1 拼音
qì zhì
2 英文参考
internal hemorrhoid with prolapse of rectum[湘雅医学专业词典]
provoked hemorrhoid[湘雅医学专业词典]
varicoid external hemorrhoid[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]
3 概述
气痔(varicoid external hemorrhoid)为病名[1]。见《诸病源候论》卷三十四。又称狐痔[2]。是指以齿线以下的静脉丛发生扩大曲张,肛缘形成柔软静脉团块为主要表现的痔[2]。
气痔相当于西医的静脉曲张性外痔[2]。
静脉曲张性外痔是指痔外静脉丛发生瘀血扩大曲张、成团状而形成的圆形或椭圆形的肿物。
静脉曲张性外痔齿线下肛管静脉曲张,触之柔软,色紫暗,肿物呈椭圆形,当腹压增大时,肿物可稍增大变硬,局部按摩时肿物可变小柔软。
4 气痔的病因病机
气痔为因情绪因素而发之痔者。该痔之作多因风邪蕴积肠间,或情志过激,酒食所伤所致[2]。
静脉曲张性外痔多因Ⅱ、Ⅲ期内痔反复脱出,或经产、负重远行,以致筋脉横解、气血瘀滞而成。
5 气痔的症状
气痔症见肛门部位肿突,大便难而血出,腹胁胀满,甚或形成脱肛良久而不能入[2]。
发生于齿线以下的肛管,局部有椭圆形或长形肿物,触之柔软,在排便或负重远行时肿物增大,并呈紫暗色,按之较硬,平时有异物感,染毒时可肿大疼痛。
6 需要与气痔相鉴别的疾病
6.1 血栓性外痔(葡萄痔)
血栓性外痔大多生于肛门的左右两侧,突然肿起,疼痛剧烈,形如葡萄,颜色青紫,按之较硬(2—3天后)。
6.2 结缔组织性外痔(鸡冠痔)
结缔组织性外痔皮赘逐渐增大,按之柔软,排便或负重远行时皮办无明显变化。
7 气痔的治疗
7.1 辨证治疗
气痔治疗需当辨证:
因风邪蕴积者,可选用威灵仙丸加减[2];
因情志过激而发者,可选用加味香苏饮[2];
若因酒食所伤者,可用橘皮汤[2]。
气痔一般不需内治,若染毒时可按下述证型治疗。
7.1.1 湿热下注
外痔·湿热下注证(external hemorrhoidwith pattern of dampness-heat diffusing downward)是指湿热下注,以肛缘肿物隆起,灼热疼痛或有滋水,便干或溏,舌质红,舌苔黄腻,脉滑数为常见症的外痔证候[2]。
7.1.1.1 症状
肛缘肿物隆起,肿胀疼痛,甚则渗流滋水;舌红,苔黄腻,脉滑数。
7.1.1.2 辨证分析
负重远行,大便努挣,经脉横解,气血瘀滞,则肿物隆起;感染湿热毒邪,气血瘀滞加重,则肿胀疼痛;湿热为患则渗流滋水;舌红、苔黄腻、脉滑数为显热内侵之象。
7.1.1.3 治法
清热利湿,理气活血。
7.1.1.4 方药治疗
五神汤合活血散瘀汤加减。
7.2 外治法
肿胀明显时,先用苦参汤熏洗,再外敷消痔膏或黄连膏。
7.3 其他疗法
必要时可手术治疗气痔。
手术治疗要彻底治愈,应行外痔静脉剥离术。
7.3.1 适应证
单纯静脉曲张性外痔,混合痔的外痔部分。
7.3.2 操作方法
取截石位或侧卧位,19Lo新洁尔灭肛门消毒,局麻或腰俞麻醉,用组织钳提起外痔顶部,以剪刀环绕外痔四周作一放射状梭形切口,再分离皮下曲张的静脉丛,将皮肤连同皮下组织一并切除。术后用凡士林纱条或消痔膏或黄连膏油纱条压迫创面。每天用芒硝溶液坐浴,创面外敷消痔膏,直至痊愈。
8 关于外痔
外痔(external hemorrhoid[3])为病名[4]。出《备急千金要方》卷二十三。是指生于肛管齿线以下,以肛门异物感或肿痛为主要表现的痔[4]。包括结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔和血栓性外痔等[4]。其临床特点是肛门坠胀、疼痛、异物感。
详见外痔条。
9 参考资料
- ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:315.
- ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
- ^ [3] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
- ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:514.