1 拼音
quán ěr guō sān qī zài zào fǎ
2 名称
全耳郭三期再造法
3 别名
Tanzer法
4 适应证
全耳郭三期再造法适用于无耳或小耳缺损畸形的6～7岁学龄前健康儿童。
5 禁忌证
局部或全身患炎症等疾病者。
6 准备
1.术前检查
（1）专科检查：详细检查局部畸形程度，CT扫描检查患侧中耳、内耳情况。
（2）实验室检查：血、尿常规，胸部X线拍片，查凝血酶原时原时间，肝肾功能检查等。
2.麻醉 局部浸润麻醉或全麻。
7 方法
7.1 1.第一期 耳垂转位、埋植软骨支架。
（1）平行四边形法确定再造耳郭位置。通常认为耳郭长轴与鼻梁平行，先画出鼻梁斜线，然后于患侧画出等高的平行线。两侧位置对称、等距，即可确定患侧耳的位置。
（2）术前用透明胶片描出健侧耳郭大小及形态，并用剪刀剪下。
（3）翻转该胶片即为对侧再造耳外形。
（4）画出耳软骨支架模片，软骨支架下端要比耳郭模型长1cm。
（5）于胸6、7、8肋软骨联合处切取供雕刻耳软骨用的肋软骨1块。
（6）用雕刻刀按耳软骨支架模片雕刻成形，使之具有明显的耳轮、对耳轮、舟状窝及三角窝的形态。另用3-0尼龙线、丝线将小软骨条缝于耳轮缘，以加强耳轮形态。雕刻成形后的软骨支架要比耳模小3mm左右。
（7）沿耳垂两侧及后下方做Z形切口，复位耳垂至正常位置。
（8）自耳垂切口处向耳后乳突区及发际缘做紧贴真皮下血管网深面的潜行分离，形成皮下腔穴。
（9）将雕刻成形的软骨支架置入乳突区皮下腔穴内。
（10）用凡士林油纱卷做多处褥式固定，使皮肤紧贴于软骨支架凹凸部位。
（11）若耳垂切口皮肤张力大，创面可用全厚皮片或带真皮下血管网皮片移植修复。若皮肤张力不大，切口可直接拉拢缝合。负压闭式引流5d左右，保持通畅，适度加压包扎。
7.2 2.第二期 耳郭形成（于第一期手术后3个月施行）。
（1）于距软骨支架外缘0.5～1cm处切开乳突区皮肤、皮下组织，在深筋膜深面连同植入的软骨支架一起掀起，与头颅侧壁约成45°夹角，形成再造耳郭。勿暴露软骨。
（2）耳郭后面及乳突区遗留创面做适当的缩小缝合。
（3）用中厚皮片或全厚皮片移植修复耳郭及乳突区创面。
（4）植皮区用缝线包压法固定、包扎。术后12～15d拆除缝线，并用模具支撑3个月。
7.3 3.第三期 耳屏及耳甲腔形成（于第二期手术后2个月施行）。
（1）在耳郭前方耳甲处做一个蒂在前方的弧形切口，于乳突骨膜平面分离，形成皮瓣，将皮瓣做数针褥式缝合，暂不打结。
（2）耳甲创面覆以一块中厚皮片，一端缝接在皮瓣游离缘。
（3）拉拢褥式缝线，垫上凡士林油纱布卷后打结，形成突起的耳屏。缝合固定耳甲区所植皮片。
（4）移植皮片用缝线包压法固定。
7.4 4.术后处理
（1）保持负压引流通畅，3～5d后拔除。
（2）预防性应用抗生素5～7d。
（3）1周后间断拆除胸部缝线。
（4）12d左右去除头部敷料，拆除再造耳及耳后区缝线。
（5）术后3周可去除全部敷料。
（6）半年内避免过度压迫再造耳。
8 注意事项
注意防止下述并发症：
1.血肿。
2.感染。
3.胸膜损伤。
4.软骨支架裸露。
5.缝线裸露。
6.皮片、皮瓣坏死。
7.再造耳形状不良。