屈骨

1 拼音

qū gǔ

2 英文参考

Hénggǔ KI11[中国针灸学词典]

3 横骨穴的别名·屈骨

屈骨为经穴别名，即横骨（穴）^[1]。出《备急千金要方》。

横骨为经穴名（Hénggǔ KI11）^[2]。出《脉经》。别名下极^[3]。属足少阴肾经^[3]。横骨是冲脉、足少阴肾经的交会穴^[3][3]。横骨为耻骨之古称，此穴在横骨上缘，故名横骨^[3]。横骨穴主治前阴，肝肾及少腹等疾患：如小便淋沥，遗精，阳痿，疝气偏坠，遗尿，癃闭，经闭，少腹痛，脱肛，腰痛，少腹胀痛，小便不利，疝气，阴痛，少腹胀，尿闭，睾丸肿痛，尿失禁，现代又多用横骨穴治疗肠疝痛，膀胱痉挛，膀胱麻痹，尿道炎，性功能减退，尿道炎，尿潴留，睾丸炎，盆腔炎，附件炎，闭经，月经不调，角膜炎等。

3.1 横骨穴的别名

下极（《针灸甲乙经》），屈骨（《备急千金要方》），髓空（《经穴汇解》），下横（《神灸经纶》），曲骨端（《针灸资生经》）。

3.2 出处

《脉经》：尺脉浮，下热风，小便难……针横骨、关元泻之。

3.3 穴名解

横骨为耻骨之古称，此穴在横骨上缘，故名横骨^[3]。

3.4 特异性

横骨穴是足少阴肾经与冲脉的交会穴。

3.5 所属部位

下腹部^[4]

3.6 屈骨穴的定位

标准定位：横骨穴在下腹部，当脐中下5寸，前正中线旁开0.5寸^[5]。

横骨穴位于下腹部，脐中下5寸，前正中线旁开0.5寸。仰卧取穴^[5]。

横骨穴位于耻骨联合上缘旁开0.5寸处（《铜人腧穴针灸图经》）^[5]。另说在脐下4.5寸，旁开0.5寸（《针灸甲乙经》）；脐下5寸，旁开1寸（《针灸大成》）；脐下5寸，旁开1.5寸（《针灸资生经》）。

横骨穴在足少阴肾经的位置

横骨穴在下腹的位置

横骨穴在下腹的位置（肌肉）

横骨穴在下腹的位置（内脏）

横骨穴在下腹的位置

3.7 屈骨穴的取法

横骨穴位于下腹部，脐中下5寸，前正中线旁开0.5寸。仰卧取穴^[5]。

仰卧位，当耻骨联合上缘中点旁开中线0.5寸处取穴^[6]。

3.8 屈骨穴穴位解剖

横骨穴下为皮肤、皮下组织、腹直肌鞘前层、锥状肌、腹直肌、腹股沟镰（联合腱）、腹横筋膜、腹膜下筋膜。有腹壁下动脉，阴部外动脉。分布着髂腹下神经的分支。皮肤由髂腹下神经的前皮支分布。皮下组织由疏松结缔组织和脂肪组织构成。可分为脂性层和纤维层。两者在中线附着于腹白线，两侧向下，在腹股沟韧带下方约一横指处，附着在股前区的阔筋膜，但在耻骨联合与耻骨结节间的浅筋膜纤维层与阴囊（阴唇）、会阴浅筋膜相连。脂性层的个体差异与性别差异较大。两层之间有皮神经、浅静脉等经过。髂腹下神经的前皮支在耻骨结节上3厘米处，穿腹外斜肌腱膜，布于耻骨区的皮肤。其腹腔内对应器官是膀胱、小肠、乙头结肠下端。空虚的膀胱，其顶部不应超出耻骨联合上缘。

3.8.1 层次解剖

皮肤→皮下组织→腹直肌鞘前壁→锥状肌→腹直肌^[6]。

皮肤→皮下组织→腹直肌鞘前壁→腹直肌^[7]。

3.8.2 穴区神经、血管

浅层有髂腹下神经皮支和腹壁浅动脉分支分布；深层有肋下神经肌支和腹壁下动脉分支分布^[7]。

布有髂腹下神经的分支，并有腹壁下动脉及阴部外动脉通过^[7]。

3.9 屈骨穴的功效与作用

横骨穴有益肾填精的作用^[7]。

横骨穴具有益肾助阳，调理下焦的功效。

横骨穴系肾经与冲脉之会穴，有调补肝肾之功，与任脉之曲骨平，其所治症，为小腹满、目赤、小便不通、阴器下纵引痛、五脏虚竭等症^[8]。

3.10 屈骨穴主治病证

横骨穴主治前阴，肝肾及少腹等疾患：如小便淋沥，遗精，阳痿，疝气偏坠，遗尿，癃闭，经闭，少腹痛，脱肛，腰痛，少腹胀痛，小便不利，疝气，阴痛，少腹胀，尿闭，睾丸肿痛，尿失禁，现代又多用横骨穴治疗肠疝痛，膀胱痉挛，膀胱麻痹，尿道炎，性功能减退，尿道炎，尿潴留，睾丸炎，盆腔炎，附件炎，闭经，月经不调，角膜炎等。

横骨穴主治前阴、肝肾及少腹等疾患，如小便淋沥、遗精、阳痿、疝气偏坠、遗尿、癃闭、经闭、少腹痛、脱肛、腰痛等^[8]。

横骨穴主治少腹胀痛、遗精、阳痿、遗尿、小便不利、疝气^[8]。

横骨穴主治阳痿，遗精；疝气，阴痛，遗尿，小便不利；少腹痛^[8]。

横骨穴主治少腹胀，小便不利，遗尿，尿闭，阳痿，遗精，疝气，睾丸肿痛，尿失禁等^[8]。

现代又多用横骨穴治疗肠疝痛、膀胱痉挛或麻痹、尿道炎、性功能减退等^[8]。

1. 泌尿生殖系统疾病：尿道炎，尿潴留，遗尿，遗精，阳痿，睾丸炎；

2. 妇产科系统疾病：盆腔炎，附件炎，闭经，月经不调；

3. 其它：角膜炎。

3.11 刺灸法

3.11.1 刺法

一般直刺0.5～1.0寸^[8][8]。本穴内为膀胱，应在排尿后进行针刺^[8]。

直刺1～1.5寸^[8][8]，局部有酸胀感^[8]，可扩散至小腹及外生殖器部^[8]。

注意：横骨穴针刺前排空小便，并缓慢下针，以免刺伤膀胱^[8]。

3.11.2 灸法

可灸^[8][8][8]。

艾炷灸3～5壮；或艾条灸5～10分钟^[8]。

艾炷灸或温针灸3～5壮，艾条温灸10～15分钟。

3.12 屈骨穴的配伍

横骨配阴陵泉、三阴交，有清下焦，利湿热的作用，主治小便不利，尿道炎。

横骨配肾俞、关元，有温肾壮阳的作用，主治遗精，阳痿。

横骨配关元、气海、肾俞、三阴交，治闭经^[8]。

横骨配中极、三阴交，治遗尿^[8]。

横骨配支沟、足三里、命门，治大便难^[8]。

3.13 文献摘要

《针灸甲乙经》：少腹痛，溺难，阴下纵，横骨主之。

《外台秘要》：阴下纵，卵中痛。

《备急千金要方》：脱肛历年不愈，灸横骨百壮。

《针灸大成》：主五淋，小便不通，阴器下纵引痛，小腹满，目赤痛从内眦始，五脏虚竭，失精。

《席弘赋》：气滞腰痛不能立，横骨大都宜救急。

3.14 屈骨穴研究进展

3.14.1 对膀胱的调节作用

对膀胱功能的调节作用：据报道对膀胱张力紧张者，能使张力降低，对膀胱张力松驰者，能使张力增高。并能使逼尿肌、肛门括约肌的肌电活动增加。

以泻法针刺中极、横骨穴，既可使紧张性膀胱张力降低，又可使弛缓性张力增高^[8]。

3.14.2 用于针麻

用于腹股沟斜疝修补术针麻，可减轻切皮时的疼痛反应^[8]。

3.14.3 对逼尿肌、肛门括约肌的影响

针刺横骨穴，能使逼尿肌、肛门括约肌的收缩能力增强，有助于恢复大小便的随意控制能力^[8]。

4 曲骨穴的别名·屈骨

屈骨为经穴别名，即曲骨^[9]。《备急千金要方》曲骨作屈骨^[9]。

曲骨为经穴名（Qūgǔ CV2，RN2）^[10]。出《针灸甲乙经》。别名尿胞（《备急千金要方》），回骨（《铜人腧穴针灸图经》），屈骨（《备急千金要方》），屈骨端（《备急千金要方》）。属任脉^[11][11]。曲骨是足厥阴肝经、任脉的交会穴^[11][11]。曲骨指耻骨，此穴在耻骨联合上缘，故名曲骨^[11]。曲骨穴主治小腹、泌尿及生殖系统等疾患：如小腹胀满疼痛，疝气，小便淋沥，遗精，阳痿，早泄，月经不调，痛经，小腹疼痛，带下，遗尿，尿闭，赤白带下，不孕，小便不利，癃闭，阴痒，少腹胀满，水肿，癫疾，五脏虚弱，虚乏冷极，现代又用曲骨穴治疗膀胱炎，尿失禁，尿潴留，睾丸炎，前列腺炎，阴囊湿疹，子宫内膜炎，宫颈糜烂，产后宫缩不全，子宫脱垂，膀胱炎，产后子宫收缩不全等。

4.1 曲骨穴的别名

尿胞（《备急千金要方》），回骨（《铜人腧穴针灸图经》），屈骨（《备急千金要方》），屈骨端（《备急千金要方》）。

4.2 出处

《针灸甲乙经》：曲骨，在横骨上，中极下一寸，毛际陷者中，动脉应手。

4.3 穴名解

曲骨指耻骨，此穴在耻骨联合上缘，故名曲骨^[11]。

曲即弯曲，骨，指横骨。中医解剖上称耻骨联合为曲骨。横骨即今之耻骨，其骨弯曲，形同偃月，穴当耻骨上边正中，因名曲骨。耻骨上缘其形弯曲，古称为曲骨或屈骨。《黄帝内经素问·气府论》：“胃脘以下至横骨。”与足部京骨处京骨穴、束骨处束骨穴意同。^[11]

4.4 特异性

曲骨是足厥阴肝经、任脉的交会穴^[11][11]。

4.5 所属部位

下腹^[12]

4.6 曲骨穴的定位

标准定位：曲骨穴在下腹部，当前正中线上，耻骨联合上缘的中点处^[12]。

曲骨穴位于腹正中线，脐下5寸，耻骨联合上缘上方凹陷处^[12]。

曲骨穴位于下腹部，当前正中线上，耻骨联合上缘。仰卧取穴^[12]。

曲骨穴在任脉的位置

曲骨穴在下腹部的位置

曲骨穴在下腹部的位置（《中国针灸学词典》）

曲骨穴在下腹部的位置

曲骨穴在下腹部的位置（肌肉）

曲骨穴在下腹部的位置（内脏）

4.7 曲骨穴的取法

仰卧，于腹部中线，耻骨联合上缘凹陷处取穴^[12]。

曲骨穴位于下腹部，当前正中线上，耻骨联合上缘。仰卧取穴^[12]。

仰卧位，于耻骨联合上缘中点，腹白线上取穴^[13]。

4.8 曲骨穴穴位解剖

曲骨穴下为皮肤、皮下组织、腹白线、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜。浅层主要布有髂腹下神经前皮支和腹壁浅静脉的属支。深层主要有髂腹下神经的分支。

4.8.1 层次解剖

皮肤→皮下组织→腹白线→腹横筋膜→腹膜外脂肪→壁腹膜^[13]。

皮肤→皮下组织→腹白线或腹直肌→腹横筋膜^[14]。

4.8.2 穴区神经、血管

浅层有髂腹下神经皮支、腹部浅动脉和阴部外浅动脉分布；深层有髂腹下神经腹支和腹壁下动脉分布；再深层可及膀胱^[14]。

布有髂腹下神经的分支，腹壁下动脉及闭孔动脉的分支^[14]。

曲骨穴下为皮肤、皮下组织、腹白线、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜。浅层主要布有髂腹下神经前皮支和腹壁浅静脉的属支。深层主要有髂腹下神经的分支。

4.9 曲骨穴的功效与作用

曲骨穴具有通利小便、调经止痛的功效。

曲骨穴有清热利尿、补肾调经的作用^[14]。

曲骨穴内应膀胱，故可以治疗小便不利、遗尿、癃闭等疾病^[15]。

曲骨穴系任脉与肝经之会穴，有通利小便、调经止痛之功。主治少腹胀满，遗尿，疝气，月经不调等证。^[15]

4.10 曲骨穴主治病证

曲骨穴主治小腹、泌尿及生殖系统等疾患：如小腹胀满疼痛，疝气，小便淋沥，遗精，阳痿，早泄，月经不调，痛经，小腹疼痛，带下，遗尿，尿闭，赤白带下，不孕，小便不利，癃闭，阴痒，少腹胀满，水肿，癫疾，五脏虚弱，虚乏冷极，现代又用曲骨穴治疗膀胱炎，尿失禁，尿潴留，睾丸炎，前列腺炎，阴囊湿疹，子宫内膜炎，宫颈糜烂，产后宫缩不全，子宫脱垂，膀胱炎，产后子宫收缩不全等。

曲骨穴主治小腹、泌尿及生殖系统等疾患：如小腹胀满疼痛、疝气、小便淋沥、遗精、阳痿、早泄、月经不调、痛经等^[15]。

曲骨穴主治小腹疼痛，月经不调，带下，遗精，阳痿，疝气，遗尿，尿闭等^[15]。

曲骨穴主治月经不调，痛经，赤白带下，不孕；遗精，阳痿；小便不利，遗尿，癃闭，阴痒；少腹胀满，水肿，疝气，癫疾^[15]。

曲骨穴主治小便不利、遗尿、遗精、阳痿、痛经、月经不调、带下^[15]。

现代多用曲骨穴治疗膀胱炎、尿失禁、尿潴留、睾丸炎、前列腺炎、阴囊湿疹、子宫内膜炎、宫颈糜烂、产后宫缩不全、子宫脱垂等^[15]。

治赤白带下，小便淋沥，遗尿，遗精，阳痿，阴囊湿疹，五脏虚弱，虚乏冷极，膀胱炎，产后子宫收缩不全，子宫内膜炎。

4.11 刺灸法

4.11.1 刺法

直刺0.5～1.5寸^[15]。

直刺0.5～1寸^[15][15][15]，局部有酸胀感^[15]，可向下扩散^[15]，至外阴部^[15]。

注意：应注意针刺深度及方向^[15]。

穴位内为膀胱，故应在排尿后进行针刺^[15]。

对癃闭患者，应在排尿后针刺，以防损伤膀胱^[15]。

孕妇慎用^[15][15][15]。

4.11.2 灸法

可灸^[15][15]。

艾炷灸3～5壮；或艾条灸5～10分钟^[15]。

4.12 曲骨穴的配伍

曲骨穴配归来、三阴交洽遗尿^[15]。

曲骨穴配三阴交、膀胱俞治膀胱炎^[15]。

曲骨穴配血海、风市治外阴湿痒^[15]。

曲骨配三阴交，有强阴醒神的作用，主治产后暴厥。

曲骨配鱼际，有养阴泻热的作用，主治阴汗如水流。

曲骨配中极、肩井，有行气通络，强阴壮阳的作用,主治难产，胞衣不下，宫缩无力，产门不开等。

曲骨配三阴交、中极、肾俞，治小便不利^[15]。

曲骨配关元、归来，治阳痿、遗精^[15]。

曲骨配大敦，治痛经^[15]。

曲骨配横骨、气冲，治子宫脱垂^[15]。

曲骨配中极、三阴交、百会、印堂，治遗尿^[15]。

4.13 文献摘要

《针灸甲乙经》：任脉别络，侠督脉、冲脉之会。

《针灸甲乙经》：膀胱胀者，曲骨主之。小便难，水胀满，溺出少，胞转，不得溺，曲骨主之。妇人下赤白沃，后阴中干痛，恶合阴阳，少腹膜坚，小便闭，曲骨主之。

《铜人腧穴针灸图经》：治少腹胀满，小便淋涩不通，疒疝，少腹痛，妇人赤白带下，恶合。

《针灸大成》：主失精，五脏虚弱，虚乏冷极，小腹胀满，小便淋涩不通，疒疝，小腹痛，妇人赤白带下。

《针灸聚英》：卒死者，针一寸，补之。溺死者，令人倒驮出水，针补，尿屎出则活。余不可针。

《普济》：女子经不通，男子阴端寒冲心。

《铜人腧穴针灸图经》：会阴、谷道瘙痒。

4.14 曲骨穴研究进展

4.14.1 对膀胱张力有双向调节作用

针刺曲骨穴对膀胱张力有双向调节作用，并且与手法有关^[15]。

如膀胱松弛，针刺曲骨可使张力增强，膀胱张力过高时，针刺曲骨可使之下降。这种影响也与手法有关，捻转时可引起膀胱收缩，内压上升，捻针停止时，膀胱松弛，内压下降。^[15]

4.14.2 对宫缩的影响

据报道，针刺公孙、足三里可以有效地抑制宫缩，而针刺曲骨、秩边可使宫缩反应迅速上升^[15]。

4.14.3 治疗外阴白斑

据报道配曲骨穴，平刺或斜刺，进针1.5～2.0cm后接DRI-1型电热针机，电流强度为50～90mA，针感以温热，胀为度。留针30～40分钟，每日或隔日1次。亦可在病变局部选取1～2对阿是穴，针30次为1疗程，经期停针，疗效较好。

4.14.4 治疗遗尿

会阴留针加灸，每日1次。

5 参考资料

1. ^ [1] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：475．
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15. ^ [15] 王民集，朱江，杨永清主编．中国针灸全书[M]．郑州：河南科学技术出版社，2012：370．