1 手术名称
下唇全唇切除、两侧颊组织修复
2 别名
全下唇切除、两侧颊组织修复；下唇全唇切除、两侧颊组织瓣修复
3 分类
口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/唇癌切除术及邻近组织瓣修复术/滑行组织瓣
4 ICD编码
27.4201
5 概述
下唇全唇切除、两侧颊组织修复用于唇癌切除后唇部的修复。
6 适应症
下唇全唇切除、两侧颊组织修复适用于肿瘤侵犯几近全下唇，但尚未涉及两侧口角。
7 禁忌症
肿瘤已侵及一侧或两侧口角，或肿瘤已扩及颊部组织，均不适宜。
8 术前准备
1.全麻前心肺肾及有关血象检查。
2.口腔清洁及高锰酸钾溶液含漱。
3.面颈部皮肤准备。
9 麻醉和体位
头部后仰平卧位，自鼻腔插管全身麻醉。
10 手术步骤
10.1 1.设计
自两侧口角呈V形设计，切除整个下唇组织。上唇两侧鼻唇沟区设计切除2块三角形皮瓣，其基底相加之和几近于下唇缺损的宽度（图10.4.3.2.1.2-1）。
10.2 2.切口
主刀和助手各控制住一侧唇颊部，而后全层切除V形肿块，尖端达到前庭沟褶皱处。继则切除两侧鼻唇沟皮瓣，上3/4部直达肌层骨面，下1/4切透颊黏膜，而横断保留之。充分止血，结扎唇动脉、鼻外侧动脉及有关分支（图10.4.3.2.1.2-2）。
10.3 3.缝合
先将两侧鼻唇沟皮瓣，分肌层和皮瓣相对严密缝合。这时两侧颊侧就向中间滑行靠拢。分黏膜、肌层及皮肤三层缝合；最后由两侧滑行过来的颊黏膜瓣覆盖在唇缘部，形成新的红唇（图10.4.3.2.1.2-3）。
11 术中注意要点
1.切除两侧鼻唇沟时，要注意保存其下缘的颊黏膜，具体作法是自上向下切除鼻唇沟皮瓣的肌层，至其基底部后，掀起口内颊面，在唇颊沟基部横断切除，则可保留全部颊黏膜作滑行重建唇红缘。
2.为了避免重建的下唇组织过紧，可在两侧下唇的基部作辅助切开，而后错位向中间缝合，则可增加向中间部滑行，缓解下唇缝合后过紧的缺点。
12 术后处理
下唇全唇切除、两侧颊组织修复术后做如下处理：
1.抗生素注射以预防感染。
2.伤口两侧可用唇弓或蝶形胶布，以减小张力。
3.可用3%硼酸乙醇轻拭伤口渗出物，或清洁缝线部。
4.如遇伤口充血、红肿，有早期感染征象时，应提前拆除1～2针缝线以利引流。可置入橡皮片引流，必要时用盐水纱布湿敷引流。
5.5～7d拆除缝线，注意愈合处避免受到直接损伤。
6.加用地塞米松以减轻组织水肿。
13 并发症
1.伤口感染，部分缝线裂开。
2.颊黏膜瓣基部过薄，或缝合时牵拉过紧，有导致缺血而发生部分坏死。