事亲》、《本草纲目拾遗》等还有用针灸方法治疗顽癣的记载。

现代中医治疗神经性皮炎的报道,始见于50年代中期,最初的文献多是用针灸疗法和外治法960年代,在辨证论治的基础上,采用内服配合外治的方法比较普遍;针灸治疗则以皮肤针的应用报道较多。70年代,一些新的穴位刺激疗法,如头针、穴位注射、水灌疗法等,中药局部注射也用于治疗本病,使临床疗效有所提高。自80年代以来,除了在临床上获得较大进展外,还开展了有关神经性皮炎防治的实验研究。如对神经性皮炎患者的脑电图检查显示,此类患者大多数表现为界限性异常和轻度异常脑电图,异常率为62.2%,远高于正常人对照组的异常率(27.4%)。有人通过对神经性皮炎的病因学疗法进行探索,认为精神因素在发病原因中占主导地位,因此对此病患者做说服教育以及避免再刺激,可能是治疗本病的关键之一。对一组神经性皮炎病人进行针灸治疗前后的血浆亮氨酸脑啡呔样物质(LEKIS)含量测定,发现针灸治疗后血浆中LEKIS比针灸前有明显增高(P<0.01),而用药物治疗的患者血浆中LEKIS无明显变化。据统计,目前用中医中药方法治疗神经性皮炎的临床疗效一般在90%左右。

4 临床表现

发病初期,仅有患部间歇性瘙痒,夜间尤甚,常致失眠,经搔抓皮肤出现淡褐色圆形或多角形丘疹,表面光滑或覆有糖皮样鳞屑,密集成群,随病情发展,丘疹渐融合成片,形成英武的苔藓样变。此时病变皮肤干燥、增厚、皮纹加深,互相交错,皮嵴突起,呈菱形或多角形,境界清楚。本病我见于青壮年男性。

5 病因病机

本病为七情所伤,多因心火内生,脾经湿热,肺经风毒客于肌肤腠理之间,外感风湿热邪,以致阻滞肌肤,血虚生燥,肌肤失荣所致。综合其病因,大致可分为如下叁种。

5.1 神经精神因素

因情志波动,精神过度兴奋、忧郁、紧张、焦虑、恐怖或神经衰弱,造成大脑皮层的调节功能紊乱,引起肛门周围神经功能障碍,当受到刺激时,皮肤易出现反应,呈苔藓样变化。

5.2 刺激因素

如过饮醇酒、咖啡等辛热兴奋剂,或服用某些作用于神经系统的药物及内裤磨擦、搔抓等局部刺激,均为诱因。

5.3 疾病因素

消化系统疾病、内分泌障碍等,亦为重要诱因。

本病主要由于七情内伤,风邪侵扰,以致营卫失和,经脉失疏而引发。

风热邪阻 风邪外袭体表,郁于肌腠而化热,致营血热盛,经脉充斥,体发斑疹。若风邪久羁,伏于肌肤腠理,经脉失和,导致伤营耗血,则久病不愈。

血热风盛 风邪化热或七情内伤,性情急躁,化热生火,火热伏于营血,营血失和,经脉充斥,则发疹斑而色红。血热生风,风盛则燥,而见剧痒,脱干燥皮屑。

血虚风燥 情志郁而不达,化热生火,日久则耗伤阴血。营血不足,化燥生风,肌肤失养,经脉失疏,故发斑疹皮炎,奇痒难忍。

总之,情志内伤,风邪侵扰是本病的诱发因素;营卫不和,经脉失疏是本病的病机特点。衣物磨擦,反复搔抓,不利于营血和调与经脉疏利,则会加重病损粗糙增厚。

6 辨证分型

本病临床可分为三型。初发多为风热郁阻,继而血热风盛,久则血虚风燥。

风热客于肌表:局部仅有阵发性瘙痒,多因搔抓或摩擦等刺激,局部皮肤出现苔癣样皮疹,呈多角形(或圆形),如帽头大小,皮色淡红或如常,兼见情志抑郁、失眠易怒等症。

血虚风燥,邪结肌表:丘疹融合成片,皮肤增厚,干燥粗糙,或有少量灰白鳞屑,而成苔癣化,阵发性瘙痒加剧,常因瘙痒搔抓而见抓痕、血痂和继发感染。

6.1 风热郁阻

多见于局限性患者,皮损成片,以丘疹为主,呈淡红或淡褐色,粗糙肥厚,阵发剧痒,抓搔后迅速苔癣样变。舌苔薄或微腻,脉濡滑或濡缓。

6.2 血热风盛

多见于泛发性患者,皮损色红,泛发全身,呈大片浸润性潮红斑块,有抓痕、血痂,成苔癣样变,奇痒不止,人夜尤甚,伴心烦,口渴,失眠多梦,心急易怒。舌质红,苔薄,脉滑数或弦

6.3 血虚风燥

病久皮损不愈,日渐加重,局部皮损增厚粗糙,色淡或浅褐,表面干燥有鳞屑,剧烈瘙痒,人夜尤甚。舌质淡,苔薄,脉细。

7 诊断要点

本病诊断要点:①好发于身体易受摩擦部位,颈部尤为多见。播散性神经性皮炎分布较广泛,于头面、四肢腰部为多见,常呈对称分布。②本病往往先有痒感,然后局部出现带有发亮的扁平丘疹并迅速发展成苔癣样变,病损处通常无色素沉着。③瘙痒剧烈。[1]

8 鉴别诊断

根据临床好部位和典型苔藓样变损害,无水疱,阵发发剧痒,慢性经过等特点,一般可作出诊断。但须与下列疾病相鉴别:

㈠慢性湿疹:详见肛门湿疹节。

㈡瘙痒病:多见于老年人,常与季节有关,皮损为继发性。

㈢扁平苔藓:好发于腕部屈面,前臂、小腿伸侧、躯干等处、皮疹较大,圆形或多角形,扁平丘疹,中央稍圆,颜色暗红,淡紫或正常皮色,表面有蜡样光泽,组织病理学有特殊改变。

㈣银屑病:皮损基底呈淡红色或暗红色浸润,上被银白色鳞屑,剥离鳞屑后,基底有薄膜现象及点状出血,全身其他部位常见有银屑病损害。

㈤原发性皮肤淀粉样变:好发于小腿伸侧面,皮损为高粱料至绿豆大之圆形或半圆形棕色丘疹,密集成斑块而不融合,有蜡样光泽,表面粗糙,触之不平,刚果红皮内试验为阳性。

9 治疗措施

9.1 内治法

1.中医治疗:

⑴风湿热型:皮损成片,呈淡褐色,粗糙肥厚,阵发性剧痒,夜间尤甚,舌苔薄白或白腻,脉濡缓。治宜清热祛湿、疏风上痒,常选用消风散或疏风清热饮加减。

⑵血虚风燥型:皮损色淡或灰白,肥厚粗糙,常伴有心悸怔忡,气短乏力,妇女月经量过多,舌质淡,脉沉细。治宜养血润燥,祛风止痒,常选用四物消风饮或止痒合剂加减。

⑶脾虚湿盛型:皮损呈暗灰色,肥厚光滑,伴腹胀纳差、便溏,舌体胖大,边有齿痕,苔白厚,脉濡缓。治宜健脾除湿,常选用除湿胃苓汤加减。

⑷肝郁化火型:皮疹色红,心烦易始或精神抑郁,失眠多梦,眩晕,心悸、口苦咽下,舌边尖红,苔薄白,脉弦滑,治宜疏肝解郁,清热养血,方用泻肝安神丸或用丹栀逍遥散加减,或用斩痒汤,水煎服。

2.西医治疗:

⑴抗组织胺药和镇静脉药:可酌情选用扑尔繁、安其敏、息期敏,苯海拉明、异丙嗪、安定等,以安定止痒。

⑵静脉用药:0.25%普鲁卡因注射液10~20ml加维生素C 500mg静脉注射;或用普鲁卡因4~6mg/kg体重,用生理盐水配成0.1%溶液加维生素C 500~1000mg静滴。亦可用10¥葡萄糖酸钙10ml静注。

9.2 外治法

1.雄黄散外搽。

2.神经性皮肤炎药水涂患处。

3.金玉膏外用。

4.梅花针局部敲打:每日1次,10次为一疗程。

5.亦可酌情选用下列药物外用:肤轻松软膏,复方氟美松亚枫剂、肤疾宁、105黑豆馏油软膏、止痒酒精等。

6.局部封闭:复方奎宁注射液2ml加1%普鲁卡因4~6ml,局部皮下注射(注射勿过浅,以免引起皮肤坏死),每周1次,10次为一疗程。亦可用0.1%亚甲蓝2ml加2%普鲁卡因5~10ml患部皮下注射,每周1次。

7.放射性同位素治疗:可用32磷或30锶敷贴。

8.浅层X线放射治疗:可用29~43KV,每次60~100R,每周1次,3~4次为一疗程,1年勿超过2个疗程。

9.3 疗效标准

临床痊愈:症状消失,皮损全退,恢复正常,随访一年以后未复发。

显效:症状基本消失,皮损恢复在70%以上,瘙痒已止,或已治愈,但半年以内复发。

有效:皮损范围缩小30%以上,瘙痒明显减轻。

无效:症状、体征均未改善或未达有效标准。

9.4 分型治疗

9.4.1 (1)风热郁阻

治法:清热疏风,解毒散结。

处方:生地30克,丹皮10克,荆芥10克,防风10克,桂枝10克,羌活10克,赤芍10克,蝉蜕10克,当归10克,川芎10克,乌梢蛇10克,蜈蚣6克,生甘草10克,白鲜皮10克。

加减:苔腻加川萆薢、茯苓;痒甚加地肤子、全蝎;夜寐不安加生龙齿;食欲不振加焦三仙。

用法:全蝎、蜈蚣研细末冲服,余药水煎,每日1剂,水煎2次,2次汤汁合并后分早晚2次服。药渣加水再煎汁,外洗患部。

疗效:用此方治疗66例,有效率为82%。

常用成方:消风散。

9.4.2 (2)血热风盛

治法:清热凉血搜风。

处方:生地30克,赤芍10克,丹皮10克,金银花12克,连翘10克,生石膏15克,丹参12克,蝉蜕10克,白鲜皮15克,防风10克,僵蚕10克,全蝎3克,蛤粉6克,紫草15克。

加减:热重加黄柏、栀子;心烦不寐加川黄连、磁石、珍珠母;便秘加生大黄;湿重加生薏苡仁、赤茯苓;痒剧加干蟾皮、生龙齿。

疗效:共治疗121例,配合局部外洗,痊愈93例,好转28例,总有效率100%。

常用成方:清营汤。

9.4.3 (3)血虚风燥

治法:养血润燥,搜风止痒。

处方:生熟地各10克,制首乌15克,炒当归10克,玄参15克,丹皮10克,白蒺藜10克,红花10克,僵蚕10克,磁石30克,珍珠母30克,夜交藤15克,代赭石15克,炙甘草6克,蝉衣6克。

加减:气虚加黄芪;痒甚加秦艽;血热加生玳瑁;便干加火麻仁、瓜蒌仁。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

疗效:共治疗48例,临床治愈23例,显效15例,好转9例,无效1例,总有效率98%。

常用成方:四物汤加减。

9.5 专方治疗

9.5.1 (1)斩痒汤

处方:川连3克,白蒺藜60克,磁石、生牡蛎各30克,红花、皂刺、三棱、莪术、海藻、昆布、蕲蛇各15克,全蝎5克,蜈蚣1条,炙甘草10克。

加减:血虚加首乌、当归;痒甚加白鲜皮、荆芥、防风;心烦口渴加生地、玄参;失眠多梦加夜交藤、远志;肝郁化火加夏枯草、栀子。

用法:水煎服,每日1剂。同时外用止痒酊。

疗效:共治疗100例,临床痊愈58例,有效34例,无效8例,总有效率92%。

9.5.2 (2)加味首乌饮

处方:首乌15克,丹皮9克,生地15克,熟地12克,当归10克,红花6克,地肤子9克,白蒺藜9克,僵蚕9克,甘草6克,玄参9克。

加减:食欲不振加苍术;四肢倦怠加白术;虚烦不寐,痒甚加地骨皮、蛇床子;有感染加金银花。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。外用枫银膏(大枫子与水银按3:1配成软膏)涂敷,每日1次。

疗效:共治疗55例,临床治愈49例,有效6例,总有效率为100%。

9.5.3 (3)消风化瘀汤

处方:荆芥、防风、三棱、莪术、甘草各10克,蝉衣5克,露蜂房

3克,生地、蚤休各25克,紫草20克。

加减:皮肤苔藓化严重者加桃仁、王不留行;瘙痒剧烈加乌梢蛇、全蝎;干燥脱屑较多者加全当归;继发感染加双花、蒲公英;夜寐不安加夜交藤;急躁易怒加五味子、白芍。

用法:每日1剂,水煎,分早晚2次服,并用药渣煎汤温洗患处,每日1次,每次10~15分钟。

疗效:用本方治疗局限性和泛发性患者39例,临床治愈11例,显效18例,有效7例,无效3例,总有效率92.3%。

9.5.4 (4)乌蛇活血散风汤

处方:乌梢蛇15克,黄连10克,生地15克,丹参30~60克,忍冬藤30克,土茯苓30克,荆芥12克,薄荷10克,连翘15克,蝉蜕10克,生草6克。

用法:每日1剂,水煎;许,早中晚各服1次。同时可用蛇床子、苦参各60克,雄黄10克,煎水反复搓洗患部20~30分钟,每日2次;或用艾条从内到外呈环形状熏灸患处,以局部潮红为度,每日1次。

疗效:用上法治疗神经性皮炎患者多人,每获良效。

9.5.5 (5)流脑膏(外用)

处方:硫磺5克,樟脑2克,大枫子仁6克,生杏仁6克,轻粉2克,猪油适量。

用法:将硫磺、樟脑、轻粉研细末,入大枫子仁、杏仁、猪油捣成膏状,搽敷患处,每日2次。

疗效:用此膏治疗38例神经性皮炎患者,均3~5天获效。

9.5.6 (6)苦徐酊(外用)

处方:苦参30克,徐长卿30克,白降丹0.5克,麝香O.2克,95%酒精130毫升。

用法:苦参、徐长卿加水煎煮2次,合并药液浓缩至25ml左右,然后加人酒精,静置48小时,滤清药液再加人白降丹、麝香,用时以棉球蘸药液擦患处,每日3~4次。

疗效:用此方治疗70例局限性神经性皮炎,均获痊愈或显效。

9.5.7 (7)五毒酒(外用)

处方:斑蝥、红娘、樟脑各6克,全蝎、蜈蚣各6条。

用法:将上药研末混合人60%酒精或白酒,以浸淹为量'2周后滤渣取液备用。用时以小笔蘸药液搽患处(好处勿染),每日2~3次。用后24小时患处起水泡,不需处理,3~5天后痂干脱落,可再次涂药,共发疱2~3次,每次隔2~3周。

疗效:用此方治疗30例局限性神经性皮炎,共47处皮损。结果:皮损痊愈31处,好转11处,无效3处,加重2处。涂药后不起泡者疗效差。

9.5.8 (8)辣乌膏(外用)

处方:新鲜辣子草(又名野胡椒)12克,生川革乌各3克。

用法:将川草乌研细末,辣子草捣烂,混合,加老陈酷,调成糊状。用时,在患处涂药2~3毫米,上盖纱布固定,无皮损处避免接触,5~8小时后揭去,待发水疱。水疱出后,用消毒针刺破,用生理盐水或按叶煎水湿敷,每天换药1次。5~7天痂脱落。

疗效:用此法共治疗95例,痊愈67例,显效21例,好转2例,无效5例,总有效率94.7%。

9.5.9 (9)复才硫肭软膏(外用)

处方:硫黄、砒石各50克,全蝎20克,大力子15克,蝉蜕、三七各25克,麝香0.6克。

用法:上药共研细末,混合均匀,取20克药粉加80克凡士林调匀。用时将软膏少许涂纱布上敷包患部,每天1次或2天1次。

疗效:治疗32例局限性神经性皮炎,均获痊愈。

9.5.10 (10)神皮灵(外用)

处方:细辛、草乌、马钱子各5克,浸泡于80~95%来苏水100毫升,10~15天即可使用。

用法:涂擦患部每日1次~2次。患部皮肤脱落后可改用肤轻松软膏。

疗效:共治疗230例,痊愈226例,无效4例,总有效率为98.3%。临床治愈者有11例在3个月后复发。

9.6 老中医经验

顾伯华医案

郑××,男,64岁。初诊:1972年6月10日。患者颈部瘙痒,皮肤增厚,时轻时剧,已有7年。近1年来发展到躯干四肢,瘙痒不堪,夜难成眠,心烦易怒,便干溲少。

检查:颈部两侧皮肤肥厚,色素减退,间有色素沉着斑,四周散在有光亮的扁平坚实丘疹,胸背及两大腿内侧也有类似皮损,满布血痂、抓痕,大片潮红。腘窝及肘内少量渗液。舌红,苔薄,根腻,脉髀 弦滑。证属年老营血已虚,生风生燥,皮肤失养,夹有湿热。拟凉血清利湿热治其标。

处方:鲜生地30克,赤芍9克,玄参12克,鸡血藤12克,茵陈12克,蒲公英30克,苦参片12克,制大黄9克,土茯苓30克。

外用:1%薄荷三黄洗剂。

二诊(6月7日):药后瘙痒显著减轻,大便每日2行,潮红已退,夜眠安定。但皮肤干燥,乃湿热之邪渐去,血虚成燥突出。拟养血祛风润燥治其本。

处方:大生地12克,当归9克,赤白芍各6克,制首乌12克,小胡麻9克,苦参片12克,炙地龙9克,肥玉9克,珍珠母30克(先煎),生甘草3克。

外用:白柘膏。

三诊(7月8日):抓痕、血痂全部消失,皮肤肥厚也稍软变平,胃纳二便正常。证属慢性,以片剂代药汤。

处方:当归片,5片,每日3次。乌梢蛇片,5片,每日3次。

2个月后痊愈。

按:本病皮损状如牛领之皮,厚且坚,所以中医称为“牛皮癣”;且好发于颈部,衣领摩擦,瘙痒更剧,病情加重,故又名“摄领疮”。顾老认为,多局限一处或数处,一般不必服药;但播散性者,全身皆有皮损,应服养血祛风润燥清利湿热之剂,可获速效。若因情绪波动而症状加剧的,可适当加平肝潜镇安神的珍珠母、生牡蛎、五味子、夜交藤等。

9.7 用药规律

9.7.1 (1)内服方用药规律

本病在治疗上有内服和外治两种方法。用药各有规律,在收集到的100余篇文献中,筛选出治疗神经性皮炎专用内服方11首,共使用中药61味,其中使用频率在100例以上的为34味。列表如下:

应用频度(例)报道文献(篇)药  物
300~4004~5

生地、蒺藜、甘草、红花、当归。

200~2993~4

荆芥、全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉衣、防风。

100~1991~3

三棱、莪术、白鲜皮、首乌、磁石、丹参、苦参、赤芍、双花、连翘、白芷、桑白皮、川连、地肤子、牡蛎、皂刺、蕲蛇、海藻、昆布。

从上表可看出,用于治疗神经性皮炎的内服药物大多为凉血清热、活血化瘀、搜风平肝、渗利湿热之类,尤以具有凉血清热润燥功效,入心、肝、肾经的生地和平肝熄风的蒺藜使用频率为高;其次,活血化瘀药和虫类搜风药使用亦较广泛。

9.7.2 (2)外用方用药规律

外治方包括膏剂、酊剂和洗剂。在所收集的文献中,筛选出外用专方19首,其用药规律如下:

应用频度(例)报道文献(篇)药   物
>4505~7

斑蝥、生草乌。

300~4492~3

马钱子、生川乌。

200~2991~3

苦参、辣子草、土槿皮、槟榔、细辛、蛤粉。

100~1991~4

大枫子、砒石、樟脑、白鲜皮、轻粉、生半夏、狼毒、松香、五倍子、麝香。

在20味主要用药中,使用频率最高的是斑蝥;其次是生川、草乌、马钱子等。外用药作用为祛风杀虫、解毒化腐、杀癣止痒,绝大部分具有毒性。目前治疗神经性皮炎,外治是主要治法之一,使用时既可配合内服方同用,又可单独使用。

9.8 针灸疗法

针灸治疗:在患处四周各刺一针向中心横刺,针尖集中在中心点,针柄接通电针仪,用连续波500~600次/分的频率刺激,留针15~20分钟。每日或隔日一次。如体质虚弱,皮肤损伤面积较大或有多处损伤,可配合体针,天井、合谷、曲池、血海、三阴交、阴陵泉等穴。或用皮肤针作局部叩打,由外向内,使之微微出血,拭净后,再用艾卷温和灸10~15分钟。隔日1次。[1]

9.8.1 ①刺灸法

治则

祛风止痒

处方

阿是穴 合谷 曲池 血海 膈俞 足三里

方义

风热之邪客于肌肤,日久成血虚风燥之证,故取阿是穴以疏通局部气血,肌肤得以濡养;合谷、曲池祛风止痒;“治风先治血,血行风自灭”,故取血海、膈俞以活血养血;足三里扶正固本,以图治本。

随证配穴

失眠—心俞、神门,烦躁易怒—肝俞、太冲,血虚—脾俞、三阴交。

操作

毫针刺,泻法。阿是穴围刺,并艾灸,每日1次,每次留针30min。

9.8.2 ②艾灸

取穴:阿是穴(下同)。

阿是穴位置:皮损区。

治法:将艾绒捏成火柴头大小之炷形若干粒,皮损局部涂以大蒜汁,置艾炷于药汁皮肤上,每炷间距1.5厘米,点燃艾炷让其烧尽后,扫去艾灰,覆盖消毒敷料即可。每10天1次,至皮损正常为止。

疗效:用此方治疗神经性皮炎120例,临床痊愈为89%,以局限性疗效较好,一般1~3次可收效。

9.8.3 ③围剃

取穴:阿是穴。

操作:用1.5寸28号毫针,在阿是穴即皮损区周围沿皮向中心进针,深度0.5~1寸,每次10~30针不等,按皮损区大小而定。最后在皮损区中心直刺1~3针,深度为0.3~0.5寸,均不留针。每周2次,10次为一疗程。

疗效:治疗局限性神经性皮炎40例,临床痊愈30例,有效9例,无效1例,总有效率为97.5%。

9.8.4 ④耳针

取穴:主穴:a.肺、肾上腺、神门、内分泌;b.耳背静脉、膈、阿是穴。配穴:肝、脑干。

阿是穴位置:皮损的耳廓相应部位。

操作:主穴任选1组,配穴仅与第1组穴配合。第1组穴操作:先以毫针刺一侧耳,获胀痛等得气感后,留针1~2小时,留针期间可间断用针;去针后,在另一侧耳贴敷王不留行子或磁珠,症状重者可用埋针法,取穴与耳针同。耳针与贴敷可隔日1次,两耳交替进行,如为埋针则停止耳针,3~7日1换。第2组;消毒三棱针点刺出血,每次选1丸2穴。刺血时,以左手固定耳廓,将针速刺入约2毫米深,挤出血数滴,然后用消毒才隔日1次。上述均7次为一疗程。

疗效:耳针法共治疗52例,痊愈24例,显效9例,有效9例,无效10例,总有效率为80.8%。

9.8.5 ⑤皮肤针法

选穴

阿是穴

方法

先轻叩刺皮损周围,后重叩患处以少量出血为度,同时配合艾条灸。

9.9 单方验方

9.9.1 ①天胡荽汁

组成:天胡荽。

用法:用新鲜天胡荽全草洗净将水阴干,捣烂取汁。用时,先以刀轻刮皮损部位(或用梅花针叩打),令渗血,然后用天胡荽汁涂擦患处,每天2~3次。

疗效:用此法治疗33例神经性皮炎,其中31例于10天内临床痊愈,2例无效,总有效率为93.9%。

9.9.2 ②浓缩食醋

组成:食醋500克(以瓶装陈醋为佳)。

用法:将食醋放铁锅内煮沸浓缩至50克,装瓶备用。用时将患处温水洗净,用消毒棉球蘸醋直搽患部,每天2~3次。切忌用生冷水外洗,搽药时先抓搔患处以疏松汗腺。

疗效:用此法治疗神经性皮炎72例,临床治愈65例,有效5例,无效2例,总有效率为97.2%。

9.9.3 ③新鲜豆腐渣

组成:豆腐渣(要当天新鲜者)。

用法:先用梅花针叩打皮损区,令渗血,再取新皮损部位,约0.5~1厘米厚,并用油纸覆盖、包扎,每日或隔日1次,连续7次为一疗程。

疗效:用本法治疗9例神经性皮炎患者,均在7~15天内获愈。

9.10 推拿疗法

药物配制:a.生地、肉桂、百部、首乌、细辛各50克,浸入95%酒精2000毫升,72~140小时后过滤,再将雄黄50克研细末加入滤液,调匀密封。b.复方糠馏油:取200毫升糠馏油,加人冰片(研细末)50克,调匀。

操作:将3~5层纱布用按摩液浸湿后,拧干,固定在按摩器附件之按摩端,装上按摩器,按摩患处。每处皮损循环按摩30分钟,涂上复方糠馏油,再用电吹风在患处直吹,温度以患者忍耐度为准,每处皮损1次吹风10~15分钟,每日1次,15次为一疗程。

疗效:用此法治疗30例神经性皮炎,临床治愈28例,好转2例。经4年后随访,复发者3例。

9.11 其他措施

可酌情配合镇静安定剂,如安定、利眠宁等。亦可用普鲁卡因封闭疗法。

浅层x线照射,液氮、二氧化碳雪冷冻疗法,对局限性神经性皮炎亦有效果。

10 参考资料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:549.

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