1 拼音
sào yǎng bìng
2 英文参考
[医] scrapie
3 疾病分类
皮肤性病科
4 疾病概述
瘙痒病是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病。
5 疾病描述
瘙痒是许多皮肤病共有的一种自觉症状，但如仅有皮肤瘙痒而无明显的原发性损害时则称为瘙痒病。
6 症状体征
根据皮肤瘙痒的范围及部位的不同，可将本病分为全身性和局限性两种类型。
（一）全身性瘙痒病最初瘙痒仅局限于一处，进而逐渐扩展至身体之大部或全身。瘙痒常为阵发性，尤以夜间为重。饮酒之后、情绪变化、被褥温暖及搔抓摩擦，甚至某些暗示，都可促使瘙痒发作或加重。瘙痒的程度因人而异，有的轻微，时间也较短暂；有的剧烈，难以忍受，常不断搔抓，直至皮破血流有疼痛感觉时为止。由于剧烈搔抓，往往引起条状表皮剥脱和血痂，亦可有湿疹样变、苔藓样变及色素沉着等继发病损。有继发感染时，可发生脓疱疮、毛囊炎、疖病、淋巴管炎及淋巴结炎等。由于瘙痒剧烈，长期不得安眠，可有头晕、精神忧郁及食欲不振等神经衰弱的症状。
全身性瘙痒病又有老年性、冬季性及夏季性之分。老年性瘙痒病多由于皮脂腺机能减退，皮肤干燥和退行性萎缩等因素而引起。冬季瘙痒病常为寒冷所诱发，多发生于秋末及冬季气温急剧变化的情况下，每当由寒冷的室外骤人温暖的室内，或在夜间解衣卧床时，便开始瘙痒。夏季瘙痒病常以温热为诱因而引起瘙痒，夏日汗液增多时，会使瘙痒增剧。
（二）局限性瘙痒病瘙痒发生于身体的某一部位时谓之局限性瘙痒病。以肛门、阴囊及女阴等部位最为多见。
1、肛门瘙痒病 多见于中年男性，但女性亦可发病，患蛲虫病的儿童亦可患之。通常瘙痒仅局限于肛门及其周围的皮肤，但有时亦可蔓延至会阴、女阴或阴囊的皮肤。因经常搔抓，肛门皱襞肥厚，亦可有辐射状皲裂、浸渍、苔藓样变或湿疹样变等继发性损害。
2、阴囊瘙痒病瘙痒大都仅限于阴囊，亦可波及阴茎、会阴及肛门。由于经常搔抓，亦会出现苔藓样变、湿疹样变或感染等继发性损害。
3、女阴瘙痒病瘙痒部位主要在大阴唇和小阴唇，但阴阜、阴蒂及阴道粘膜亦常有瘙痒感。因不断搔抓，阴唇部常有皮肤肥厚及浸渍，阴蒂及阴道粘膜可有红肿及糜烂。
4、头部瘙痒病、腿部瘙痒病及掌跖瘙痒病也是较常见的局限性瘙痒病。遗传性局限性瘙痒病多见于20～30岁的妇女，有家族史。Comings等曾报道一家族在几代的15人中有患者8例，其中7例为妇女。患者在右肩胛骨之内下方有7cm×l2cm大小之皮肤发痒区，每天要剧烈搔抓4～8次。
此外，Waisman曾描述一种对阳光有特异反应的臂桡侧夏令瘙痒病，该病患者系室外工作的中年人，大都在穿短袖衬衣经常受日光曝晒的情况下发病，以肘外侧，尤以左侧肘部最为多见。约有一5cm×8cm的皮面出现剧烈瘙痒和烧灼感，尤以夜间为甚。这种瘙痒病有自限性，在数年之内自愈。
7 疾病病因
本病的发病因素比较复杂，目前尚不完全了解。致病因素包括内因或外因或兼而有之。
全身性瘙痒病的内因多与某些内部疾病有关，如神经衰弱、大脑动脉硬化、甲状腺机能异常、糖尿病、月经病、贫血、白血病、霍奇金病、蕈样肉芽肿、淋巴肉瘤、肾炎、膀胱炎、习惯性便秘及肝胆疾患等，阻塞性黄疸引起的皮肤瘙痒，其剧烈程度有时与皮肤中所含的胆盐浓度相平行。尿毒症患者常见的皮肤症状也是全身性和难以忍受的瘙痒，可能与尿毒症时的某些代谢失去平衡有关。其它如风湿热、类风湿性关节炎、结核病、肠寄生虫病、病灶感染、药物反应、妊娠以及烟、酒和辛辣食品等都有可能成为全身性瘙痒病的内在因素。
全身性瘙痒病的外因与外来刺激有关，冬季瘙痒病与夏季瘙痒病患者对气温的变化常极为敏感，冬季寒冷皮肤干燥，夏季炎热皮肤多汗，均可诱发本病或使症状加重。穿着化纤毛织品，使用碱性过强的肥皂，外用药物及接触各种化学物品，也可促使本病的发生。皮肤萎缩，皮脂腺及汗腺分泌机能减退引起皮肤干燥，都可成为全身性瘙痒病的致病因素。
局限性瘙痒病的病因有时与全身性瘙痒病相同，如糖尿病，既能引起全身瘙痒病，也可引起局限性瘙痒病。肛门瘙痒病多与蛲虫病、前列腺炎、痔核及肛瘘等有关。有人系统地观察了534例肛门瘙痒症，其中461例有肛门直肠疾患，原发疾病治愈后，瘙痒也随之消失。阴囊瘙痒病常与局部多汗、摩擦及股癣等有关。女阴瘙痒病多与白带、阴道滴虫病、阴道真菌病、淋病、糖尿病及宫颈癌等有关。女阴瘙痒病大多为绝经期前后的妇女，故也可能与内分泌失调、性激素水平低下及更年期自主神经功能紊乱等有关，患者常伴有多汗、情绪不稳定以及失眠。
8 诊断检查
在无继发性皮疹发生时，容易诊断。一旦出现继发性皮疹，则需根据病史，证明其初发病时仅有瘙痒，而无皮疹，方能确诊为瘙痒病。本病需与荨麻疹、虫咬、药疹、虱病及疥疮等鉴别。为了寻找致病因素，常需作全面的体格检查和实验室检查。
9 治疗方案
应力求查明病因，予以根治。
（一）一般治疗 原则上与神经性皮炎相同。
（二）内用药物治疗
1、抗组胺药物、钙剂、维生素C、硫代硫酸钠及镇静催眠剂等药物，可根据病情选择使用。
2、全身性瘙痒病可用盐酸普鲁卡因静脉封闭。局限性瘙痒病可用确炎舒松、地塞米松或泼尼松龙等药物作局部封闭。维生素B12、苯海拉明或异丙嗪穴位注射亦可应用。
3、对老年性瘙痒病可用性激素治疗，男性患者用丙酸睾酮25mg，肌内注射，每周2次，或服甲基睾酮5mg，一日2次。女性患者可服己烯雌酚0.5mg，一日2次，或用黄体酮10mg，肌内注射，每日1次。维生素A及复合维生素B均可应用。
（三）中医药治疗
1、内用药 以养血、祛风、安神为治则，可用当归9g，川芎6g，白芍9g，熟地9g，鸡血藤9g，何首乌6g，防风9g，荆芥9g，五味子9g，酸枣仁9g，柏子仁9g，甘草6g。加水煎服，每日1帖。肛门、阴囊及女阴瘙痒多以湿热下注论治，故选用龙胆泻肝汤或三妙丸等加减。
2、外用药 可用苦参、地肤子、蛇床子、百部、防风、野菊花各20g，加水2000～3000mL，煎后熏洗。
3、针刺 全身性瘙痒病可取合谷、曲池、血海、足三里、三阴交、委中、承山等穴位。肛门瘙痒病可取长强穴。阴囊及女阴瘙痒病可取三阴交、关元、肾俞等穴位。耳针治疗可选择肺、肾上腺、皮质下、神门等穴位。
（四）外用药治疗 根据病情选用含止痒剂的炉甘石洗剂、皮质类固醇软膏或霜剂，以及含止痒剂的霜剂进行治疗。
（五）物理疗法 全身性瘙痒病可行紫外线照射、皮下输氧、淀粉浴、糠浴或矿泉浴等。局限性瘙痒病经过多方治疗无效时，可考虑用同位素32磷、90锶或浅层X线放射治疗。
10 预后及预防
无特殊。
11 特别提示
1、目前很多人把抗组胺药（也就是我们常说的抗过敏药）当“止痒药”来用。但抗组胺药虽然对主要由组胺致痒的过敏性皮肤病有较好的止痒作用，但它对其他疾病，如皮肤瘙痒病引起的瘙痒就没有明显的止痒作用了。因此，切莫把抗组胺药当止痒药来吃。
2、另外，食用辛辣、腥发食物或饮酒也常常诱发或加重瘙痒病，所以患者应避免食用辛辣刺激性的食物。
3、在秋冬季节选用橘皮、薏米、莲子、大枣、当归等健脾养血的中药做成药粥，坚持食用，对防治瘙痒病也是大有裨益的。
4、搔抓、烫洗不可为治疗冬季瘙痒病，重要的是患者自身要注意对皮肤的调养。瘙痒与搔抓总是联在一起的，搔抓不仅容易使皮肤破损处发生感染，而且长期反复搔抓会使局部皮肤变得肥厚、粗糙，局部的感觉神经因反复刺激而更加兴奋、敏感，使瘙痒进一步加重。这样患者就会陷入越痒越抓、越抓越痒的恶性循环当中。所以，治疗瘙痒病，患者除了要配合医生用些内服、外用药物外，还要尽量控制搔抓。如果实在痒得难忍可以轻轻拍打，或用冷水湿敷。这样经过一段时间的调养，皮肤润泽了，瘙痒也就消失了。