1 手术名称
扇形组织瓣修补唇缺损
2 别名
扇形组织瓣修复唇缺损
3 分类
口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/唇癌切除术及邻近组织瓣修复术/旋转组织瓣
4 ICD编码
27.5702
5 概述
扇形组织瓣修补唇缺损用于唇癌切除后唇部修复。
6 适应症
扇形组织瓣修补唇缺损适用于扇形瓣适应于下唇全缺损。
7 禁忌症
肿瘤已侵及颊侧黏膜、鼻基部或前庭沟部。
8 术前准备
面颈部备皮,上唇病例需剪除鼻毛,呋喃西林麻黄麻黄素合剂滴鼻3/d。口腔含漱朵贝氏液3/d。
9 麻醉和体位
口腔插管全麻,或2%普鲁卡因神经干阻滞麻醉。
10 手术步骤
1.自两侧口角及颊部设计扇形组织瓣,两侧红唇的长度相加,应等于原上唇红唇缘长度的一半,以求得再造后的上下唇缘和谐一致。
2.按设计切透全层组织,但上唇两侧唇红缘处只能切至与皮瓣交界处,保留唇动脉作为蒂部供给血运。
3.充分止血。
4.分3层先缝合两扇形组织瓣的唇红中间部组织,而后缝合基底部的3层组织,最后缝合供瓣区的创面。如有张力可在基部作全层切开,而后分3层向中间错位拉拢缝合以减少张力(图10.4.3.2.2.2-1A、B、C)。
11 术中注意要点
1.切开唇红缘与皮肤交界处,慎勿损伤唇动脉。
2.要整齐全层切开,不能偏斜,特别注意口颊黏膜不能切开过多或过少。
3.基部作辅助切开时,注意不能损伤上唇动脉而导致组织瓣坏死。
12 术后处理
扇形组织瓣修补唇缺损术后做如下处理:
1.抗生素注射以预防感染。
2.伤口两侧可用唇弓或蝶形胶布,以减小张力。
3.可用3%硼酸乙醇轻拭伤口渗出物,或清洁缝线部。
4.如遇伤口充血、红肿,有早期感染征象时,应提前拆除1~2针缝线以利引流。可置入橡皮片引流,必要时用盐水纱布湿敷引流。
5.5~7d拆除缝线,注意愈合处避免受到直接损伤。
6.妥善减张,加用氢化考地松以减轻局部水肿。必要时置放鼻饲胃管,以利局部伤口清洁。
13 并发症
伤口裂开、感染。