上直肌后固定缝线术

目录

1 拼音

shàng zhí jī hòu gù dìng féng xiàn shù

2 英文参考

posterior fixation suture of the superior rectus muscles

3 手术名称

上直肌后固定缝线术

4 别名

Faden术

5 分类

眼科/眼肌手术/特殊类型斜视矫正术/分离性垂直斜视的手术

6 ICD编码

15.1204

7 概述

分离性垂直斜视(DVD)的临床特点:①被遮盖眼上转,双眼上转程度不一,斜视角不稳定;②常合并隐性眼球震颤;③合并水平斜视,以先天性内斜视为多;④多并发弱视;⑤约1/4的患者存在头位异常或眼性斜颈;⑥部分病例伴有垂直肌麻痹或功能过强(以下斜肌功能过强多见)。

矫正DVD常采用双眼上直肌徙后术、后固定缝线术或两者联合术,也可用上直肌悬吊徙后术。两眼上转程度不同者可先做上转明显的眼,然后再行另眼手术。

直肌后固定缝线术又称Faden术,4条直肌均可采用此术式。本术式为选择性的减弱直肌在其作用方向上的功能,而不会影响原位及其他注视方向的肌力作用(图8.4.7.1.2-1~8.4.7.1.2-3)。

8 适应症

上直肌后固定缝线术适用于:

DVD和轻度麻痹性斜性斜视(如轻度下直肌不全麻痹时的上直肌减弱术、下斜肌不全麻痹时的健眼上直肌减弱术)。

9 禁忌症

上直肌已做过徙后术。

10 手术步骤

1.结膜切口、暴露直肌同上或下直肌徙后术。

2.将上直肌与周围组织分离达15mm,用斜视钩钩起上直肌,在其止端后约12mm处用5-0不吸收缝线(丝线或尼龙线)将上直肌的肌腹两侧缝合固定于巩膜上,或中间用一针将上直肌中央肌腹固定于巩膜上(图8.4.7.1.2-4,8.4.7.1.2-5)。

3.也可行上直肌徙后联合后固定缝线术,以增强手术效果(图8.4.7.1.2-6,8.4.7.1.2-7)。

4.缝合球结膜。

11 术中注意要点

1.术中操作要非常细心,勿损伤上斜肌和涡状静脉。

2.固定缝合要用非吸收缝线及铲针,切勿穿破巩膜。

3.如一眼涉及3条直肌时应做保留前睫状动脉的手术或分两次手术。

4.该术式也用于其他直肌减弱术,以治疗眼球震颤及眼球后退综合征等。其手术量一般为内直肌固定在12~15mm处,外直肌13~16mm处,下直肌11~12mm处。

12 述评

涡状静脉损伤。

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