1 拼音
shēng zhí qì jié hé
2 英文参考
genital tubercolosis
3 注解
4 疾病别名
结核性盆腔炎
5 疾病分类
妇产科
6 疾病概述
由结核杆菌引起女性生殖器炎症称为生殖器结核，又称结核性盆腔炎。多发现于20～40岁妇女，也可见于绝经后的老年妇女。以输卵管结核最常见，约占女性生殖器结核的85%~95%，其次为子宫内膜结核，其他类型发病少。绝大多数生殖器结核为继发感染。原发女性生殖系统结核罕见。
临床表现：
生殖器结核的临床表现很不一致，不少患者可无症状，有的患者则症状较重。
1．月经失调
2．下腹坠痛
3．全身症状
4．不孕
5．全身及妇科检查由于病变程度与范围的不同而有较大差异，较多患者因不孕行诊断性刮宫才发现患有子宫内膜结核，而无明显体征和其他自觉症状。
7 疾病描述
由结核杆菌引起的女性生殖器炎症称生殖器结核，又称结核性盆腔炎。多见于40岁妇女，也可见于绝经后的老年妇女。
8 症状体征
月经失调，下腹及腰骶痛、白带增多、低热等症状。
9 疾病病因
生殖器结核是全身结核的一个表现，常继发于身体其他部位结核如肺结核、肠结核、腹膜结核、肠系膜淋巴结的结核病灶，也可继发于淋巴结核、骨结核或泌尿系统结核，约10％的肺结核患者伴有生殖器结核。
10 病理生理
1．血行传播 为最主要的传播途径。青春期时正值生殖器发育，血供丰富，结核菌易借血行传播。结核杆菌感染肺部后，大约一年内可感染内生殖器，由于输卵管粘膜有利于结核菌的潜伏感染，结核杆菌首先侵犯输卵管，然后依次扩散到子宫内膜、卵巢，侵犯宫颈、阴道、外阴者较少。
2．直接传播 腹膜结核、肠结核可直接蔓延到内生殖器。
3．淋巴传播 较少见。消化道结核可通过淋巴管传播感染内生殖器。
4．性交传播 极为罕见。男性患泌尿系结核，通过性交传播，上行感染。 生殖器结核潜伏期很长，可达1-10年，多数患者在日后发现生殖器结核时，其原发病灶已愈。
11 诊断检查
诊断
1.病史注意有无结核家族史及肺、胸膜、肾及其他器官结核病史，不孕史、有无月经失调，下腹及腰骶痛、白带增多、低热等症状。
2.肺部及腹部X线摄片，了解有无陈旧性结核或胸膜结核。
3.盆腔检查子宫形态大小，活动是否正常，或因粘连活动受限。如病情发展，双侧输卵管增粗、变硬、呈索状，甚至附件区有大小不等的块物，固定、有触痛。
4.病理检查。于月经前2～3d行诊断性刮宫，刮宫前后3d应每天用链霉素1g，如病检阴性，应复检2～3次。
5.腹腔镜检查可观察输卵管及盆腔腹膜表面的粟粒样结节，可取活检，确定诊断。
6.子宫输卵管碘油造影。
12 治疗方案
12.1 治疗
1.加强营养，适当休息，增强机体抵抗力及免疫力。
2.抗结核药物治疗：①利福平(R)、异烟肼(H)、链霉素(S)或吡嗪酰胺(Z)，叁种药物合用，两个月后改为H、R，共9个月为1疗程。②利福平(R)、异烟肼(H)、链霉素(S)、吡嗪酰胺(Z)四种药物合用，两个月后改为H、R、Z，每周2次，共6～9个月。
3.手术治疗。结核性包块久治不愈，40岁以上者，可作全子宫双附件切除术。40岁以下患者，尽量保留卵巢功能
13 预后及预防
增强体质，做好卡介苗接种，积极防治肺结核、淋巴结核和肠结核等。