1 注解
2 灭火
2.1 热力烧伤
(1)尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服。
(2)用水将火浇灭,或跳入就近清洁的水池内。
(3)迅速卧倒,慢慢滚动压灭火焰;严禁带着火的衣服站立奔跑呼叫和用手扑打以免吸入性损伤和手烧伤。
(4)用身边不易燃的材料,如毯子、雨衣(非塑料及油布)、大衣、棉被等阻燃材料更好,迅速覆盖着火处,使之与空气隔绝。
(5)迅速离开密闭和通风不良的现场。
(6)凝固汽油烧伤,首先避免油点落于皮肤上,迅速脱离现场并严禁用手扑打火焰。
2.2 化学烧伤
(1)立即脱去被化学物质浸渍的衣服。
(2)立即以大量清洁水冲洗,至少20min以上。
(3)使用现有的中和剂于创面,但不能为寻找中和剂而耽误清洗时间。防止中和剂浓度不当而造成附加损伤。
(4)头面部化学烧伤应注意眼,尤其是角膜,应优先冲洗。受碱烧伤的眼有条件时可加胶原酶抑制剂或球结膜下注射自体血清。
2.3 电烧伤
立即切断电源,扑灭着火衣服;若灭火后患者呼吸心跳停止,应立即于现场急救,行体外心脏按压和口对口人工呼吸。
3 灭火后急救处理
1.首先检查有无危及伤员生命的情况 如大出血、窒息、开放性气胸、严重中毒等,应立即优先抢救。
2.脱离现场。
3.判断伤情 初步估计烧伤面积与深度,有无吸入性损伤,复合伤或中毒等。
4.镇静止痛 轻症可口服止痛片或肌注哌替啶(度冷丁);大面积烧伤则宜缓慢静脉注射哌替啶与异丙嗪合剂。
5.保持气道通畅 尤其是吸入性损伤或面部烧伤伴呼吸困难者,可考虑气管插管或切开,并吸氧。
6.创面处理 灭火后宜用敷料或清洁布单等保护创面,冬天应注意保暖。
7.冷疗 用自来水连续冲洗创面或将创面浸入冷水(水温宜在15-20°,可在水中加冰),或用冷水浸湿毛巾外敷,时间一般0.5-1h,应至停止冷疗后患者不再有疼痛为宜;但大面积烧伤者应慎用冷疗。
8.复合伤处理 对危及生命的复合伤,如颅脑、胸、腹及严重骨折等严重创伤应积极抢救。
9.补液治疗 急救现场可口服烧伤饮料,对总面积超过20%-30%或已出现休克症状的患者应进行静脉补液。
10.应用抗生素 对大面积烧伤伤员应尽早口服或注射广谱抗生素。
11.及时记录及填写医疗表格 以供后续治疗参考。
4 后送
1.就地治疗 在平时应尽量创造条件,就地进行早期治疗。
2.后送 根据不同面积确定后送时间。
(1)烧伤面积小于29%者,可随时后送。
(2)烧伤面积30%-49%者,伤后4h内送到指定医院,否则最好在当地抗休克后再后送,并在途中补液。
(3)烧伤面积50%-69%者,伤后4h送到指定医院,或就地抗休克使伤员情况相对稳定后,于受伤12-24h后再后送。
(4)烧伤面积70%-100%的伤员,伤后1-2h内送到附近医院,否则应积极抗休克,待休克控制,受伤48h后再后送。
后送途中应注意速度快,颠簸少,平稳。途中配备抢救措施,注意防寒、防暑、防尘、防空。注意镇静、镇痛,可口服补液(少量)。途中注意呼吸道通畅,骨折固定,观察尿量。必要时作气管插管或切开给氧。