乳癖

目录

1 拼音

rǔ pǐ

2 英文参考

lump in breast[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

mammary nodules[湘雅医学专业词典]

3 国家基本药物

与乳癖有关的国家基本药物零售指导价格信息

序号基本药物目录序号药品名称剂型规格单位零售指导价格类别备注
102088乳癖消胶囊胶囊剂0.32g*60粒盒(瓶)18.2元中成药部分*
102188乳癖消胶囊胶囊剂0.32g*30粒盒(瓶)9.3元中成药部分
102288乳癖消胶囊胶囊剂0.32g*36粒盒(瓶)11.1元中成药部分
102388乳癖消胶囊胶囊剂0.32g*48粒盒(瓶)14.7元中成药部分
102488乳癖消胶囊胶囊剂0.32g*72粒盒(瓶)21.7元中成药部分
102588乳癖消胶囊胶囊剂0.32g*100粒盒(瓶)29.8元中成药部分
102688乳癖消片片剂0.32g*100片(糖衣)盒(瓶)28.3元中成药部分
102788乳癖消片片剂0.67g*36片(薄膜衣)盒(瓶)20.6元中成药部分
102888乳癖消片片剂0.34g*54片(薄膜衣)盒(瓶)16.8元中成药部分
102988乳癖消颗粒颗粒剂8g4.4元中成药部分*△

注(化学药品和生物制品部分):

1、表中备注栏标注“*”的为代表品。

2、表中代表剂型规格在备注栏中加注“△”的,该代表剂型规格及与其有明确差比价关系的相关规格的价格为临时价格。

注(中成药部分):

1、表中备注栏标注“*”的剂型规格为代表品。

2、表中备注栏加注“△”的剂型规格,及同剂型的其他规格为临时价格。

3、备注栏中标示用法用量的剂型规格,该剂型中其他规格的价格是基于相同用法用量,按《药品差比价规则》计算的。

4、表中剂型栏中标注的“蜜丸”,包括小蜜丸和大蜜丸。

4 概述

乳癖:1.乳中结核的一种;2.癖疾之一。

5 乳中结核的一种·乳癖

乳癖(breast lump;mammary hyperplasia)为病名[1]。见《外科活人定本》卷二。又名乳栗、奶栗[2]。为乳中结核(乳疬、乳癖、乳痨、乳岩)之一种[2]。是指以乳房部疼痛结块,与月经周期及情志变化密切相关为主要表现的良性增生性疾病[3]。症见乳房有形状大小不一的肿块,疼痛,与月经周期相关[4]。好发于30~50岁妇女,约占全部乳腺疾病的75%,是临床上最常见的乳房疾病。本病有一定的癌变危险。

《疡科心得集,辨乳癖乳痰乳岩论》:“有乳中结核,形如丸卵,不疼痛,不发寒热,皮色不变,其核随喜怒消长,此名乳癖。”

古代文献有将乳癖与乳痞混称者[4]

乳癖相当于西医的乳腺增生病[4]。类似慢性纤维囊性乳腺病[4]。乳腺小叶增生及乳房良性肿瘤等均属本病范畴[4]

乳癖易与乳腺癌相混淆,故确诊十分重要。乳癖为乳房部增生的肿块,治疗时应与乳腺癌相鉴别。

5.1 乳癖的病因病机

乳癖多由肝气不舒、思虑郁怒损伤肝脾,气滞痰凝而成[4][4]

乳癖由于情志不遂,或受到精神刺激,导致肝气郁结,气机阻滞,思虑伤脾,脾失健运,痰浊内生,肝郁痰凝,气血瘀滞,阻于乳络而发;或因冲任失调,上则乳房痰浊凝结而发病,下则经水逆乱而月经失调。

乳癖多由忧郁思虑,肝失条达,心脾郁结,气血失调,痰湿阻滞乳络而成;或因冲任失调,肝肾阴虚,经脉失养而成。

现代医学认为乳癖与卵巢功能失调有关,如黄体素分泌减少,雌激素量的分泌相对增高。

5.2 乳癖的症状

乳癖是妇女乳房部的慢性非化脓性肿块[4]。此核可随喜怒而消长,大小不等,形如鸡卵或呈结节状[4]。与皮肤不粘连,表面光滑,质硬,多无痛感,无寒热,推之可移,不破溃,皮色不变,无痛或微胀痛,常随喜怒等情绪变动而消长[4]

单侧或双侧乳房发生单个或多个大小不等的肿块,增长缓慢,质地坚韧或呈囊性感,边界清楚,与周围组织不粘连,活动度好。随情绪变化而消长,或于经前期增大,经后缩小。自觉微胀痛,伴有月经不调或经闭,情志抑郁,心烦善怒,失眠多梦,舌淡苔白,脉沉细。

5.3 乳癖的诊断

5.3.1 症状体征

乳癖多见于青中年妇女,常伴有月经失调、流产史。常同时或相继在两侧乳房内发生多今大小不一的肿块,其形态不规则,或圆或扁,质韧,分散于整个乳房,或局限在乳房的一处。

肿块与周围组织分界不清,与皮肤和陶肌筋膜无粘连,推之移动,腋下淋巴结不肿大。常感乳房胀痛,在月经前3~4天更甚,经后痛减或消失。有时乳头溢出黄绿色、棕色或血性液体。本病病程较长,常达数年,肿块的生长和发展多为间歇性,常在经前加剧,也可出现一段较长时间的缓解。

5.3.2 辅助检查

B型超声波可显示乳腺增生部位不均匀的妖回声区,以及无回声的囊肿。X线造影示各级乳管失去正常树枝样结构,管网大小不均、紊乱和异位,大乳管有囊状扩张,但无充盈缺损。乳头溢液者取分泌物作涂片检查,可帮助排除癌变的可能。对疑为癌变的肿块应取活体组织做病理切片检查。

5.4 需要与乳癖相鉴别的疾病

5.4.1 乳核

多见于青年妇女,肿块表面光滑,边缘清楚,质地坚韧,活动度好,常发生于单侧乳房,一般无胀痛感觉。

5.4.2 乳岩

多发生于40~60岁中老年妇女,病程较短,起病快,肿块质地坚硬如石,表面凹凸不平,边缘不清,活动度差,早期五压痛和自觉痛。主要靠做活体组织病理切片进行鉴别。

5.5 乳癖的治疗

注意:少数病例出现恶变征兆者,应及时手术治疗[4]

乳癖治宜舒肝解郁,化痰消结,内服消遥散加味;或和乳汤加附子七分、煨姜一片;或化圣通滞汤主之;外用艾灸五、七壮,或丁香末敷之[4]

5.5.1 辨证治疗

5.5.1.1 肝郁痰凝

乳癖·肝郁痰凝证(breast lump with pattern of liver depression and phlegm coagulation)是指肝郁痰凝,以乳房肿块随喜怒消长,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦,舌苔薄黄,脉弦滑为常见症的乳癖证候[4]

5.5.1.1.1 症状

多见于青壮年妇女。乳房胀痛或刺痛,乳房肿块随喜怒消长;伴胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦;舌质淡红,苔薄白,脉弦和细涩。

5.5.1.1.2 辨证分析

情志不畅,肝郁气滞,脾失健运,痰浊内生,气血瘀滞,肝郁痰凝瘀血阻于乳络,故致乳房肿块,伴疼痛;肝郁不舒,故胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦;弦脉主肝病,细涩为脾虚痰瘀郁阻之象。

5.5.1.1.3 治法

疏肝解郁,化痰散结。

5.5.1.1.4 方药治疗

逍遥蒌贝散加减。

5.5.1.2 冲任失调

乳癖·冲任失调证(breast lump with pattern of thoroughfare-controlling vessels disharmony)是指冲任失调,以乳房肿块月经前加重,经后缓减,伴有腰酸乏力,神疲倦怠,月经先后失调,量少色淡,或经闭,舌质淡,舌苔白,脉沉细为常见症的乳癖证候[4]

5.5.1.2.1 症状

多见于中年妇女。乳房肿块或胀痛,经前加重,经后缓减;伴腰酸乏力,神疲倦怠,头晕,月经先后失调,量少色淡,甚或经闭;舌淡,苔白,脉沉细。

5.5.1.2.2 辨证分析

冲任失调,上则乳房痰浊凝结,故乳房肿块伴胀痛;下则经水逆乱,故月经周期紊乱,量少色淡,甚或闭经;脾失健运,气血亏虚,故神疲乏力,头晕;;冲为血海,隶属肝肾,冲任失调,肝气不舒,故经前加重,经水一行,肝气得舒,?故经后缓减;肝肾不足,故腰酸乏力;舌淡、脉沉细为冲任失调之象。

5.5.1.2.3 治法

调摄冲任。

5.5.1.2.4 方药治疗

加味二仙汤加减。

5.5.2 刺灸法

取屋翳、足三里、合谷、膻中和肩井、天宗、肝俞两组,交替使用[4]。肝大者去足三里,泻太冲;肝肾阴虚者加肾俞;月经不调者加三阴交;胸闷加内关;气血亏损者补气海[4]

5.5.2.1 治则

疏肝解郁,化痰消结

5.5.2.2 处方

屋翳 乳根 膻中 天宗 肩井 期门

5.5.2.3 方义

屋翳、乳根疏导阳明经气,疏通局部气血;膻中为气海,泻之以利气机;天宗、肩井为治疗乳腺疾病之经验穴,可化痰消结;期门疏肝气,调冲任。

5.5.2.4 随证配穴

肝郁—肝俞、太冲,血虚—血海、三阴交,肝肾亏损—肝俞、肾俞。

5.5.2.5 操作

毫针刺,补泻兼施。每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。

5.5.3 耳针法

耳针:取屏间、乳腺为主,中等刺激[4]

5.5.3.1 选穴

内分泌 内生殖器 乳腺 胸

5.5.3.2 方法

毫针刺,中强度刺激,每次留针30min,间歇运针2~3次,10次为一疗程。或用揿针埋藏或王不留行籽贴压,每3~5日更换1次。

5.5.4 外治法

阳和解凝膏加黑退消外贴,7日换一次。

5.5.5 手术治疗

手术病灶局限于乳房一部分,月经后仍有明显肿块者可手术治疗。如病人有乳癌家族史,或活体组织切片检查发现上皮细胞增生显著者,应施行单纯乳房切除术;如切片发现有恶变,应按乳癌处理。

5.6 乳癖患者日常保健

1.调情志,保持心情舒畅。

2.及时治疗月经不调。

3.3个月复查1次,特别是未排除乳癌可能的病人,应进行多次短期随诊,并做耐心细致的解释工作。

6 癖疾之一·乳癖

乳癖为癖疾之一[4]。见《太平圣惠方》第八十八卷。又名奶癖[4]。指哺乳期婴儿,因伤乳食所致的癖疾[4]

癖疾(见《古今医鉴》)是指小儿脾胃柔脆,脏腑娇嫩,调护不当,乳食失调,势必伤及脾胃,使脾胃不能消化水谷,水谷不化,则容易停滞而生湿生痰,使邪积胸中,气血流行不畅,脏腑功能衰退,以致气滞血涩,体内排出的浊液外溢,复感寒气,凝聚不散,留结成块,结于胁下,则成癖疾[5]。临床表现胁下有一结块,开始比较柔软,渐渐增大而变硬,如继续发展,扩大到肚脐以下,则病根已深[5]。本病同时还伴有潮热,头出虚汗,腹部膨大,青筋暴露,甚至毛发焦枯,肌肉消瘦,口渴喜饮,面色青黄等;若病延日久,则气血衰耗,往往导致虚脱[5]。临床有乳癖、食癖、癖气之分[5]

6.1 乳癖的病因病机

病机主要在于肝脾[5]。因乳积损伤脾胃,肝气横逆,气血瘀阻,遂成癖疾[5]

6.2 乳癖的症状

临床表现为身瘦肌热,面黄腹大,腹壁青筋怒张,胁下痞块结硬[5]

6.3 乳癖的治疗

用调理肝脾,消乳化积之剂,如消癖丸[5]。但过于攻下克伐之药,不宜滥用,以免损伤正气[5]

7 参考资料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:444.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1074.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  4. ^ [4] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  5. ^ [5] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1979.

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