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前不均倾位

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1 拼音

qián bú jun1 qīng wèi

2 英文参考

anterior asynclitism

3 疾病分类

产科

4 疾病概述

横位中胎头以前不均倾势入盆者简称为前不均倾位。一般书籍在描述枕横位分娩机转时均指出,枕横位胎头可以前顶先入盆—前不均倾势或后顶先入盆—后不均倾势,然后另一顶再下降成为均趋势,最后向前旋转90°,以枕前位娩出。有些著者提出当枕横位遇骨盆入口面前后径缩短时,往往采取前或后不均倾势入盆,以期减短胎头入盆的径线;但如骨盆狭窄严重,胎头即使最后变为均倾势也将导致难产。Greenhill曾明确指出,如儿头以后不均倾势入盆应认为是枕横位的正常机转,若取前不均倾势入盆,分娩时将受到不良影响。我们同意这个意见,认为即使在头盆相称的情况下前不均倾位即可导致难产,若有头盆不称则分娩的困难更大。前不均倾位不论是否伴有头盆不称,常需以剖宫产结束分娩。

5 症状体征

1.胎膜早破发生率高。

2.产程中容易出现尿潴留。

3.产程早期,腹部检查:可在耻骨联合上触及迟迟不衔接、不下降或出现骑跨征的胎头。

4.直肠指检或阴道检查,宫颈前唇水肿,骨盆前半部被塞满,而骨盆后半部有空虚感,胎头矢状缝在骨盆横径位上,且后移至接近或偏向骶岬。胎头局限性水肿,与宫口开张大小一致,位于左或右顶部。

6 诊断检查

1.胎膜早破发生率高。

2.产程中容易出现尿潴留。

3.产程早期,腹部检查:可在耻骨联合上触及迟迟不衔接、不下降或出现骑跨征的胎头。

4.直肠指检或阴道检查,宫颈前唇水肿,骨盆前半部被塞满,而骨盆后半部有空虚感,胎头矢状缝在骨盆横径位上,且后移至接近或偏向骶岬。胎头局限性水肿,与宫口开张大小一致,位于左或右顶部。

7 治疗方案

1.早期诊断后,及时处理,除极少数胎儿小、骨盆宽大者可试产外,均应及时行剖宫产结束分娩。

2.剖宫产切开子宫下段时,应上推胎肩,谨防胎儿前臂从切口脱出阻碍胎头娩出。

8 特别提示

凡会引起前不均倾位的因素,应于产前或临产早期尽量予以去除。

1、腹壁松弛或悬垂腹者,可加用腹带纠正胎儿的倾斜姿势,避免前顶先入盆。

2、骨盆倾斜度过大,应在产程早期予以纠正,方法有两种:

(1)令产妇在第1产程时取坐位,这样可缩小骨盆倾斜度,有利胎头入盆。

(2)产妇取半卧位,并将床的中下段抬高,使产妇双下肢抬高伴膝关节屈曲这样也有利于缩小骨盆倾斜度,避免前顶骨先入盆,防止前不均倾位。

9 相关出处

内科学第五版》、《外科学第五版》、《儿科学第六版》、《内科学第六版》

治疗前不均倾位的穴位


相关文献

开放分类:疾病妇产科
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  • 评论总管
    2021/8/3 17:45:41 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 22:07:08 (GMT+08:00)
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