1 拼音
qián bì xuán qián gōng néng sàng shī zhòng jiàn shù
2 英文参考
reconstructive operation on deformities of forearm
3 手术名称
前臂旋前功能丧失重建术
4 别名
前臂旋前功能重建
5 分类
骨科/瘫痪性疾病手术/手部瘫痪畸形的手术治疗
6 ICD编码
83.7730
7 概述
上肢瘫痪的功能重建,首要的是在于手部功能,当手部功能已完全丧失时,肩和肘的矫形治疗即失去意义。手部功能很复杂,但当一些精细工作无法建立时,解决部分提、握、拎等粗动作,对于一个重型麻痹病人,可能有极为重要的重建意义。
前臂旋前功能丧失重建术用于手部瘫痪畸形的治疗,手术相关解剖见下图(图3.25.3.2-1)。
8 适应症
前臂旋前功能丧失重建术适用于旋前肌瘫痪,尺侧屈腕肌肌力良好者。
9 麻醉和体位
选用臂丛麻醉。仰卧位,上肢外展位。
10 手术步骤
10.1 1.切口
于尺骨茎突外做第1切口,向远端至第5掌骨基底部将尺侧屈腕肌切断。于前臂中段尺侧做第2纵切口,将屈腕肌自此抽出。
10.2 2.肌腱移位
于桡骨下端做掌侧切口,显露桡骨,钻孔,并将尺侧屈腕肌经皮下引伸于此处,穿过骨孔抽紧,在前臂旋前位固定(图3.25.3.2-2)。
11 术中注意要点
1.肌腱穿孔后应在旋前位尽量抽紧,反折缝合时,必须牢固。
2.若尺侧屈腕肌麻痹,亦可试改用尺侧伸腕肌移位。
12 术后处理
自上臂至手部用石膏旋前位固定3周。拆除石膏后继以旋前功能锻炼。