然骨

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1 拼音

rán gǔ

2 英文参考

the navicular bone anterior to the medial malleolus[湘雅医学专业词典]

3 概述

然骨:1.古代骨骼部位名;2.经穴名。

4 古代骨骼部位名·然骨

然骨为古代骨骼部位名。相当于舟状骨部分。《黄帝内经灵枢·脉度》载:“蹻脉者,少阴之别,起于然骨之后。”杨上善云:“然骨在内踝下近前起骨是也。”[1]

5 经穴别名·然骨

然骨为经穴别名,即然谷穴[2]。《针灸甲乙经》卷十二:“女子不孕,阴暴出,经水漏,然骨主之。”

穴位然谷
汉语拼音Rangu
罗马拼音Janku
美国英译名Blazing Valley
各国代号中国KI2
日本2
法国莫兰特氏R2
富耶氏R2
德国N2
英国K2
美国Ki2

然谷为经穴名(Rángǔ KI2)[3]。出《黄帝内经灵枢·本输》。别名龙渊、然骨[3]。属足少阴肾经[3]。然谷是足少阴肾经的荥穴,五行属火[3][4]。此穴在舟骨之下,舟骨古称然骨,故名然谷[4]。然谷穴主治妇科、前阴、脾胃等疾患:如月经不调,阴挺阴痒,痛经,白带,血崩,不孕,遗精白浊,小便淋沥,疝气,黄疸,消渴,泄泻,头痛,喉痹,厥心痛,咳喘,咯血,胸满,腰脊痛,癫疾,脐风,脚气,脚腿转筋,疮疥癣痒,咳血,阴痒,阴挺,阳痿,遗精,脐风口噤,足跗肿痛,带下,咽喉肿痛,口噤,小便不利,小儿脐风,胸胁胀痛,口噤不开,下肢痿痹,足跗痛,现代又多用然谷穴治疗咽喉炎,扁桃体炎,尿道炎,睾丸炎,精液缺乏,糖尿病,阴部瘙痒,心肌炎,破伤风,足部扭挫伤,膀胱炎,遗尿,不孕症,精神病等。

5.1 然谷穴的别名

龙渊(《针灸甲乙经》),然骨(《针灸甲乙经》),龙泉(《备急千金要方》)。

5.2 出处

《黄帝内经灵枢·本输》:溜于然谷,然谷,然骨之下者也,为荥。

5.3 穴名解

此穴在舟骨之下,舟骨古称然骨,故名然谷[4]

然,通燃,《说文》:“烧也,从火,然声。”谷,泉出通川曰谷,空虚不有亦为谷。舟骨粗隆,古称然骨。《子午流注说难》说:“然谷乃肾所溜之荥穴,阴荥为火穴,坎中有一阳无根之少火能生气。”其穴亦名龙渊,为足少阴肾脉之溜,五行属火,别名龙渊,潜龙在渊之义也,其性似龙雷之火出于渊也。男女精溢,不孕者皆取之,此火能然(燃)于深谷之中,不受水克。养生家谓水中有真火,今学者谓地心有真热。观本穴所治,凡肾火衰微所生种种弱症,刺此穴俾以发动内热也,故名之。足内踝前下高起之骨,古称然谷,是穴正当然骨下缘。《黄帝内经灵枢·本输》载:“然谷,然骨之下者也。”《针灸甲乙经》:“在足内踝前起大骨下陷中。”以骨名其穴,因名然谷。[5]

5.4 特异性

然谷穴是足少阴肾经五输穴之荥穴,五行属火。

5.5 所属部位

足部[6]

5.6 然谷穴的定位

标准定位:然谷穴在足内侧缘,足舟粗隆下方,赤白肉际。足少阴肾经的荥穴[6]

然谷穴位于足内侧,足舟骨粗隆下方,赤白肉际处。仰卧或正坐取穴[6]

然谷穴位于足内侧缘,舟骨粗隆下缘凹陷处[6]

然谷穴在足少阴肾经的位置

然谷穴在足部的位置

然谷穴在足部的位置(肌肉)

然谷穴在足部的位置

5.7 然谷穴的取法

然谷穴位于足内侧,足舟骨粗隆下方,赤白肉际处。仰卧或正坐取穴[6]

正坐或仰卧位,在舟骨粗隆下缘凹陷处取穴。

正坐或仰卧位,内踝前下方,舟骨粗隆下方凹陷处取穴[7]

5.8 然谷穴穴位解剖

然谷穴下为皮肤、皮下组织、展肌、长屈肌。有足底内侧及跗内侧动脉分支。分布着小腿内侧皮神经末支及足底内侧神经。皮肤由隐神经的小腿内侧皮支分布。该处为足底与足背皮肤移行部位。展肌由足底内侧神经支配,长屈肌由胫神经的肌支支配。

5.8.1 层次解剖

皮肤→皮下组织→踇展肌→趾长屈肌腱[7]

皮肤→皮下组织→踇展肌[8]

5.8.2 穴区神经、血管

浅层有隐神经和大隐静脉属支分布;深层有足底内侧神经和足底内侧动脉分支分布[8]

布有小腿内侧皮神经末支及足底内侧神经,并有足底内侧动脉及跗内侧动脉分支通过[8]

5.9 然谷穴的功效与作用

然谷穴有清热、泄浊、宁神的作用[8]

然谷穴具有益气固肾,清热利湿的功效。

然谷穴配五行属火,故肾阴虚、虚火亢盛的病证皆可用本穴治疗[8]

然谷穴系肾经之荥穴,有滋阴补肾、清热利湿之功[8]

5.10 然谷穴主治病证

然谷穴主治妇科、前阴、脾胃等疾患:如月经不调,阴挺阴痒,痛经,白带,血崩,不孕,遗精白浊,小便淋沥,疝气,黄疸,消渴,泄泻,头痛,喉痹,厥心痛,咳喘,咯血,胸满,腰脊痛,癫疾,脐风,脚气,脚腿转筋,疮疥癣痒,咳血,阴痒,阴挺,阳痿,遗精,脐风口噤,足跗肿痛,带下,咽喉肿痛,口噤,小便不利,小儿脐风,胸胁胀痛,口噤不开,下肢痿痹,足跗痛,现代又多用然谷穴治疗咽喉炎,扁桃体炎,尿道炎,睾丸炎,精液缺乏,糖尿病,阴部瘙痒,心肌炎,破伤风,足部扭挫伤,膀胱炎,遗尿,不孕症,精神病等。

然谷穴主治妇科、前阴、脾胃等疾患:如月经不调、阴挺阴痒、痛经、白带、血崩、不孕、遗精白浊、小便淋沥、疝气、黄疸、消渴、泄泻、头痛、喉痹、厥心痛、咳喘、咯血、胸满、腰脊痛、癫疾、脐风、脚气、脚腿转筋、疮疥癣痒等[8]

然谷穴主治喉痹,咳血,消渴,阴痒,阴挺,月经不调,阳痿,遗精,脐风口噤,足跗肿痛等[8]

然谷穴主治月经不调,阴挺,阴痒,带下;遗精;咽喉肿痛,口噤;泄泻,小便不利;消渴,小儿脐风[8]

然谷穴主治月经不调、带下、遗精、小便不利、泄泻、胸胁胀痛、咳血、小儿脐风、口噤不开、黄疸、下肢痿痹、足跗痛[8]

现代又多用然谷穴治疗咽喉炎、扁桃体炎、尿道炎、睾丸炎、精液缺乏、糖尿病、阴部瘙痒、心肌炎、破伤风、足部扭挫伤等[8]

1. 泌尿生殖系统疾病:膀胱炎,尿道炎,睾丸炎,精液缺乏,遗尿;

2. 五官科系统疾病:咽喉炎,扁桃体炎;

3. 妇产科系统疾病:月经不调,不孕症;

4. 其它:心肌炎,阴痒,糖尿病,精神病。

5.11 刺灸法

5.11.1 刺法

直刺0.5~0.8寸[8][8],局部有胀痛感[8],有时可传至足底[8]

一般直刺0.5~1.0寸[8][8]

5.11.2 灸法

可灸[8][8][8]

艾炷灸3壮;或艾条灸5~10分钟[8]

艾炷灸或温针灸3~5壮,艾条温灸5~10分钟。

注意:然谷穴不宜瘢痕灸[8]

5.12 然谷穴的配伍

配伏兔、足三里,有通络舒筋的作用,主治下肢痿痹,足跗痛。

配血海、三阴交,有祛湿活血止痒的作用,主治阴痒,白浊。

然谷配血海、三阴交,治白浊[8]

然谷配肾俞、气海、三阴交,治遗精[8]

然谷配水道、水分、太溪、肾俞、阴陵泉,治水肿[8]

5.13 文献摘要

《黄帝内经灵枢·厥病》:厥心痛,与背相控,善瘛,如从后触其心,伛偻者,肾心痛也,先取京骨、昆仑,发针不已,取然谷。

《针灸甲乙经》:心如悬、哀而乱、善恐、嗌内肿、心惕惕恐、如人将捕之、多羡出、喘、少气、吸吸不足以息,然谷主之。癃疝,然谷主之。痿厥癫疾、洞泄,然谷主之。小儿脐风、口不开、善惊,然谷主之。女子不字、阴暴出、经水漏,然谷主之。

《针灸甲乙经》:痉互引身热,然谷主之。

《备急千金要方》:妇人绝子,灸然谷各五十壮。

《百症赋》:脐风须然谷而易醒。

《通玄指要赋》:然谷泻肾。

5.14 然谷穴研究进展

5.14.1 对血压的影响

针刺然谷对原发性高血压有降压作用[8]

5.14.2 对内分泌功能的影响

针刺然谷对嗜酸性粒细胞有一定的特异性,并能提高内分泌系统功能。如:以血中嗜酸性粒细胞的变化为指标,把能提高分泌系统功能的腧穴和注射ACTH (25u)所产生的效应做对比,发现针刺然谷较注射ACTH的效应还强。[8]

5.14.3 治疗足底麻木

针刺足部腧穴治疗腰椎间盘突出症引起的足底麻木32例,取穴隐白、大都、太白、然谷,常规针刺,行搓针法,将针顺时针捻转3周左右,以患者有酸麻胀重痛及局部跳动、震颤等感觉为度,以能放射至整个足底部为最佳,留针15~20 min,每日1次,5次为一疗程,休息2d,再行下一疗程,共治2个疗程。结果:痊愈20例,显效7例,好转5例,全部有效。[8]

5.14.4 治疗足跟痛

然谷腧穴注射治疗足跟痛29例,将红花或当归注射液2 mL注入然谷穴,每日或隔日1次,10次为一疗程。结果:痊愈15例,占51.7%;好转10例,占34.6%;无效4例,占13.7%。总有效率为86.3%。[8]

6 参考资料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:683.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1757.
  3. ^ [3] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:682.
  4. ^ [4] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  5. ^ [5] 柴铁劬.针灸穴名解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  6. ^ [6] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:97.
  7. ^ [7] 王民集,朱江,杨永清主编.中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:265-266.
  8. ^ [8] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:91-92.

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