腮腺导管成形术

目录

1 手术名称

腮腺导管移位术

2 别名

腮腺导管转移成形术;腮腺管移植术;腮腺导管转位术;腮腺导管成形术

3 分类

口腔科/涎腺手术/腮腺手术/腮腺导管重建术

4 ICD编码

26.4902

5 概述

腮腺导管移位术用于腮腺导管重建。 腮腺导管由于外伤或手术等原因,造成的导管损伤或缺损都会形成腮漏。因此,必须积极进行导管重建。各种重建手术是根据其适应证选择的。近几年内作者(单位)采用面前静脉和残留导管近腺体端吻合获得成功,效果满意。腮腺导管(图10.5.1.2.2-0-1)。

6 适应症

腮腺导管移位术适用于腮腺导管完全断离,而且导管近腺体端有一定长度,游离导管后,在颊黏膜处可以另开口移位缝合。

7 禁忌症

1.估计残留导管长度不够者。

2.局部伤后感染未完全消除者。

3.有严重合并伤者。

8 术前准备

1.术前1d晚从瘘口与导管口内注入亚甲蓝;备好泪囊探针与空心胶管。

2.通过腮腺造影,确定损伤部位。

3.去除口内感染病灶。

4.其他按口腔颌面外科术前常规准备。

9 麻醉和体位

1.麻醉  局麻。

2.体位  半坐位或仰卧位,头偏向健侧。

10 手术步骤

10.1 1.切口及显露

在切开前先用探针从瘘管口插入,作为分离瘘道和导管的标志。在瘘口周围0.5cm以上的健康皮肤作圆形或梭形切口,在切口前后各作约1cm长的并与导管方向一致的横切口。切开皮肤、皮下组织后,分离瘘管和导管,注意在导管周围保留一部分组织,可增加导管的韧性,防止术中将瘘管拉断。另外,移植改道以后,导管周围无无效腔。

10.2 2.导管改道

在嚼肌前缘用弯止血钳钝性分离颊肌至口腔内颊黏膜下,同时在颊黏膜作切口约为0.5cm。然后在瘘管口按等距离用1号线缝3针,将导管送入口内,这3针缝线和颊黏膜切口相缝合。术后放空心胶管并固定于颊黏膜处。口外伤口分层缝合,加压包扎。

11 术后处理

腮腺导管移位术术后做如下处理:

1.空心胶管保留10d左右。

2.定时检查口外伤口加压包扎情况。

3.常规应用抗生素。

4.应用促进涎液分泌的药物或饮料。

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