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桡神经损伤

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1 拼音

ráo shén jīng sǔn shāng

2 英文参考

radial nerve injury[湘雅医学专业词典]

3 概述

桡神经损伤为病症名。周围神经损伤的一种。[1]

桡神经在肱骨中下1/3贴近骨质,此处肱骨骨折时,桡神经易受损伤。骨痂生长过多或桡骨头脱臼也可压迫桡神经,手术不慎也可损伤此神经

4 病因病理病机

1、肱骨骨折。

2、手术不慎。

3、骨痂生长过多或桡骨头脱臼也可压迫桡神经。

5 诊断要点

本病诊断要点:①有外伤史。②肘上完全性损伤,不能伸腕、伸拇、伸指,不能外展拇指,呈垂腕畸形手背虎口感觉障碍。③肘以下完全性损伤,感觉无影响,不能伸拇、伸指及外展拇指无垂腕畸形。④电刺激肌电图检查有助于诊断。[1]

6 临床表现

(1)运动:上臂桡神经损伤时,各伸肌属广泛瘫痪,肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及食指、小指固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指关节,前臂有旋前畸形,不能旋后,拇指内收畸形。

检查肱三头肌及伸腕肌时,均应在反地心引力方向进行。拇指失去外展作用,不能稳定掌指关节,拇指功能严重障碍。因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪,腕部向两侧活动困难。前臂背侧肌肉萎缩明显。在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤,感觉及肱三头肌,肘后肌不受影响,桡侧腕长伸肌良好。其他伸肌均瘫痪。

(2)感觉:桡神经损伤后,手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。

7 检查

常规物理检查。

8 治疗

根据伤情采用神经减压、松解或缝合术。必要时用屈肘,肩内收前屈及神经前移等法克服缺损。如缺损多则作神经移植术。神经吻合后效果较正中神经尺神经为好。

如不能修复神经,可施行前臂屈肌属肌腱转移伸肌功能重建术,效果较好,肱三头肌瘫痪影响不甚严重,因屈肘肌放松和地心引力可使肘关节伸直。

神经未恢复前可使用悬吊弹簧夹板,以减少伸肌过度牵拉,影响疗效。

9 针灸治疗

针灸治疗:选穴分肩贞曲池手三里合谷两组,每次取一组,使用电针机,肩贞及手三里接负极、曲池和合谷接正极,频率为20~30次/分,逐渐加大电量,以患者出现抬腕动作或能耐受为度,每次通电20~30分钟,隔日1次。另外,可配合梅花针穴位注射等法治疗[1]

10 参考资料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:563.

治疗桡神经损伤的穴位


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开放分类:疾病中医学针灸学中医病证名
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  • 评论总管
    2021/6/21 9:31:16 | #0
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本页最后修订于 2015年6月25日 星期四 14:33:01 (GMT+08:00)
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