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烧伤伤情判断与入院处理

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1 拼音

shāo shāng shāng qíng pàn duàn yǔ rù yuàn chù lǐ

2 操作名称

烧伤伤情判断与入院处理

3 方法及内容

3.1 烧伤面积估计

1.中国九分法  计算法为:成人头面颈部面积为9%,双上肢为18%,躯干为27%,双下肢为46%,其与国外常用的Wallace九分法略有不同。

2.手掌法  患者五指并拢,单手的掌面面积为1%,以上两法可结合使用。

3.儿童体表面积估计    头颈=9+(12-年龄(岁)),双下肢、臀=46-(12-年龄(岁)),躯干与下肢同成人。

3.2 烧伤深度判断

目前常用:三度四分法,分为I度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。

一般把I度和浅Ⅱ度烧伤称为浅度烧伤,而深Ⅱ度和Ⅲ度称为深度烧伤。

在判断烧伤深度时,应注意身体各部位皮肤厚度不一、年龄、性别和职业的不同以及致伤原因不同,同样热力致伤程度可各异。

记录烧伤面积、深度和部位,要求床旁观测、绘图说明。Ⅲ°烧伤面积,应在伤后1周左右,重新核实绘图。

3.3 烧伤严重程度分类

中国分类法,系1970年上海全国烧伤会议制订:

1.轻度  总面积10%以下的Ⅱ度烧伤。

2.中度  总面积11%-30%之间或Ⅲ度烧伤面积在10%以下。

3.重度  总面积31%-50%之间或Ⅲ度面积在11%-20%之间,或烧伤面积不足31%;但有下列情况之一者也属于重度:①全身情况严重或有休克;②复合伤(严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等);③中、重度吸入性损伤(波及喉以下者)。

4.特重烧伤  总面积50%以上或Ⅲ度烧伤面积达20%以上者。

3.4 入院处理

1.轻伤员  指轻度烧伤或无休克的中度烧伤伤员。

(1)判断伤情,了解病史:入院后初步估计烧伤面积和深度,查有无复合伤或中毒及其严重程度,了解受伤史及伤后处理,既往史药物过敏吏等,并称体重

(2)镇静镇痛:对疼痛明显者,酌情应用镇痛镇静剂。

(3)视病情予静脉补液,或口服烧伤饮料或含盐饮料。若无禁忌,可进食(流食、半流食、普食)。

(4)应用抗生素破伤风抗毒素:早期可选择青霉素类抗生素,行破伤风抗毒素预防注射(过敏试验阴性后)。

(5)进行创面处理:主要进行简单清创,并决定进一步治疗方法。

(6)记录出入量:填写烧伤记录单。

2.重伤员  指重度或特重烧伤或已有休克征象的中度烧伤。

(1)先行简单卫生整顿:去除脏衣物及污秽敷料,躺在消毒单上,身体用消毒单覆盖,防止继续污染;判断伤情,初步估计面积与深度。重点查体,测量生命体征,注意有无复合伤、中毒或吸入伤,判断受伤严重程度;决定是否需要紧急处理,如气管切开止血等。

(2)简单了解受伤史及伤后处理经过:如伤后运送工具与途中处理等,了解既往史,询问伤前体重。

(3)镇静、镇痛:如哌替啶50mg,异丙嗪25mg肌内注射。

(4)建立静脉通道:同时抽血进行配血型、查肾功、作血常规,有条件者可行血气分析、血粘度、血晶体胶体渗透压、肝功能以及指定的特殊检查。根据Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积初步计划输液量、性质及速度,保证通畅的静脉通道。

(5)导尿并留置导尿管:注意尿的性质和量;有无血红蛋白尿血尿,查尿常规、渗透压、比重,并留24h尿查尿电解质、肌酐、尿素氮含量等。

(6)气管插管或切开:对有呼吸困难者予气管插管或切开,并吸氧或使用呼吸辅助呼吸

(7)注射破伤风抗毒素(皮试阴性后):并使用广谱有效抗生素。

(8)创面处理:一般在休克被控制、病情相对平稳时,行简单清创,清创时重新核对烧伤面积和深度,清创后酌情对创面行包扎或暴露、半暴露疗法。

(9)切开减压:环形、缩窄性焦痂、痂下张力较大时,应尽早切开减张,以解除压迫、防止远端指,趾或深部组织缺血坏死

作好记录,填写烧伤记录单,战时填写伤票。包括出入量、治疗措施、病情发展等。

4 相关出处

《医疗护理技术操作常规》

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开放分类:医疗技术名
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  • 评论总管
    2021/8/5 11:57:42 | #0
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本页最后修订于 2009年12月23日 星期三 2:26:08 (GMT+08:00)
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