1 拼音
shàng zhī Xxiàn shè yǐng jiǎn chá jì shù
2 英文参考
Skeletal X-ray of upper limb
3 操作名称
上肢X线摄影检查技术
4 适应证
上肢X线摄影检查技术适用于：
1.外伤。
2.感染。
3.肿瘤和肿瘤样病变。
4.先天性畸形。
5.关节病变。
6.骨骼生长障碍。
7.全身性骨疾患。
5 禁忌证
没有特殊的禁忌证。
6 准备
1.认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。
2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。
3.X线照片标记（包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等）要齐全，核准无误。
4.开机预热，拟定并调整摄影条件。
5.清除病人检查部位可能造成伪影的衣物等。
6.针对检查部位，准备适当的防护物品。
7 方法
7.1 1.手——后前正位
（1）病人在摄影台旁侧坐，曲肘约90°。
（2）手掌紧贴暗盒，五指自然分开，第3掌骨头置于暗盒中心。
（3）摄影距离为90～100cm。
（4）中心线经第3掌骨头垂直射入暗盒。
（5）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.2 2.手——掌下斜位
（1）病人在摄影台旁侧坐，曲肘约90°。
（2）第5掌骨和指骨内侧贴近暗盒，手内旋，使手掌冠状面与暗盒成45°角。
（3）五指均匀分开，稍弯曲，指尖触及暗盒。
（4）摄影距离为90～100cm。
（5）中心线经第5掌骨头垂直射入暗盒。
（6）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.3 3.腕关节——后前正位
（1）病人侧坐于摄影台旁，肘部弯曲，约成90°。
（2）手呈半握拳，腕关节置于暗盒中心，腕部掌面紧贴暗盒。
（3）摄影距离为90～100cm。
（4）中心线经尺骨和桡骨茎突连线中点垂直射入暗盒。
（5）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.4 4.腕关节——侧位
（1）病人侧坐于摄影台一端，肘部弯曲，约成90°。
（2）手和前臂呈侧位，第5掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒。
（3）尺骨茎突置于暗盒中心。
（4）摄影距离为90～100cm。
（5）中心线经尺骨茎突垂直射入暗盒。
（6）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.5 5.腕关节——舟骨后前正位
（1）病人面向摄影台一端就坐，肘部伸直，掌心向下。
（2）暗盒置于一个20°的角度板上（或用沙袋垫高20°）。
（3）腕部平放于暗盒上，手掌尽量向尺侧外展。
（4）摄影距离为90～100cm。
（5）中心线经尺骨和桡骨茎突连线中点垂直射入暗盒。
（6）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.6 6.尺桡骨——前后正位
（1）病人面向摄影台一端就坐，前臂伸直，掌心向上，手背紧贴暗盒；肩部应略向被检侧外旋。
（2）前臂长轴与暗盒长轴平行一致。
（3）暗盒上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。
（4）摄影距离为90～100cm。
（5）中心线经前臂中点垂直射入暗盒。
（6）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.7 7.尺桡骨——侧位
（1）病人面向摄影台一端侧坐，曲肘成90°。
（2）前臂呈侧位，尺侧紧贴暗盒，肩部尽量下移，尽量接近肘部高度。
（3）暗盒上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。
（4）摄影距离为90～100cm。
（5）中心线经前臂中点垂直射入暗盒。
（6）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.8 8.肘关节——前后正位
（1）病人面向摄影台一端就坐，前臂伸直，掌心向上。
（2）尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴暗盒。肩部应略向被检侧外旋，且肩部下移，尽量接近肘部高度。
（3）摄影距离为90～100cm。
（4）中心线经肘关节（肘横纹中点）垂直射入暗盒。
（5）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.9 9.肘关节——侧位
（1）病人面向摄影台一端侧坐，曲肘成90°。
（2）拇指在上，尺侧朝下，肘关节内侧紧贴暗盒呈侧位，肩部下移，尽量接近肘部高度。
（3）摄影距离为90～100cm。
（4）中心线经肘关节间隙，垂直射入暗盒。
（5）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.10 10.肱骨——前后正位
（1）病人仰卧于摄影台上，前臂伸直稍外展，掌心朝上，对侧肩部稍抬高，使被检侧上臂贴近暗盒。
（2）肱骨长轴与暗盒长轴平行一致。
（3）暗盒上缘包括肩关节，下缘包括肘关节。
（4）摄影距离为90～100cm。
（5）中心线经肱骨中点，垂直射入暗盒。
（6）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.11 11.肱骨——侧位
（1）病人仰卧于摄影台上，对侧肩部稍垫高，使被检侧上臂尽量接近暗盒。
（2）被检侧上臂与躯干稍分开，肘关节弯曲呈90°，置于胸前，肘关节呈侧位姿势。
（3）肱骨长轴与暗盒长轴平行一致。
（4）暗盒上缘包括肩关节，下缘包括肘关节。
（5）摄影距离为90～100cm。
（6）中心线经肱骨中点，垂直射入暗盒。
（7）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.12 12.肱骨——穿胸位
（1）病人侧立于立位摄影架前，被检侧上臂外缘紧贴暗盒，被检侧肱骨外科颈置于暗盒中心。
（2）被检侧上肢及肩部尽量下垂，掌心向前，对侧上肢高举抱头。
（3）使用滤线器或滤线栅摄影。
（4）摄影距离为100cm。
（5）中心线经对侧腋下，被检侧上臂的上1/3处，垂直射入暗盒。
（6）令病人深吸气后屏气曝光。
（7）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.13 13.肩关节——前后正位
（1）病人仰卧于摄影台上，肩胛骨喙突置于暗盒中心。对侧躯干略垫高，使被检侧肩部紧贴床面。被检侧上肢向下伸直，掌心朝上。
（2）暗盒上缘超出肩部，外缘包括肩部软组织。
（3）使用滤线器或滤线栅摄影。
（4）摄影距离为100cm。
（5）中心线经喙突，垂直射入暗盒。
（6）屏气曝光。
（7）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.14 14.肩胛骨——正位
（1）病人仰卧于摄影台上，被检侧上臂外展，与躯干成90°。肘部弯曲使前臂上举与躯干平行，前臂和手背紧贴床面。
（2）暗盒上缘超出肩部，下缘包括肩胛骨下角。
（3）使用滤线器或滤线栅摄影。
（4）摄影距离为100cm。
（5）中心线经喙突下方4～5cm处，垂直射入暗盒。
（6）病人屏气曝光。
（7）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.15 15.肩胛骨——站立侧位
（1）病人站立于立式摄影架前，面向暗盒。
（2）被检侧上肢上举抱头，肘部朝前。对侧手插腰稍向后转体，使肩胛骨内、外缘面垂直于暗盒。
（3）暗盒上缘超出肩部，下缘包括肩胛骨下角。
（4）使用滤线器或滤线栅摄影。
（5）摄影距离为100cm。
（6）中心线呈水平方向，经肩胛骨内缘与胸壁间隙，垂直射入暗盒。
（7）病人屏气曝光。
（8）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.16 16.锁骨——后前正位
（1）病人站立于立式摄影架前，面向暗盒，两上肢自然下垂，肩部稍前倾。
（2）被检侧锁骨中点置于暗盒中心，暗盒内缘包括胸锁关节，外缘包括肩锁关节。
（3）使用滤线器或滤线栅摄影。
（4）摄影距离为100cm。
（5）中心线呈水平方向，经锁骨中点垂直射入暗盒。
（6）病人屏气曝光。
（7）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
8 注意事项
1.手——后前正位
（1）为防止手的移动，可考虑用沙袋固定前臂。
（2）照片影像应包括腕关节及指端。
（3）单独检查2～5指的某一指正位时，均采用此体位，用片大小酌情而定。
2.手——掌下斜位
（1）为防止手的移动，可考虑用沙袋固定前臂。
（2）照片影像应包括腕关节。
（3）检查拇指和示指时，采用拇指侧靠片的侧位；检查3～5指侧位采用小指侧靠片。
3.腕关节——后前正位
（1）为防止腕部移动，可考虑用沙袋固定前臂。
（2）腕关节正、侧位分格摄影时，远端和近端位于胶片同侧，且关节间隙处于同一水平。
（3）婴幼儿腕关节正位摄影可采用前后位。
4.腕关节——侧位
（1）为防止腕部移动，可考虑用沙袋固定前臂。
（2）腕关节正、侧位分格摄影时，远端和近端位于胶片同侧，且关节间隙处于同一水平。
5.腕关节——舟骨后前正位
（1）病人掌骨外展困难时，拇侧可稍抬高。
（2）为防止病人移动，可考虑采用沙袋固定前臂。
6.尺桡骨——前后正位
（1）为防止病人移动，可考虑用沙袋固定手掌和上臂。
（2）肢体长轴与胶片长轴平行。
（3）尺桡骨正、侧位分格摄影时，远端和近端位于胶片同侧，且关节间隙处于同一水平。
7.尺桡骨——侧位
（1）为防止病人移动，可考虑用沙袋固定手掌和上臂。
（2）前臂长轴与胶片长轴平行。
（3）尺桡骨正、侧位分格摄影时，远端和近端位于胶片同侧，且关节间隙处于同一水平。
8.肘关节——前后正位
（1）照片影像应包括肱骨下段和尺骨、桡骨上段。
（2）为防止病人移动，可考虑用沙袋固定手掌。
（3）肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一水平。
9.肘关节——侧位
（1）照片影像应包括肱骨下段和尺、桡骨上段。
（2）为防止病人移动，可考虑用沙袋固定前臂。
（3）肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一水平。
10.肱骨——前后正位
（1）如病变局限于肱骨一端，摄影时可包括邻近一端关节。
（2）因病情所致无法仰卧时，亦可采用立位摄影。
11.肱骨——侧位
（1）如病变局限于肱骨一端，摄影时可包括邻近一端关节。
（2）因病情所致无法仰卧时，可采用立位摄影。
（3）疑外科颈骨折时，可采用肱骨上端穿胸位。
12.肱骨——穿胸位 术后固定复查摄影，应保持原固定状态。
13.肩关节——前后正位 对肩部骨折或脱位的病人，仰卧困难，可采用前后立位摄影。
14.肩胛骨——正位 该体位亦可取立位。
15.肩胛骨——站立侧位 也可以采取肩胛骨俯卧侧位检查。
16.锁骨——后前正位
（1）对病情较重的患者或婴幼儿，检查时可采用仰卧前后正位摄影。
（2）婴幼儿检查时，应同时摄取两侧锁骨，以便对比。