固涩剂

目录

1 拼音

gù sè jì

2 英文参考

astringent formula[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

3 固涩剂的定义

固涩剂(astringent formula[1])是指以固涩药为主配伍组成,具有收敛固涩作用,治疗气、血、精、津液耗散滑脱等证方剂的统称[2][2]。分固表止汗剂、敛肺止咳剂、涩肠固脱剂、涩精止遗剂、固崩止带剂等[2]

4 固涩剂的适应证

固涩剂适用于脏腑功能失调,正气亏虚所致的气、血、精、津耗散滑脱之证[2]。气、血、精、津是营养人体的宝贵物质,一旦滑脱不禁,散失不收,轻则有碍健康,重则可危及生命,因此,必须采用收敛固涩的方法进行治疗[2]。由于发病原因、发病部位和散失物质的不同,其临床表现常见自汗、盗汗、久咳不止、久泻久痢、遗精滑泄、小便失禁、崩漏带下等,所以,固涩剂分为固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带5类[2]

5 固涩剂的使用注意

固涩剂治疗正气内虚、耗散滑脱之证,故在运用时应根据气、血、津液、精的耗散程度不同和物质不同,需配伍相应的补益药,使之标本兼顾[2]。若元气大虚,亡阳欲脱之证,不是单纯的固涩剂所能治疗的,急需大剂量人参、附子之类回阳固脱[2]。本剂为正虚无邪者设立,若邪实未去,使用固涩剂,有“闭门留寇之弊”,常转生他病[2]

6 固涩剂的分类

6.1 固表止汗剂

固表止汗剂,适用于肌表疏松的自汗证,可兼见面色㿠白、心悸气短、烦倦、舌质淡红、脉虚弱等症;或用于阴虚有火的盗汗证,可兼见潮热、手足心热、舌红少苔、脉细数等症[2]。常用麻黄根、浮小麦、煅牡蛎等收敛止汗药,配伍益气固表的黄芪、白术等药物为主组成方剂[2]。代表方玉屏风散、牡蛎散均有固表止汗作用,用以治疗肌表疏松或阴虚有火的自汗、盗汗等[2]。其中玉屏风散长于益气固表,治疗肺卫气虚,腠理失固所致的自汗证;牡蛎散长于敛阴止汗,主治心阴受损,心阳不潜之自汗、盗汗[2]

6.2 敛肺止咳剂

敛肺止咳剂,适用于气阴耗伤之证,症见咳嗽、气喘、自汗、脉虚数等[2]。常用敛肺止咳药如罂粟壳、五味子、乌梅等,配伍益气养阴药如人参、阿胶等为主组成方剂[2]。代表方九仙散敛肺止咳,用于久咳久喘,自汗等肺气阴不足之证[2]

6.3 涩肠止脱剂

涩肠止脱剂,适用于久泻久痢、肠滑不禁等脾肾阳虚之证[2]。代表方真人养脏汤、四神丸、桃花汤均有涩肠止脱的作用,用于久泻久痢、肠滑不禁等脾肾阳虚之证[2]。其中真人养脏汤善治脾肾虚寒所致的久泻久痢证;四神丸温肾暖脾、固涩止泻,主治因脾肾阳虚所致的五更泄泻;桃花汤温中涩肠止痢,主治因少阴阳衰寒盛所致的虚寒痢[2]

6.4 涩精止遗剂

涩精止遗剂,适用于肾虚封藏失职、精关不固的遗精滑泄;或肾虚不固、膀胱失约的遗尿、尿频等症[2]。常用补肾涩精止遗的药物如沙苑蒺藜、莲须、芡实、桑螵蛸、益智仁、金樱子等为主组成方剂[2]。表方金锁固精丸、桑螵蛸散、缩泉丸均有涩精止遗作用,用于遗精、遗尿、小便失禁等肾气不固、膀胱失约之证[2]。其中金锁固精丸用于肾虚封藏失职,精关不固所致遗精证;桑螵蛸散用于心肾两虚,水火不交所致的小便频数或遗尿遗精证;缩泉丸主治因肾气不足、膀胱虚寒所致的尿频、遗尿证[2]

6.5 固崩止带剂

固崩止带剂,适用于妇女月经、带下不止或淋漓等症,症见崩漏不止或带下连绵不断、面色胱白、心悸短气、腰酸乏力、舌淡、脉虚细弱等[2]。常用固崩止带的药物如椿根皮、煅龙骨、煅牡蛎、海螵蛸、茜草等为主组成方剂[2]。代表方如完带汤、固冲汤、固经丸、易黄汤[2]

代表方完带汤、固冲汤、固经丸、易黄汤均有固崩止带的作用,用于妇女崩漏不止、带下淋漓不净等证[2]。其中完带汤以补脾疏肝、化湿止带为法,主治因脾虚肝郁而致的湿浊带下证;固冲汤急治其标,以固冲摄血为主,健脾益气为辅,主治因脾肾两虚不固,冲脉滑脱所致崩漏;固经丸以滋阴清热、固经止血为法,主治因肝肾阴虚,相火炽盛所致月经过多或崩漏;易黄汤以固肾清热、祛湿止带为法,主治肾虚湿热带下证[2]

表13-1 常用固涩剂的比较(出自《方剂一本通》)

分类

常用方剂

药物配伍

功用

主治

敛汗固表

涩精止遗

涩肠固脱

收敛止带

牡蛎散

金锁固精丸

四神丸

清带汤

牡蛎为君,黄芪为臣

蒺藜为君,芡莲为臣

补骨脂为君,吴萸为臣

龙牡为君,山药为臣

固表敛汗

固肾涩精

温肾暖脾止泻

健脾收敛止带

表虚自汗

肾虚精关不固

脾肾虚寒泄泻

脾肾不足带下

图13-1 固涩剂的主要比较(出自《方剂一本通》)

7 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  2. ^ [2] 魏睦新,王刚.方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

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