3 西医·荨麻疹
荨麻疹（urticaria）是一种以风团和红斑为主的血管反应性皮肤病，多种因素诱发，如药物、食物、吸入物、感染、物理因素、昆虫叮咬等，但多数患者病因不明[1]。俗称风团，是一种常见的皮肤病。皮损反复发作。
由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出。造成局部水肿性的损害。其迅速发生与消退、有剧痒。可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。
荨麻疹可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等。急性发病，病程不逾1个月者称急性荨麻疹，病程持续1个月以上，则称为慢性荨麻疹[2]。超过6周者诊断为慢性。
荨麻疹的临床特征为表皮反复发作鲜红色或苍白色大小不一的风团，伴瘙痒或烧灼感。
荨麻疹可由多种因素引发，其病理机制尚未完全阐明。一般认为，大多数荨麻疹属Ⅰ型变态反应，少数属Ⅲ型变态反应。现代西医学对本病尚无特效疗法。对经常反复发作者，不易根治，且应用西药还会产生一些副反应。
根据风团皮损诊断不难，应积极询问病史与查体，尽量找出病因，应与药疹相鉴别。后者水肿性风团呈弥漫性大片红色斑片，边缘不清。丘疹状荨麻疹应和水痘相鉴别。
3.1 荨麻疹的病因
约3/4的荨麻疹患者不能找到原因，尤其是慢性荨麻疹。其可由各种内源性或外源性的复杂因子引起。
常见的可以归纳为：
3.1.1 药物
许多药物常是引起本病、青霉素、痢特灵、磺胺药类药物。血清、疫苗等可由变态反应引起，吗啡、可待因、阿托品等药物能直接使肥大细胞释放组织按等引起。
3.1.2 食物
3.1.3 感染
细菌性感染、病毒性感染、真菌性感染与寄生虫。虫咬症如螨、跳蚤、臭虫等。
3.1.4 吸入物
各种花粉、尘土等。
3.1.5 物理及化学因素
如冷、热、日光、摩擦及压力等物理性和机械性刺激或某些化学物质进入人体而发病。
3.1.6 遗传因素
3.1.7 精神因素及内分泌的改变
3.1.8 内科疾病
淋巴瘤、癌肿、甲亢、风湿病和类风湿性关节炎、SLE、高血脂病、胆囊炎、肾炎、肝病、糖尿病等。
3.2 荨麻疹的发病机理
3.2.1 变态反应型
变态反应型荨麻疹主要是第Ⅰ型，是抗原与抗体IgE作用于肥大细胞与嗜碱性白细胞，使它们的颗粒脱落而产生一系列化学介质（组织胺及组织胺样物质包括慢性反应性物质、5-羟色胺、缓激肽与激肽类、前列腺、肝素等）的释放。从而引起毛细血管扩张、通透性增加、平滑肌痉挛、腺体分泌增加等。产生皮肤、粘膜、消化道和呼吸道等症状。
有的属于第Ⅱ型，是抗原抗体复合物激活补体，形成过敏毒素，即C3与C5及释出趋化因子，吸引嗜中性白细胞释放溶酶体酶，刺激肥大细胞释放组织胺与组织胺类物质而发病，例如痢特灵或注入异种血清蛋白引起荨麻疹等反应。
3.2.2 非变态反应型
非变态反应型荨麻疹由某些生物的、化学的及物理的因素可直接作用于肥大细胞与嗜碱性白细胞、使其释放颗粒而发病，皮肤胆碱能神经末端兴奋性增强，大量释放的乙酰胆碱可直接作用于毛细血管，使毛细血管扩张与通透性增强而发病。也可作用于肥大细胞，使其释放组织胺等介质而发病。
激肽与缓激肽也使毛细血管扩张与其通透性增加，和寒冷性荨麻疹、皮肤划痕症与压力性荨麻疹等发病有关。5-羟色胺、前列腺素E等可与荨麻疹的发生有关、慢性反应物能引起哮喘，但是否与荨麻疹有关还未证实。
3.3 荨麻疹的临床表现
迅速出现风疹块（风团），在风疹块出现前几分钟，局部常发痒或有麻刺感。有的病人在风疹块出现数小时或一两天内有些全身症状如食欲不好，全身不适，头痛或发热。
风疹块扁平发红或是淡黄或苍白的水肿性斑，而边缘有红晕。有时，风疹块呈环形可称环状荨麻疹，几个相邻的环形损害可以相接或融合而成地图状，可称为图形荨麻疹。有时，损害中央有淤点，可称为出血性荨麻疹，肾脏及胃肠可以同时出血。风疹块中有水疱时称为水疱性荨麻疹。有大疱时称为大疱性荨麻疹。有时，水疱或大疱发生于似乎正常的皮肤上，但常有红晕，这类风疹块较易发生于儿童。
风疹块往往在一两小时或几小时内最多1～2天内自然消失，但别处常有新损害陆续出现，风疹块已消失处在24小时内一般不再发生新损害。风疹块消失后，皮肤恢复正常，有时有暂时的色素斑而称为有色素沉着荨麻疹。风疹块的大小及数目不定，可出现于任何部位的皮肤，粘膜。风疹块引起剧痒，针刺或灼热感，但各人的程度不同，严重的病人有头痛、发热等全身症状，尤其急性荨麻疹病人可发热达40℃左右，血压可降低甚至发生昏厥和休克，须及时处理，大多数病人只有发痒的风疹块而无其他症状。
风疹块的病程不定，有的病人在一日之内可发生数次皮疹，经过几天或一两周至数周后停止发作，可称为急性荨麻疹。但不少病人天天发生皮疹，或是断断续续地屡次出现或加重、缓解或消失，可达数月或若干年之久，可称为慢性荨麻疹及特殊类型荨麻疹。
3.3.1 急性荨麻疹
常是急性发作，全身瘙痒风团皮疹，可伴高烧，严重者血压下降甚至休克，病程1～2周内自然痊愈应积极治疗。
3.3.2 慢性荨麻疹
不断发生风团皮损，持续1～3个月或数年之久，病情轻重与发病情况也可因人而异，有很大差异。有时可并发人工荨麻疹，多在腰带等受挤压处发生。由于接触冷水或冷风吹拂而引起的风团叫冷性荨麻疹。多为阵发性小片的风团，有红晕，可泛发全身，这类病人对乙酰胆碱敏感，可用乙酰甲基胆碱0.01mg作皮内试验。注射后10分钟，可出现直径1～1.5cm大小的风团，即为阳性，病程可达数月至数年不等。
3.3.3 血管神经性水肿
血管神经性水肿又称巨大荨麻疹。是由于血液和组织中C1酯酶抑制物水平的减低，或无活性所致。是真皮深部和皮下组织小血管受累，组胺等介质导致血管扩张、渗透性增高、渗出液自血管进入疏松组织中形成局限性水肿，具有发作性、反复性及非凹陷性的特点，一般不痒，可单发，突然在口唇、面侧部或四肢局部出现正常皮肤颜色的肿胀或由于肿胀严重、压迫皮肤浅表的毛细血管而呈白色肿胀损害，边缘不清，局部有紧张感，一般痒感不明显，该类损害可在数天内自然消退，但可以复发生，有些病人也可出现两片以上的损害，一般无全身症状。少数病人可因发生在咽峡部而造成窒息。如不及时处理，可导致死亡。
3.3.4 丘疹状荨麻疹
丘疹状荨麻疹是儿童常见皮肤病，成年人也可见到，在春秋季节反复出现，本病是一个以症状特点而命名的疾病，实际上本病部分患者即为虫咬症。尤其以节肢动物类叮咬而引起的外因性过敏反应，是一种迟发性反应需10天左右，再受叮咬则促使皮疹发生，反复叮咬后产生脱敏作用。
皮疹为纺锤形的红色似花生粒大小的风团样损害，可散发可群集，可有伪足、水疱，搔后皮疹呈风团样肿大，新旧皮疹常同时存在，1～2周消退，留下暂时色素沉着。常复发，瘙痒极剧，但无全身症状，局部淋巴结肿大。
3.4 荨麻疹的诊断
1．急性发病，典型皮损为大小不等的风团、红斑和丘疹，成批出现，无规律性。
2．皮损反复出现，可在数分钟到数小时内自行消退，不超过24小时。慢性者可反复发作数年。
3．瘙痒明显。部分患者可出现呼吸道症状，如胸闷、呼吸困难，甚至窒息。也可出现胃肠道症状，如腹痛、腹泻。
5.急性发病，病程不逾1个月者称急性荨麻疹，病程持续1个月以上，则称为慢性荨麻疹。
超过6周者诊断为慢性。
3.5 需要与荨麻疹鉴别的疾病
3.6 荨麻疹的治疗措施
3.6.1 消除病因
详细询问病史，查找病因。
找出病因以消除病因为主，有感染时常须应用抗菌素，对某些食物过敏时暂且不吃。慢性感染灶常是慢性荨麻疹的病因，但有些荨麻疹病人的病因很难确定或不能发现病因。
避免继续使用致敏物质。
3.6.2 轻症的治疗
轻症者口服抗过敏药，如赛庚啶、氯苯那敏、氯雷他定。慢性者应连续服药4周。
3.6.3 重症的治疗
皮损严重者或出现呼吸道和胃肠道症状者，应及时、短程使用糖皮质激素，如氢化可的松一日200～500mg或地塞米松一日10～20mg，分次静脉滴注。
3.6.4 慢性荨麻疹的治疗
3.6.5 内用药
抗组织胺药是治疗各种荨麻疹病人的重要药物，可以控制大多数病人症状，抗组织胺药物虽不能直接对抗或中和组织胺，不能阻止组织胺的释放，但对组织胺有争夺作用，可迅速抑制风团的产生。抗组织胺药有各种副作用，最好选用副作用较少者，尤其高空作业的工人、驾驶员等工人要慎用，易因昏倦而导致事故的发生。久用一种抗组织胺药容易引起耐药性，可另换一种。或交替或合并应用。儿童的耐药性较成人大，因而相对用量也大。
抗组织胺药物的种类很多，结合病情及临床表现可选用安泰乐（羟嗪）有良好安定及抗组织胺作用，对人工荨麻疹，胆碱能荨麻疹及寒冷性荨麻疹都有较好的效果。
肾上腺素、氨茶碱能增加肥大细胞内CAMP而抑制组织胺的释放，能迅速促使急性荨麻疹或巨大荨麻疹的风团或水肿消退，尤其氨茶碱和抗组织胺药合用或和肾上腺素有协同作用，对并发哮喘或腹痛的病人尤其适用。
6-氨基乙酸可用于寒冷性荨麻疹和巨大荨麻疹，阿托品或普鲁苯辛及氯丙嗪可用于胆碱能性荨麻疹。
类固醇激素应用于严重的急性荨麻疹及血清性荨麻疹，对压力性荨麻疹及补体激活的荨麻疹可用少剂量。荨麻疹并发过敏性休克更须应用。有人应用每隔3～4周注射一次的疗法治疗慢性荨麻疹。
3.6.6 局部用药
3.6.7 其他措施
患病期间注意避风、保温，禁食鱼、蟹、虾及辛辣之品。
4 中医·荨麻疹
荨麻疹为病症名。系由各种刺激所致的一种皮肤血管性反应。属中医学“风疹”“瘾疹”“㾦㿔”等范畴。多为过敏所致。常与食物如鱼虾、肠道寄生虫、花粉、某些药物，或外界冷热刺激等有关。
4.1 古人论述
荨麻疹相当于中医学中的“痦瘤”、“瘾疹”、“赤白游风”等证，民间俗称“风疹块”、“鬼饭疙瘩”等。中医对本病的认识很早，《黄帝内经素问·四时刺逆从论》中已有“瘾轸”之名，《诸病源候论·风痦痛候》说：“夫人阳气外虚则汗多，汗出当风，风气搏于肌肉，与热气并则生痦痛。”认识到本病的发生与风邪关系密切。历代医著对本病都有一定的记载，如明代《证治准绳》、《外科真诠》对本病的临床表现观察得颇为仔细。《证治要诀》说“食鸡肉及獐、鱼动风等物”会导致本病的发作。清代，《外科大成》根据本病非完全由外感风邪所致，提出治疗“宜凉血润燥”，“慎用风药”；《疡医大全》则提出了“疏风、清热、托疹”的治疗大法，至今对临床仍有指导意义。此外，在古代还创制了一些治疗本病的专方，如消风散、胡麻丸等，也具有较高的临床实用价值。
4.2 中医治疗荨麻疹近现代研究
现代中医治疗荨麻疹，最早报道见于本世纪50年代中期，这是有关针刺方法的经验介绍。之后，随着针灸治疗经验的不断积累，各地又介绍了许多针刺方法，如体针、耳针、梅花针、刺络拔罐或单用拔罐等，不仅方法简单，而且确有良效。中医药治疗方面，从50年代末起，在前人经验的基础上，以祛风解表为主治疗，或取“治风先治血，血行风自灭”之意，选用和血之剂加减治疗。另外还有部分其他治法。至60年代中期，有文章专门就病因病机及治法进行了总结和探讨，提出了“透表和卫”、“清营凉血”、“疏肝解郁”、“清心泻火”、“表里双解”等五个治疗法则。特别是慢性荨麻疹，因其病势缠绵，历久不愈，反复发作，故有时又称为顽固性荨麻疹。80年代以后，临床上对此病颇为重视，其病机多责之于虚、湿、风、瘀；治疗方面，主张益气固表、清理湿热、祛风止痒、养血和营、活血祛瘀等，尤其是久病风邪人络，认为宜选用虫类搜剔之品。目前，有关治疗荨麻疹的临床报道，积累有300多篇，累计病例逾万例，无论是分型治疗，还是运用专方，均有很好的疗效，一般可达90％以上。
中医治疗荨麻疹的机理研究尚不够深入，大量的临床报道多限于治验方药介绍及病例的积累，且各医家对荨麻疹的病因病机的阐述和辨证分型的方法很不一致，今后应重视这方面的规范化研究，并注意从中筛选出有效方药，旨在进一步提高疗效和缩短疗程。
4.3 荨麻疹的诊断
①皮疹骤起骤退，为形状各异、大小不等的红色或苍白色风团。皮肤划痕试验阳性。若伴有腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状者谓腹型荨麻疹。
③急性发病，病程不逾1个月者称急性荨麻疹，病程持续1个月以上，则称为慢性荨麻疹。
4.4 疗效标准
临床痊愈：治疗后皮疹及瘙痒完全消失，停药3个月以上未见复发。
好转：皮疹基本消失，瘙痒等症状改善，但在3个月以内仍有1～2次发作，或仍有发作，但发作的程度和次数明显减少。
无效：治疗2个星期，症状和体征均无明显改变。
4.5 荨麻疹的辨证治疗
中药治疗各类荨麻疹有显效。急性荨麻疹风热型用荆防汤，风寒型用麻桂各半汤治疗。丘疹状荨麻疹用荆防汤治之，慢性荨麻疹急性发作时同急性荨麻疹治疗；病程迁延者用活血化瘀，健脾祛湿，温中补肾，辨证治疗。有热者用清热宽胸汤，有风寒者用永安止痒方，脾虚用胃苓汤，人参健脾丸，肾阳虚用金匮肾气丸等治之。
4.5.1 风寒型
4.5.1.1 症状
风团色白或淡红，稍沾冷水则可诱发，瘙痒异常，遇冷当风则加剧，遇热可减轻，口不渴，可伴有发热恶寒。舌淡苔殷白，脉浮缓。
4.5.1.2 治法
4.5.1.3 处方
葛根12克，麻黄6克，桂枝6克，白芍10克，甘草6克，大枣15克，生姜6克。
加减：有表证加荆芥、防风；表卫不固加黄芪、防风、白术；久病体虚加当归、党参；瘙痒难忍加蝉蜕、白藓皮；久治不愈，反复发作加乌梢蛇。
4.5.1.4 疗效
上方共治疗99例风寒型荨麻疹，临床痊愈93例，好转3例，无效3例，总有效率为97％。
4.5.1.5 常用成方
4.5.2 风热型
4.5.2.1 症状
风团色红，连接成片，暴痒难忍，可有针刺样灼热感，遇热稍减，伴自汗口渴，甚则发热烦躁。舌红苔黄，脉浮数。
4.5.2.2 治法
清热疏风
4.5.2.3 处方
生地12克，连翘10克，桑白皮10克，牛蒡子10克，夏枯草10克，赤芍12克，生姜皮3克，地骨皮6克，地肤子6克，茯苓皮10克，蝉蜕6克，白蒺藜6克。
加减：反复发作者加地龙、蜈蚣、全蝎；合并胃肠道症状者加白芍、白术、蒲公英、厚朴。
用法：每日1剂，水煎服。
4.5.2.4 疗效
4.5.2.5 常用成方
4.5.3 气虚型
4.5.3.1 症状
风团如豆瓣大，成片，疹色与肤色一致，伴倦怠乏力，动则汗出。舌淡胖，脉弱。
4.5.3.2 治法
4.5.3.3 处方
黄芪30克，党参30克，茯苓12克，补骨脂12克，当归12克，丹参12克，徐长卿24克，防风15克，白藓皮15克，乌梢蛇15克，甘草5克。
加减：疹色淡红，受风着凉者加麻黄、桂枝；腰酸冷痛，遇冷起白色风团加附子、肉桂；口干思饮，起红色风团者加生石膏、知母、川连。
用法：每日1剂，水煎服，2周为一疗程。
4.5.3.4 疗效
上方共治疗慢性属气虚型荨麻疹139例，临床痊愈89例，好转29例，无效21例，总有效率为84.9％。
4.5.3.5 常用成方
4.5.4 血虚型
4.5.4.1 症状
血虚型 风团形似豆瓣，边缘红晕色淡，皮肤干燥，伴面色无华，头晕失眠。舌淡苔薄，脉细。
4.5.4.2 治法
养血和营，祛风止痒。
4.5.4.3 处方
生地15克，赤芍10克，当归15克，川芎10克，首乌10克，防风10克，荆芥10克，蒺藜15克，蝉蜕10克，地肤子10克，甘草6克。
加减：卫气虚弱加黄芪、白术；湿甚作痒加苦参、土茯苓、苍术；挟风寒加麻黄、浮萍、白藓皮；挟风热加银花、连翘；奇痒难忍加全蝎、地龙、乌梢蛇。
用法：每日1剂，水煎服。
4.5.4.4 疗效
上方共治疗血虚型荨麻疹249例，临床痊愈199例，好转38例，无效12例，总有效率为95.2％。
4.5.4.5 常用成方
4.5.5 湿热型
4.5.5.1 症状
风团鲜红或中央色白、边缘鲜红，搔抓之后，皮肤迅即潮红水肿，局部或全身瘙痒及热感，伴恶心呕吐，头晕。舌淡苔白或黄腻，脉滑数。
4.5.5.2 治法
清热燥湿，散风止痒。
4.5.5.3 处方
苍术10克，厚朴9克，陈皮6克，甘草5克，黄芩10克，连翘10克，地肤子10克，茯苓10克，蝉蜕10克，丹皮10克。
加减：痒甚加蛇蜕、苦参、徐长卿；脘腹痛甚加炒炽壳、焦楂曲；疹红或咽红赤加银花、地骨皮。
用法：每日1剂，水煎服。
4.5.5.4 疗效
上方共治疗湿热型荨麻疹15例，临床痊愈12例，好转2例，无效1例，总有效率为93％。
4.5.5.5 常用成方
4.5.6 血瘀型
4.5.6.1 症状
大片风团遍布全身，色红，时起时消，历久不愈，瘙痒难忍，烦躁，便秘。苔薄黄，脉弦细。
4.5.6.2 治法
4.5.6.3 处方
地龙12克，威灵仙12克，赤芍A0克，桃仁10克，丹皮10克，皂角刺10克，土茯苓14克，连翘14克，地肤子14克，香附6克，枳壳6克，甘草6克。
加减：痒甚加刺蒺藜、白芷；风热加蝉蜕、黄芩；血虚去丹皮，加当归、白芍；湿重加苦参、滑石。
用法：每日1剂，水煎服。
4.5.6.4 疗效
用上方共治疗218例本型患者，临床痊愈193例，好转22例，无效3例，总有效率为99％。
4.5.6.5 常用成方
4.6 治疗荨麻疹的专方
4.6.1 加减九味羌活汤
组成：羌活10克，防风6克，炒苍术6克，北细辛1。5克，川芎6克，白芷6克，生地10克，炒黄芩6克，甘草6克，生姜2片，葱白头3枚。
加减：无寒热，去生姜、葱白头；风热去细辛；由药物反应引起者，重用甘草，加绿豆；寄生虫引起者，加槟榔、乌梅肉；反复发作加蝉衣、浮萍草、地肤子。
疗效：共治疗152例急性患者，痊愈144例，好转6例，无效2例，总有效率为98.68％。
4.6.2 抗敏灵
组成：党参20克，黄芪30克，当归20克，黄芩20克，香附15克，麻黄10克，细辛5克，陈皮20克，荆芥Z0克，艾叶10克，沙棘20克，甘草15克，大枣8枚。
用法：每日1剂，水煎3次，每次约150毫升，日服3次。儿童用量酌减。
疗效：共治疗136例风寒、风热及湿热型患者，痊愈92例，好转40例，无效4例，总有效率为97％。
4.6.3 乌蛇祛风汤
组成：乌梢蛇15克，黄芪20克，生地10克，当ll5 1o克，川芎10克，白芍10克，刘寄奴10克，白术6克，防风6克，荆芥穗6克，苦参6克，蜂房6克，雄黄2克。
加减：偏寒重用荆芥穗，加桂枝；偏热加牛蒡子、夏枯草；偏湿加苍术、羌活；腹痛恶心，重用白芍，加半夏、甘草；喉头水肿，重用生地，加射干、葶苈子；情绪易激动者加龙胆草、合欢皮；水肿性红斑者加丹皮、白茅根；瘙痒难忍加地肤子、蛇床子、白藓皮。
用法；每日1剂，水煎，分2次服。第3次药液熏洗皮肤疗效：共治疗88例老年慢性荨麻疹，临床痊愈54例，
4.6.3.1 四虫汤
组成：乌梢蛇9克，地龙15克，僵蚕9克，蝉蜕6克，荆芥12克，防风12克。
加减：风寒加桂枝、白芷、丹参、徐长卿；风热去荆芥、防风，加银花、牛蒡子、薄荷、黄芩、丹皮；表卫不固加黄芪、党参、白术、浮小麦；血虚加熟地、当归、白芍；胃肠实热加大黄、芒硝、木香、山栀、黄连、红藤；兼有湿邪加苍术、苦参、土茯苓。
用法：每日1剂，水煎服。服药期间忌腥辛之品。
疗效：共治疗178例慢性荨麻疹，痊愈102例，好转61例，无效15例，总有效率为91.6％。
4.6.3.2 过敏煎
组成：防风6克，黄芪15克，生乌梅15克，制首乌15克，地肤子10克，地龙10克，丹皮10克，甘草10克。
加减：遇冷即发者加桂枝8克，制附片6克；遇热加重者加生地、蝉衣；伴腹痛腹泻者加木香8克，生薏米30克；表虚者倍黄芪，加白术；皮肤划痕试验阳性者倍乌梅，加防风；伴蛔虫者加使君子、槟榔。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：上方共治疗65例各型患者，均于2周内获临床痊愈，有效率100％。
4.7 治疗荨麻疹的外用方
4.7.1 百白马勃酒
组成：百部100克，白藓皮25克，白芥子20克，马勃15克。
用法：上药用纱布包好扎严，用开水浇透药包，再用60度白酒煎开，倒于药包碗中，泡片刻后即可取药包擦患处。如药包变凉可将酒烧热后，再泡再擦，每日1～2次。
疗效：共治疗123例，全部痊愈。
4.7.2 浮萍煎
用法：上药包煎至沸后约10分钟，取汁3000～5000毫升，待温度能耐受时，用毛巾蘸药汁，从上向下搽擦，每日1～2次，每次10～15分钟，搽后切勿用水清洗。
疗效：共治疗97例，效果良好。
4.8 老中医治疗荨麻疹经验
林鹤和医案
彭×，男，22岁，1989年7月20日诊。昨日食鲜虾后下肢出现米粒大小红疹，瘙痒难忍，继而波及全身。经用西药，症状缓解，今晨风疹复现，颜色鲜红，融合成片，高出皮肤，伴有剧烈刺痛，发热（39.2℃），口渴饮冷。舌质红绛少津，苔薄黄，脉弦细数。证属邪热传营，气阴两伤。
处方：石膏60克，大生地、钩藤各30克，北参须、玄参、丹参、连翘、紫草、知母各9克，麦冬20克，银花15克，生甘草6克。
服1剂，体温降至38.2℃，风疹大部分消退。舌质红，舌面津液来复。再服3剂，痊愈。
按：急性期在除去病囚后，选用桂枝汤调和营卫，佐用凉血熄风药，一般能取效。但亦有桂枝方不获效者。本案为食鲜虾过敏的急重证候，热毒炽盛，人营伤及气阴，故治以大剂甘寒，佐以甘苦，并根据叶氏“入营犹可透热转气”之论，加用辛凉之银花和连翘，使邪毒有出路。紫草凉血止血，钩藤平肝熄风止痒，均有一定的协同作用。
4.9 中医治疗荨麻疹用药规律
根据临床资料，选择处方完整、疗效确切的专方57首。这些专方共治疗了各型荨麻疹患者3000余例，疗效约90％左右。经统计，共涉及药物有130味，其中53味使用频度较高、应用较广。详见下表：
| 应用频度（例） | 报道文献（篇） | 药 物 |
| ＞1000 | 20～39 | 甘草、防风、芍药、当归、黄芪、蝉蜕。 |
| 501～1000 | 10～21 | 荆芥、川芎、生地、苦参、蒺藜、地肤子、首乌、大枣。 |
| 6～8 | 党参、乌梢蛇、柴胡、地龙。 | |
| 301～500 | 9～10 | 生姜、麻黄、桂枝、僵蚕、茯苓。 |
| 6～8 | 丹皮、陈皮、苍术、熟地、连翘、黄芩、白鲜皮。 | |
| 2～5 | 浮萍、牛蒡子、大黄、细辛、胡麻、土茯苓、威灵仙、枳壳、香附。 | |
| 100～300 | 4～9 | 白术、金银花、乌梅、丹参、石膏、桔梗。 |
| 2～3 | 附子、黄柏、白芷、赤小豆、肉桂、大腹皮、秦艽、蛇床子。 |
由于各地对本病的病机认识备有所不同，专方中的辨证用药也有所侧重，疏风解表之荆、防、银、翘；补气补血之四君、四物都有所运用，故临床用药的面较广。然而，从上表可见，目前临床上仍以疏散风邪，养血和营为主。此外，燥湿止痒也是改善临床症状的重要手段，为临床所重视。对虫类药物治疗本病的作用已有一定的认识，也占有一定的比重。
4.10 荨麻疹的针灸治疗
4.10.1 体针
4.10.1.1 方一
取穴分二组：第一组神道透至阳、血海、三阴交；第二组大椎透身柱、曲池、耳穴内分泌区。两组穴位交替使用，其中神道透至阳、大椎透身柱留针两小时，耳针留针1小时，余穴均强刺激，不留针。
4.10.1.2 方二
取穴：主穴：曲池、血海、三阴交、大肠俞。配穴：后溪、委中、尺泽、大椎透身柱，神道透至阳。
操作：选取2～3个主穴及1组透穴或1个配穴。主穴用泻法强刺激，运针1～2分钟，留针20分钟，其间可反复行针2～3次。透穴采用26号5寸长的毫针，沿皮透刺，留针1～2小时。后溪、委中、尺泽，均以三棱针点刺出血。
疗效：共治疗387例急性荨麻疹，有效率在76.9％～98.5％之间。
4.10.2 耳针疗法
取穴：主穴：肺、荨麻疹点、肾上腺。配穴：心－神门、内分泌、肝。
操作、：常规消毒。用5分毫针刺入耳穴至软骨，以重手法持续捻转刺溜，直至耳廓发热潮红，留针30分钟，每日1次，二侧交替轮用。上述耳穴也可用王不留行籽压丸，或用揿针埋人，2～5天起针。
疗效：共治疗70例，有效率达95％～100％。
4.10.3 拔罐疗法
操作：患者仰卧。用闪火法迅速将火罐扣在神阙穴上，3～5分钟后取下，用同样方法连拔3遍。每日1次，3日为一疗程。
疗效：共治疗334例，仅4例无效，有效率达98.8％。