1 手术名称
沙眼滤泡挤压术
2 别名
沙眼手术；沙眼挤压术
3 分类
眼科/结膜手术
4 ICD编码
10.3301
5 概述
沙眼是由沙眼衣原衣原体引起的一种慢性传染性疾病，因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。其特点为结膜乳头增生、滤泡形成、线状或网状疤痕及角膜血管翳。乳头多者行沙眼摩擦术，滤泡多者行沙眼挤压术。
6 适应症
沙眼滤泡挤压术适用于：
结膜滤泡增生严重者。手术仅能缩短疗程而不能治愈沙眼。术后必须坚持抗沙眼衣原衣原体的药物治疗，如0.1%酞丁安眼液，每2h点眼，3d之后改为每日点6次，1个月后改为每日3次，直到治愈为止（图8.3.1-1～8.3.1-4）。
7 禁忌症
1.急、慢性结膜炎。
2.各型睑缘炎、慢性泪囊炎、内麦粒肿及其他炎性病。
8 麻醉和体位
0.5%丁卡因表面麻醉及2%普鲁卡因或1%利多卡因上、下穹隆部结膜下浸润麻醉。
9 手术步骤
1.左手翻转并固定眼睑，充分暴露睑结膜及穹隆结膜，用锐针头或小尖刀将滤泡一一挑破，再用沙眼挤压镊子一页伸入穹隆部，另一页在睑结膜面上，夹住有滤泡的结膜，轻轻沿结膜面向穹隆滑出，将滤泡内容挤压出。最好先做下睑，后做上睑，免得上睑术后出血影响下睑操作（图8.3.1-5）。
2.挤压完毕拭净结膜囊内血液并冲洗，滴0.1%酞丁安眼液或30%磺胺醋醋酰醋酰钠或0.1%利福平眼液，涂金霉素眼眼膏。回家后每2h点眼液，3d后改为每日6次。若双眼同时手术也不要遮盖，让病人术后休息20min后，即可离去，继续点眼药治疗，直至沙眼治愈。
挤压沙眼后病人使用的毛巾等，比术前传染性更大，因此病人所用的一切用具应严格隔离。
10 术中注意要点
1.挤压镊子不可伤及角膜，挤压时不可过于用力，以免造成大片结膜上皮脱落，引起睑球粘连或过多瘢痕形成。
2.仅有大量乳头增生者，在表面麻醉下，用食指裹上生理盐水湿纱布蘸磺胺结晶粉，轻轻摩擦乳头，有微量出血为度，不需用镊子挤压，术毕滴眼液及涂眼膏。
3.术后必须坚持滴0.1%酞丁安眼液或0.1%利福平眼液等，持续治疗直至痊愈。