1 拼音
qián bú jun1 qīng wèi
2 英文参考
anterior asynclitism
3 疾病分类
妇产科
4 疾病概述
枕横位中胎头以前不均倾势入盆者简称为前不均倾位。一般书籍在描述枕横位分娩机转时均指出,枕横位胎头可以前顶先入盆—前不均倾势或后顶先入盆—后不均倾势,然后另一顶再下降成为均趋势,最后向前旋转90°,以枕前位娩出。有些著者提出当枕横位遇骨盆入口面前后径缩短时,往往采取前或后不均倾势入盆,以期减短胎头入盆的径线;但如骨盆狭窄严重,胎头即使最后变为均倾势也将导致难产。Greenhill曾明确指出,如儿头以后不均倾势入盆应认为是枕横位的正常机转,若取前不均倾势入盆,分娩时将受到不良影响。我们同意这个意见,认为即使在头盆相称的情况下前不均倾位即可导致难产,若有头盆不称则分娩的困难更大。前不均倾位不论是否伴有头盆不称,常需以剖宫产结束分娩。
5 症状体征
1.胎膜早破发生率高。
2.产程中容易出现尿潴留。
3.产程早期,腹部检查:可在耻骨联合上触及迟迟不衔接、不下降或出现骑跨征的胎头。
4.直肠指检或阴道检查,宫颈前唇水肿,骨盆前半部被塞满,而骨盆后半部有空虚感,胎头矢状缝在骨盆横径位上,且后移至接近或偏向骶岬。胎头局限性水肿,与宫口开张大小一致,位于左或右顶部。
6 诊断检查
1.胎膜早破发生率高。
2.产程中容易出现尿潴留。
3.产程早期,腹部检查:可在耻骨联合上触及迟迟不衔接、不下降或出现骑跨征的胎头。
4.直肠指检或阴道检查,宫颈前唇水肿,骨盆前半部被塞满,而骨盆后半部有空虚感,胎头矢状缝在骨盆横径位上,且后移至接近或偏向骶岬。胎头局限性水肿,与宫口开张大小一致,位于左或右顶部。
7 治疗方案
1.早期诊断后,及时处理,除极少数胎儿小、骨盆宽大者可试产外,均应及时行剖宫产结束分娩。
2.剖宫产切开子宫下段时,应上推胎肩,谨防胎儿前臂从切口脱出阻碍胎头娩出。
8 特别提示
凡会引起前不均倾位的因素,应于产前或临产早期尽量予以去除。
1、腹壁松弛或悬垂腹者,可加用腹带纠正胎儿的倾斜姿势,避免前顶先入盆。
2、骨盆倾斜度过大,应在产程早期予以纠正,方法有两种:
(1)令产妇在第1产程时取坐位,这样可缩小骨盆倾斜度,有利胎头入盆。
(2)产妇取半卧位,并将床的中下段抬高,使产妇双下肢抬高伴膝关节屈曲这样也有利于缩小骨盆倾斜度,避免前顶骨先入盆,防止前不均倾位。
9 相关出处
《内科学第五版》、《外科学第五版》、《儿科学第六版》、《内科学第六版》