人工韧带重建术

目录

1 拼音

rén gōng rèn dài zhòng jiàn shù

2 英文参考

artificial ligament replacement

3 手术名称

人工韧带重建术

4 别名

人工韧带重建技术;synthetic ligament replacement;人工韧带悬吊术

5 分类

骨科/瘫痪性疾病手术/肩部瘫痪畸形的手术治疗/麻痹性肩脱位及半脱位的手术治疗

6 ICD编码

81.8303

7 概述

人工韧带重建术过去又称人工韧带悬吊术,Nicola创用以治疗复发性肩关节脱位,方法为将二头肌腱长头自肌腱接合处切断,近端穿过肱骨头的骨隧道,再与远端吻接。此法如二头肌麻痹则易于拉松,即使在未麻痹的情况下,文献报道用于习惯性肩脱位者,复发率在30%~50%以上。也可采用前苏联Oplob方法,将近端肌腱穿过肱骨头后,缝合于外科颈的骨膜上,远端缝合于三角肌,使近端起到人工韧带作用即克服了以上缺点,经临床应用取得满意效果。

人工韧带重建术用于麻痹性肩脱位及半脱位的治疗。(图3.25.1.2.2-1)

8 适应症

人工韧带重建术适用于:

1.肩关节松弛或半脱位。

2.冈上肌麻痹,外展功能丧失。

3.配合动力肌重建,以加强肩的稳定性。

9 麻醉和体位

选用高位硬膜外或局部麻醉。仰卧位,患肩垫高。

10 手术步骤

1.切口  沿胸大肌与三角肌间沟稍内侧,做纵行切口(图3.25.1.2.2-2)。

2.皮下组织切开时,如紧靠胸大肌与三角肌间沟,须将头静脉先游离,拉向内侧。如在其内侧1~2cm,可直接切开筋膜。

3.显露二头肌长头,将三角肌纵行劈开,旋转肱骨头,可触到大小结节,其中为结节间沟,从远端用一钩子提出长头,并向上伸延切开腱膜,直至肱骨头顶部。

4.在结节间沟下方切断肱二头肌长头腱,向上牵拉,在结节间沟上方自肱骨软骨面上向间沟下方钻一骨隧道。

5.将二头肌长头腱引出骨隧道,肩外展近90°,拉紧肌腱后,劈为两半,分开缝合于外科颈部的腱膜上(图3.25.1.2.2-3)。

11 术后处理

屈肘90°,纱布包扎,以石膏绷带固定于胸前3~4周。拆除固定后行肩关节功能锻炼。

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