3 概述
气虚指气的虚衰不足[1]。统指脏腑正气虚弱[1]。由劳倦内伤或重病、久病后元气不足，脏腑组织功能低下，出现抗病力减弱的病理变化[2]。《景岳全书·传忠录》：“如心气虚则神有不明，肺气虚则治节有不行，脾气虚则食饮不能健，肝气虚则魂怯而不平，肾气虚则阳道衰而精少志屈，胃气虚则仓廪匮而并及诸经，三焦虚则上中下俱失其职，命门虚则精气神总属无根。凡此者，何非气虚之类？”但肺主气，脾为化生气血之源，肾为元气之根本，故气虚与肺脾肾三脏关系尤为密切[1]。《黄帝内经素问·通评虚实论》：“气虚者，肺虚也。”《杂病源流犀烛·虚损痨瘵源流》：“气虚者，脾肺二经虚也。或饮食，或劳倦，气衰火旺，四肢困热，无气以动，懒于言语，动作喘乏，自汗心烦，必温补中气。”《东医宝鉴·杂病篇》：“夫肾虚为病，不能纳诸气以归元。……肺出气也，肾纳气也，肺为气之主，肾为气之藏。凡咳嗽暴重，动引百骸，自觉气从脐下逆奔而上，此肾虚不能收气也，当以补骨脂安肾丸主之。”
1.肺气虚；2.重病之后，元气未复；3.脾肺气衰。
4 肺气虚·气虚
气虚指肺气虚，动则喘咳少气、呼吸困难等[3]。《黄帝内经素问·通评虚实论》：“气虚者，肺虚也。”
4.1 症状
短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，面白，舌质淡，脉弱[4]。
4.2 证候分析
肺气不足，表卫不固，故短气自汗，声音低怯。肺气亏虚，营卫失和则时寒时热。肺主皮毛，肺虚则腠理不密故易感受外邪。肺气亏虚，不能贯心脉而通达全身，气血不能充沛于血脉，故见面白、舌淡、脉弱。[4]
4.3 治法
4.4 方药治疗
补肺汤[备注]补肺汤（《永类钤方》）：人参、黄芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮加减。本方以人参、黄芪益气固表；因肺气根于肾，故以熟地、五味子益肾固元敛肺；桑白皮、紫菀清肃肺气。
无咳嗽者，可去桑白皮、紫菀。自汗较多者，加牡蛎、麻黄根固表敛汗。若气阴两虚，而兼见潮热、盗汗者，加鳖甲、地骨皮、秦艽等养阴清热。
5 重病之后，元气未复·气虚
气虚指全身虚衰性重病之后，元气未复[3]。临床表现为面色㿠白、头晕、耳鸣、心悸、气短、语声低沉、动则自汗等[3]。治宜补气益气[3]。
《景岳全书·传忠录》：“如心气虚则神有不明，肺气虚则治节不行，脾气虚则食饮不能健，肝气虚则魂怯而不平，肾气虚则阳道衰而精少志屈，胃气虚则仓廪匮而并及诸经，三焦虚则上中下俱失其职，命门虚则精气神总属无根。”
6 脾肺气衰·气虚
气虚指脾肺气衰。《杂病源流犀烛·虚损痨瘵源流》：“气虚者，脾肺二经虚也。或饮食，或劳倦，气衰火旺，四肢困热，无气以动，懒于言语，动作喘乏，自汗心烦，心温补中气。”
6.1 症状
饮食减少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黄，舌淡苔薄，脉弱[4]。
6.2 证候分析
脾虚失于健运，胃肠的纳谷及传化功能失常，故饮食减少，食后胃脘不舒，大便溏薄。脾虚不能化生水谷精微，气血来源不充，形体失养，故倦怠乏力、面色萎黄、舌淡、脉弱[4]。
6.3 治法
6.4 方药治疗
加味四君子汤[备注]加味四君子汤（《三因方》）：人参、茯苓、白术、炙草、黄芪、白扁豆加减。方中以人参、黄芪、白术、甘草益气健脾；茯苓、扁豆健脾化湿。
若兼胃脘胀满，呕吐嗳气者，加陈皮、半夏和胃降逆。兼食积停滞者，加神曲、麦芽、山楂、鸡内金消食健胃。若气虚及阳，脾阳渐虚，腹痛即泻，手足欠温者，加肉桂、炮姜温中散寒。若脾气亏虚而主要表现为中气不足、气虚下陷者，可改用补中益气汤[190]以补益中气，升阳举陷。
在气、血、阴、阳的亏虚中，气虚是临床上最常见的一类。其中尤以肺、脾气虚为多见，而心、肾气虚亦属不少。
心气亏虚而见心悸、气短、自汗、面㿠、神疲、脉微等症，可用《医方集解》六君子汤[168]加五味子、玉竹、黄精等益气养心。肾气亏虚而见腰膝酸软，小便频数而清，或白带清稀者，可用《医方集解》六君子汤加杜仲、续断、菟丝子、山茱萸等益气固肾。
7 参考资料
- ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：315.
- ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.
- ^ [3] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：146.
- ^ [4] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：283.
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