2 英文参考
Shenguang point（穴）[湘雅医学专业词典]
Rìyuè GB24（穴）[中国针灸学词典]
Zhéjīn GB23（穴）[中国针灸学词典]
spirit light（中医眼科）[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
4 经穴别名·神光
4.1 日月·神光
神光为经穴别名，即日月[1]。出《备急千金要方》：“吐呕宿汁吞酸，灸神光，一名胆募，百壮。”据《针灸甲乙经》载：“日月，胆募也。”所指即日月穴。后《类经图翼》等作日月之别名。
| 穴位 | 日月 | ||
|---|---|---|---|
| 汉语拼音 | Riyue | ||
| 罗马拼音 | Jinhyueh | ||
| 美国英译名 | Sun Moon | ||
| 各国代号 | 中国 | GB24 | |
| 日本 | 24 | ||
| 法国 | 莫兰特氏 | VB24 | |
| 富耶氏 | VB24 | ||
| 德国 | G24 | ||
| 英国 | G24 | ||
| 美国 | GB24 | ||
日月为经穴名（Rìyuè GB24）[2]。出《脉经》。别名神光[3]。属足少阳胆经。日月是胆的募穴，足太阴脾经、足少阳胆经的交会穴。日即太阳，月即月亮，日为阳，指胆；月为阴，指肝，此穴为治肝胆的要穴，故名日月。日月穴主治胁肋，胆，胃等疾患：如呕吐呃逆，反胃吞酸，口苦多唾，黄疸，胸闷，胸肋疼痛，四肢不收，呕吐，胁肋疼痛，呃逆，胁肋胀痛，胃脘痛，现代又多用日月穴治疗胆囊炎，胆道蛔虫症，胃溃疡，十二指肠溃疡，膈肌痉挛，肋间神经痛，急慢性肝炎，胁肋痛，胃痛，腹胀，肝脏疾患等。
4.1.1 日月穴的别名
4.1.2 出处
4.1.3 穴名解
日即太阳，月即月亮，日为阳，指胆；月为阴，指肝，此穴为治肝胆的要穴，故名日月。
日，《说文》：“实也，太阳之精不亏，从口一象形，凡日之属皆从日。”月，《说文》：“月，阙也，太阴之精象形，凡月之属皆从月。”日照乎昼，月照乎夜。同曜，齐明。本穴为胆之募穴，胆为中正之官，决断所出，十一脏皆取于胆，决断务求其明。“明”字从日从月，日月本为太阳与月亮，此指双目及胆之脏象而言。道经以双目为日月。《黄庭内景经》肺部章：“日月之华救老残。”注：“左目为日，右目为月。目主肝，配东方木行也。”又曰：“外应眼瞳鼻柱间。”注：“外应眼瞳，目之所主于胆，胆之所仰于目。”天中章：“眉号华盖覆明珠，九幽日月洞空无。”肾部章：“上致明霞日月烟。”注：“日月即二目。”双目为肝胆之所主，而胆募乃名日月也。又，山名。《山海经·大荒西经》：“有山名日月山，天枢也。”又旗名。《释名·释兵》：“九旗之名日月，为帝画日月于其端，天子所建。”《黄庭内景经》胆部章：“雷电八振扬玉旌。”注：“八方雷振，威怒之貌也。玉旗刚色之色也。”肝为将军，胆主决断。其阳纲之气，自应如山岳之高大，如旌旗之威武也。[4]
4.1.4 特异性
4.1.5 所属部位
4.1.6 日月穴的定位
标准定位：日月穴在上腹部，当乳头直下，第七肋间隙，前正中线旁开4寸。胆的募穴[6]。
另说“在期门下五分”（《备急千金要方》）；“在期门旁一寸五分，直下五分”（《循经考穴编》）；“在期门直下八分”（《针灸集成》）。
4.1.7 日月穴的取法
仰卧位，在乳头下方，当第7肋间隙取穴；或乳头直下，期门下1肋处取穴，女性在锁骨中线与第7肋间隙交点处[7]。
4.1.8 日月穴穴位解剖
日月穴下为皮肤、皮下组织、胸部深筋膜、腹外斜肌（腱膜）、腹直肌、肋间外韧带、肋间内肌、腹横肌、胸内筋膜。皮肤由第6、7、8肋间神经的前皮支重叠分布。胸膜薄而透明，是非常坚韧的浆膜。它可以分为内、外两层。内层包绕肺的表面，称脏胸膜（肺胸膜）；外层贴附于胸腔各壁的内面称壁胸膜。由于贴附部位不同，壁胸膜又分为：衬于胸内筋膜内面的是肋胸膜；覆盖于膈肌上面，并与其紧密相贴为膈胸膜；从两侧覆盖纵隔器官的浆膜是纵隔胸膜。此外，胸膜壁层，突出于胸廓上口，第1肋上方的部分称胸膜顶，其突出的程度，与胸廓的形状有关。胸膜壁的脏与壁层相互移动，形成潜在性间隙叫胸膜腔。胸膜各部的相互移动行处，肺的边缘不能伸入其内，这些空隙称胸膜窦。肋胸膜和膈胸膜的返折处，是胸膜窦中最大，而位置最低的，其最低相当于第12肋处，称肋膈窦。因此，针刺该穴时，若盲目进针，除穿经上列结构以外，可经肋窦膈、肺、膈达肝（右侧）、胃（左侧），其后果是严重的。
4.1.8.1 层次解剖
4.1.8.2 穴区神经、血管
浅层有第7肋间神经前皮支分布；深层有第7肋间神经和动脉分布。
4.1.9 日月穴的功效与作用
足少阳经“以下胸中，贯膈，络肝，属胆”，“循胸，过季胁”，日月穴又为胆之募穴，故可和胃降逆、疏肝利胆，主治肝胆、胃病[9]。
本穴挨近期门，本穴能佐期门，调月信，更知日月之义。不仅取意之光明，且寓意朝夕朔望之期也。
凡属募穴均在脏器之表，与本脏器内外相对。如肺之中府、肾之京门、肝之期门、脾之章门、心之巨阙，虽不直对，亦相距不远。
又凡两穴挨近，则治症略同。辄筋、日月两穴所治之症，所差无几。
4.1.10 日月穴主治病证
日月穴主治胁肋，胆，胃等疾患：如呕吐呃逆，反胃吞酸，口苦多唾，黄疸，胸闷，胸肋疼痛，四肢不收，呕吐，胁肋疼痛，呃逆，胁肋胀痛，胃脘痛，现代又多用日月穴治疗胆囊炎，胆道蛔虫症，胃溃疡，十二指肠溃疡，膈肌痉挛，肋间神经痛，急慢性肝炎，胁肋痛，胃痛，腹胀，肝脏疾患等。
日月穴主治胁肋、胆、胃等疾患：如呕吐呃逆、反胃吞酸、口苦多唾、黄疸、胸闷、胸肋疼痛、四肢不收等。
现代又多用日月穴治疗胆囊炎、胆道蛔虫症、胃或十二指肠溃疡、膈肌痉挛、肋间神经痛等。
日月穴现代常用于治疗胆囊炎、急慢性肝炎、胃及十二指肠溃疡、膈肌痉挛、肋间神经痛等。
日月穴主治胁肋痛，呕吐，吞酸，呃逆，黄疸，胃痛，腹胀；以及胆囊炎，肝脏疾患等。
1.消化系统疾病：黄疸，膈肌痉挛，胃及十二指肠溃疡，急慢性肝炎，胆囊炎；
2.其它：肋间神经痛。
4.1.11 刺灸法
4.1.11.1 刺法
一般沿皮刺0.3～0.5寸。
斜刺0.3～0.5寸。
沿肋骨间隙向外斜刺或平刺0.5～0.8寸，局部有酸重胀感，向四周放散。
右侧穴下为胆囊底部所在，故针刺时注意掌握针刺的角度、深度；若进针过深，可伤及胆囊和肝脏，造成胆囊穿孔等意外事故，故不能深刺。
4.1.11.2 灸法
可灸。
4.1.12 日月穴的配伍
日月配丘墟、阳陵泉、支沟，有疏肝理气止痛的作用，主治胁肋疼痛。
日月配大椎、至阳、肝俞、阴陵泉，有清利湿热的作用，主治黄疸。
4.1.13 文献摘要
《千金翼方》：呕吐宿汁，吞酸，灸神光（一名胆募）百壮，三报之。
《铜人腧穴针灸图经》：治太息善悲，小腹热，欲走，多唾，言语不正，四肢不收。
4.1.14 研究进展
4.1.14.1 治疗慢性胆囊炎
取日月（双侧），用1.5寸毫针，常规消毒后用夹持进针法，沿肋骨缘斜刺0.5寸，行雀啄泻法1 min，以窜胀感至右上腹或背部为度，留针30 min，留针期间不行针，每日1次，每周治疗5次，连续4周。共治30例，显效18例，有效12例，总有效率为100%。
4.1.14.2 治疗胆石症
日月用药物外敷配合耳穴压丸法可治疗胆石症。消石散：金钱草500 g，生大黄、玄明粉各600 g，槟榔、炮山甲、威灵仙各250 g，郁金、白芷、木香、虎杖各300 g，枳壳、陈皮各200 g，薄荷冰50 g，麝香少许。将上述药材用机器粉碎后拌和调匀，过100目筛，装罐备用。用时取该散20 g左右，用蜂蜜适量调成膏状摊在塑料薄膜上，将肝胆投影区用水洗净擦干，将备好的消石散膏贴于右日月，用布带固定，7d换药一次，2周为一疗程。耳穴压丸法：将王不留行粘于5 mm×5 mm医用胶布上，分别固定在肝、胰、胆、胃、十二指肠、神门、三焦、直肠穴处。患者于每餐后自行按压每穴5 min，隔日换贴另侧耳穴。6次为一疗程，一般1个疗程内见效。治疗期间嘱患者早餐或午餐前20 min进食猪蹄1只。共治536例，痊愈83例，显效211例，有效195例，无效47例，总有效率为91.2%。
4.1.14.3 对胆汁分泌的影响
电针日月对胆汁分泌有促进作用，并可使胆囊收缩，有利胆和排石作用。取胆总管引流患者的日月，电针后30 min，可见胆总管明显规律性收缩，迫使胆道造影剂阵阵通过Oddi括约肌而进入十二指肠。也有报道用皮内针针刺日月，在X线下可见胆囊缩小，表示可促进胆囊收缩。还有报道针刺期门、日月对胆结石有较好的临床效果，针刺加口服硫酸镁，其排石率为69%，对照组为20.5% （P <0.001）。
4.1.14.4 收缩胆囊
针刺日月、期门等穴，可引起胆囊不同程度的收缩，又可使胆道术后置T管引流患者奥狄氏括约肌开放频繁；开放时间稍延长，关闭时间稍缩短，但对胆总管压力无明显影响。
针刺胆石症患者日月、期门等穴，可在短时间内引起胆囊显著收缩，促进胆囊排空。
4.2 辄筋·神光
| 穴位 | 辄筋 | ||
|---|---|---|---|
| 汉语拼音 | Zhejin | ||
| 罗马拼音 | Chechin | ||
| 美国英译名 | Flank Tendons | ||
| 各国代号 | 中国 | GB23 | |
| 日本 | 23 | ||
| 法国 | 莫兰特氏 | VB23 | |
| 富耶氏 | VB23 | ||
| 德国 | G23 | ||
| 英国 | G23 | ||
| 美国 | GB23 | ||
辄筋为经穴名（Zhéjīn GB23）[10]。出《针灸甲乙经》。别名神光、胆募[11]。属足少阳胆经。辄筋是足太阳膀胱经、足少阳胆经的交会穴。辄原指车两旁靠板，筋即筋肉，此穴当胸胁筋骨之间，故名辄筋。辄筋穴主治胸胁部疾患：如胸中暴满，喘不得息，胁肋疼痛，腹部膨胀，瘰疬，呕吐宿食，吞酸，四肢不收，胸满，胁痛，气喘，腋肿，现代又多用辄筋穴治疗胸膜炎，肋间神经痛，乳腺炎，胸膜炎，支气管哮喘，神经衰弱，四肢痉挛抽搐等。
4.2.1 辄筋穴的别名
4.2.2 出处
4.2.3 穴名解
辄，即车耳，可以凭倚，故引申为有倚恃而妄为之义。筋，筋肉。指穴在肋间状如两口之筋肉处。本穴主治四肢不收，喘息不卧，针后可使疾病若失，亦可使筋有所依附：又辄与辙通，以其穴在肋间若辙迹之故，故名之。此穴在胸胁部，当第4肋间之渊腋前1寸处。是处如车之两耳，穴依其筋肉处，故名辄筋。《庄子》中载有：“辄然忘吾有四肢形体也。”因该穴主治四肢不收，喘息不卧，针后可使疾病若失，使人忘吾有四肢形体，亦可使筋脉有所依附，因名辄筋。
4.2.4 特异性
4.2.5 所属部位
胁
4.2.6 辄筋穴的定位
标准定位：辄筋穴在侧胸部，渊腋前1寸，平乳头，第4肋间隙中。
辄筋穴位于胸外侧区，第四肋间隙中，在腋中线前1寸，侧卧取穴。
辄筋穴位于侧胸部，腋窝中点直下3寸，再向前1寸处，约平乳头。
辄筋穴在胁部的位置
辄筋穴在胁部的位置
4.2.7 辄筋穴的取法
辄筋穴位于胸外侧区，第四肋间隙中，在腋中线前1寸，侧卧取穴。
仰卧或侧卧位，在渊腋前1寸，平乳头，当第4肋间隙中取穴[12]。
4.2.8 辄筋穴穴位解剖
辄筋穴下为皮肤、皮下组织、胸部深筋膜、前锯肌、第四肋间结构、胸内筋膜。皮肤由第3、4、5肋间神经的外侧皮支分布。前锯肌贴于胸廓的后外侧面，以肌齿起始上8至9肋骨的外面，在肩胛骨前外侧，止于该骨的内侧缘（脊柱缘）。前锯肌由胸长神经支配。该神经由腋动脉的第一段的后方入腋窝，沿前锯肌表面下降，最后分成小支，布于该肌各个肌齿。该神经与胸外侧动脉、静脉伴行。胸腔内相对应的器官为胸膜及肺。（参看渊腋穴）
4.2.8.1 层次解剖
4.2.8.2 穴区神经、血管
浅层有第4肋间神经外侧皮支分布；深层有胸长神经和胸外侧动脉分布。
布有第五肋间神经外侧皮支；并有胸外侧动、静脉及第五肋间动、静脉通过。
4.2.9 辄筋穴的功效与作用
辄筋穴系胆与膀胱经之会穴，有宽胸理气之功。主治胸中暴满，不得卧，太息，善悲，小腹热，欲走，多唾，言语不正，四肢不收，呕宿汁，吞酸。
4.2.10 辄筋穴主治病证
辄筋穴主治胸胁部疾患：如胸中暴满，喘不得息，胁肋疼痛，腹部膨胀，瘰疬，呕吐宿食，吞酸，四肢不收，胸满，胁痛，气喘，腋肿，现代又多用辄筋穴治疗胸膜炎，肋间神经痛，乳腺炎，胸膜炎，支气管哮喘，神经衰弱，四肢痉挛抽搐等。
辄筋穴主治胸胁部疾患：如胸中暴满、喘不得息、胁肋疼痛、腹部膨胀、瘰疬、呕吐宿食、吞酸、四肢不收等。
辄筋穴主治胸满，气喘、胁痛，呕吐，吞酸；以及乳腺炎，肋间神经痛等。
3.其它：呕吐。
4.2.11 刺灸法
4.2.11.1 刺法
一般斜刺0.3～0.5寸。
4.2.11.2 灸法
可灸。
4.2.12 辄筋穴的配伍
4.2.13 文献摘要
7 参考资料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：547．
- ^ [2] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：103．
- ^ [3] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：265．
- ^ [4] 柴铁劬．针灸穴名解[M]．北京：科学技术文献出版社，2009．
- ^ [5] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海：上海科学技术出版社，1997：118．
- ^ [6] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [7] 王民集，朱江，杨永清主编．中国针灸全书[M]．郑州:河南科学技术出版社，2012：314-315．
- ^ [8] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海:上海科学技术出版社，1997：112．
- ^ [9] 王民集，朱江，杨永清主编．中国针灸全书[M]．郑州：河南科学技术出版社，2012：314-315．
- ^ [10] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：623．
- ^ [11] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1562．
- ^ [12] 王民集，朱江，杨永清主编．中国针灸全书[M]．郑州:河南科学技术出版社，2012：314．
- ^ [13] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2013）[M]．北京：科学出版社，2014．