1 拼音
ròu yǐng
2 英文参考
adenoma of thyroid[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
flesh goiter[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
thyroid adenoma and cyst[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
toxic goiter[湘雅医学专业词典]
3 概述
肉瘿（flesh goiter；thyroid adenoma and cyst）为病证名[1]。出《三因极一病证方论》卷十五。瘿瘤之一种。是指以颈前结喉单侧或双侧结块，柔韧而圆，如肉团随吞咽动作而上下移动为主要表现的瘿[2]。好发于青年及中年人，女性多见。
肉瘿相当于西医的甲状腺瘤或囊肿[2]，以及结节性甲状腺肿等病[2]。
4 肉瘿的病因病机
肉瘿多因郁结伤脾，脾气不行而致[2]。
由于情志抑郁，肝失调达，遂使肝郁气滞，肝旺侮脾，脾失健运，饮食人胃，不能化生精微，形成痰浊内蕴，湿痰留注于任、督，汇集于结喉，聚而成形，遂成肉瘿。
5 肉瘿的症状
肉瘿患者颈部单个或多个肿块，状如覆碗，皮色如常，软如棉，硬如馒，始终不溃，可伴有性急多汗，心悸胸闷[2]。重者可伴发全身多汗，心悸胸闷，性情急躁等。
6 肉瘿的诊断
6.1 典型临床表现
肉瘿多见于30～40岁女性。在结喉正中一侧或双侧有单个肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧有弹性，可随吞咽而上下移动，生长缓慢，一般无任何不适，多在无意中发现。若肿块增大，可感到憋气或有压迫感。部分患者可发生肿物突然增大，并出现局部疼痛，是因乳头状囊性腺瘤囊内出血所致。巨大的肉瘿可压迫气管，使之移位，但少有发生呼吸困难和声音嘶哑者，有的可伴有性情急躁、胸闷易汗、心悸、手颤等症。极少数病例可发生癌变。
6.2 辅助检查
甲状腺同位素131碘扫描显示多为温结节，囊肿多为凉结节，伴甲亢者多为热结节。B型超声为实质性肿块或混合性肿块。
7 需要与肉瘿相鉴别的疾病
7.1 瘿痈
瘿痈急性发病，颈部呈弥漫性肿大，皮肤微热，自觉疼痛，肿块边界不清，有触压痛。颈部肿块出现或增大时，常有寒战高热。发病前多有上呼吸道感染病史。
7.2 石瘿
石瘿多见于40岁以上患者。多年存在的颈部肿块，突然迅速增大，坚硬如石，表面凹凸不平，随吞咽动作而上下的移动度减少，或固定不移。
8 肉瘿的治疗
肉瘿治宜开郁化痰，佐以软坚[2]。可用海藻玉壶汤；外用阳和解凝膏掺桂麝散，必要时可采用手术治疗[2]。
8.1 辨证治疗
8.1.1 肝郁痰凝
肉瘿·气滞痰凝证（flesh goiter with pattern of qi stagnation and phlegm coagulation）是指气滞痰凝，以颈部肿块，不红，不热，不痛，随吞咽上下移动，可有呼吸不畅或吞咽不利，一般无明显全身症状，舌苔薄腻，脉弦滑为常见症的肉瘿证候[2]。
8.1.1.1 症状
结喉正中附近单个瘿肿，圆形或卵圆形，随吞咽上下移动；伴胸闷不舒，咽部发憋；舌淡，苔薄微腻，脉弦细。
8.1.1.2 辨证分析
情志不畅，肝郁气滞，脾失健运，痰湿内生，痰气互凝，结于颈前，故生瘿肿；痰气搏结日久则血行失畅，瘀血内生，与痰气相凝而生结节；胸闷不舒、咽部发憋、舌淡、苔薄腻、脉弦细皆肝郁痰凝之象。
8.1.1.3 治法
理气解郁，化痰软坚。
8.1.1.4 方药治疗
海藻玉壶汤加减。胸闷不舒，加香附、瓜蒌以理气宽胸；心悸、易汗，加茯神、枣仁、熟地以养心安神；手颤，加钩藤、珍珠母、白芍以养阴柔肝祛风。
8.1.2 气阴两虚
肉瘿·气阴两虚证（flesh goiter with qi-yin deficiency pattern）是指气阴两虚，以局部症状同上，性情急躁，易怒，怕热，易汗，口苦，心悸，失眠，多梦，手颤，善食，消瘦，月经不调。舌质红，舌苔薄，脉弦为常见症的肉瘿证候[2]。
8.2 外治法
肉瘿外治可用阳和解凝膏掺黑退消外敷。
8.3 手术疗法
手术治疗对年龄较大病程较长的病人，一般行患侧甲状腺大部切除来（包括腺瘤在内）；如腺瘤小，可行单纯腺瘤切除。但必须行冰冻切片病理检查，以判定有无恶变。
9 肉瘿患者日常保健
1．保持心情舒畅，避免忧思郁怒。
2．高原山区居民应使用含碘食盐或进食含碘食物。
10 关于瘿病
瘿病为病名。出《诸病源候论·瘿候》。又名大脖子[3]、瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋。《说文解字》：“瘿，颈瘤也。”瘿瘤的名目较多，《圣济总录》卷一二五有五瘿，即石瘿、泥瘿、劳瘿、忧瘿、气瘿。由情志内伤，饮食及水土失宜，以致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前所引起，以颈前喉结的两侧漫肿或结块，皮色如常，不痛不溃，随吞咽而上下移动，逐渐增大，缠绵难消为特点[4]。多指甲状腺肿大一类疾患[4]。可发于任何地区，以高原地带及山区多见，男女老幼均可罹患，而以中青年女性为多[4]。古典医书将本病分为气瘿、肉瘿、血瘿、筋瘿和石瘿等五类。
气瘿相当于现代医学的单纯性甲状腺肿，甲状腺炎、甲状腺腺瘤和甲状腺功能亢进等亦可参照本条治疗[4]。
针灸对单纯性甲状腺肿有较好的疗效，其效果优于甲状腺腺瘤和甲亢。腺肿局部针刺时宜取仰卧位，应避免误伤颈部血管和神经。[4]
瘿病与饮食缺碘或机体消耗碘过多而摄入量不足有关。因此，针灸治疗同时给予碘剂治疗可增强疗效。[4]
详见瘿病条。
11 参考资料
- ^ [1] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：617．
- ^ [2] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2013）[M]．北京：科学出版社，2014．
- ^ [3] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1956．
- ^ [4] 石学敏主编．针灸治疗学[M]．上海：上海科学技术出版社，1998：200-202．