中医的针眼、土疳、土疡、偷针、偷针眼、偷针窝、包珍珠、挑针相当于西医的什么病?

问答

中医的针眼、土疳、土疡、偷针、偷针眼、偷针窝、包珍珠、挑针相当于西医的什么病?
答:

中医的针眼又名土疳、土疡、偷针、偷针眼、偷针窝,俗称包珍珠、挑针,相当于西医的睑腺炎[1](又称麦粒肿[2])。

针眼(stye)为病名[2][2]。出《诸病源候论》卷廿八。又名土疳(《证治准绳·杂病·七窍门》)、土疡(《目经大成·五色疡》)、偷针(《诸病源候论·目病诸候》)、偷针眼、偷针窝[3]。俗称包珍珠[3]、挑针[3]。是指以眼睑边缘生疖,形如麦粒,赤肿痒痛,易成脓为主要表现的眼病[1]。针眼多由风热或脾胃热毒所致[3]

针眼初起,胞睑微痒痛,近睑弦部皮肤微红肿,继之形成局限性硬结,并有压痛,硬结与皮肤相连。若病变发生于靠小眦部者,红肿锨痛较剧,并可引起小眦部白睛赤肿。部分患者可伴有耳前或颌下淋巴结肿大及有压痛,甚至伴有恶寒发热、头痛等全身症状。

针眼轻者可于数日内自行消散,重者3~5日后,于睑弦近睫毛处出现黄白色脓头,形如麦粒。待肿疡溃破,脓出则痛减肿消。发于睑内面者,赤痛较重,常见睑内局部充血,并露出黄色脓点,可以自行溃破。

诊断要点:

①睑皮肤局限性红、肿、热、痛,扪之有硬结和压痛[4]。邻近球结膜水肿[4]

②3~5日后形成脓肿,出现黄色脓头,发生在睫毛根部皮脂腺者,表现在皮肤面,称外麦粒肿;发生在睑板腺者,表现在结膜面,称内麦粒肿[4]。破溃排脓后疼痛缓解、红肿消退[4]

③重者伴有耳前、颌下淋巴结肿大及压痛,全身畏寒,发热等[4]

针眼需与以下疾病相鉴别:

胞肿如桃:

胞睑皮肤红赤,高肿难睁,状如桃李,肿痛拒按,白睛赤肿。相当于西医学的眼睑炎性水肿。

眼丹:

发病部位同针眼,但眼睑赤痛漫肿,质硬拒按,常有恶寒发热、头痛等全身症状。

眼痈:

发病部位在眼睑皮下,较针眼病势凶猛,红肿热痛甚,化腐成脓范围大,可波及全部眼睑。并有畏寒高热、头痛等全身症状。

对针眼的治疗,原则上在未成脓时,应辨其风热或脾胃热毒上攻而分别施治,以达退赤消肿促其消散之目的。已成脓者,当促其溃脓或切开排脓,促其早日痊愈。

针眼一般预后良好。只要及时治疗,避免对患部用力挤压,并发症也较少。若能在酿脓后及时切开排脓,愈后可不留明显疤痕,但严重者,有少数可发展为眼丹。

详见针眼条。

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