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生殖器结核

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1 拼音

shēng zhí qì jié hé

2 英文参考

genital tubercolosis

3 疾病别名

结核盆腔炎

4 疾病分类

产科

5 疾病概述

结核杆菌引起女性生殖器炎症称为生殖器结核,又称结核性盆腔炎。多发现于20~40岁妇女,也可见于绝经后的老年妇女。以输卵管结核最常见,约占女性生殖器结核的85%~95%,其次为子宫内膜结核,其他类型发病少。绝大多数生殖器结核为继发感染。原发女性生殖系统结核罕见。

临床表现:

生殖器结核的临床表现很不一致,不少患者可无症状,有的患者则症状较重。

1.月经失调

2.下腹坠痛

3.全身症状

4.不孕

5.全身及妇科检查由于病变程度与范围的不同而有较大差异,较多患者因不孕行诊断性刮宫才发现患有子宫内膜结核,而无明显体征和其他自觉症状。

6 疾病描述

由结核杆菌引起的女性生殖器炎症称生殖器结核,又称结核性盆腔炎。多见于40岁妇女,也可见于绝经后的老年妇女。

7 症状体征

月经失调,下腹及腰骶痛、白带增多、低热等症状。

8 疾病病因

生殖器结核是全身结核的一个表现,常继发于身体其他部位结核如肺结核肠结核腹膜结核、肠系膜淋巴结的结核病灶,也可继发于淋巴结核、骨结核泌尿系统结核,约10%的肺结核患者伴有生殖器结核。

9 病理生理

1.血行传播 为最主要的传播途径青春期时正值生殖发育,血供丰富,结核菌易借血行传播。结核杆菌感染肺部后,大约一年内可感染内生殖器,由于输卵管粘膜有利于结核菌的潜伏感染,结核杆菌首先侵犯输卵管,然后依次扩散子宫内膜卵巢,侵犯宫颈、阴道、外阴者较少。

2.直接传播 腹膜结核、肠结核可直接蔓延到内生殖器。

3.淋巴传播 较少见。消化道结核可通过淋巴管传播感染内生殖器。

4.性交传播 极为罕见。男性患泌尿系结核,通过性交传播,上行感染。 生殖器结核潜伏期很长,可达1-10年,多数患者在日后发现生殖器结核时,其原发病灶已愈。

10 诊断检查

诊断

1.病史注意有无结核家族史及肺、胸膜、肾及其他器官结核病史,不孕史、有无月经失调,下腹及腰骶痛、白带增多、低热等症状。

2.肺部及腹部X线摄片,了解有无陈旧性结核或胸膜结核。

3.盆腔检查子宫形态大小活动是否正常,或因粘连活动受限。如病情发展,双侧输卵管增粗、变硬、呈索状,甚至附件区有大小不等的块物,固定、有触痛。

4.病理检查。于月经前2~3d行诊断性刮宫,刮宫前后3d应每天用链霉素1g,如病检阴性,应复检2~3次。

5.腹腔镜检查可观察输卵管及盆腔腹膜表面的粟粒样结节,可取活检,确定诊断。

6.子宫输卵管碘油造影

11 治疗方案

11.1 治疗

1.加强营养,适当休息,增强机体抵抗力及免疫力。

2.抗结核药物治疗:①利福平(R)、异烟肼(H)、链霉素(S)或吡嗪酰胺(Z),叁种药物合用,两个月后改为H、R,共9个月为1疗程。②利福平(R)、异烟肼(H)、链霉素(S)、吡嗪酰胺(Z)四种药物合用,两个月后改为H、R、Z,每周2次,共6~9个月。

3.手术治疗。结核性包块久治不愈,40岁以上者,可作全子宫双附件切除术。40岁以下患者,尽量保留卵巢功能

12 预后及预防

增强体质,做好卡介苗接种,积极防治肺结核、淋巴结核和肠结核等。

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开放分类:疾病妇产科
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  • 评论总管
    2021/12/6 22:50:22 | #0
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本页最后修订于 2009年1月22日 星期四 17:34:46 (GMT+08:00)
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