葡萄痔

目录

1 拼音

pú táo zhì

2 英文参考

thrombosed external hemorrhoid[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 概述

葡萄痔(thrombosed external hemorrhoid)为病名[1]。是指以肛缘血络破裂,血液外溢于肤腠,瘀血凝聚,生成紫黯色形如葡萄状肿物为主要表现的痔[2]

《外科大成》卷二:“左右如乳头堆起,只痒不痛,遇辛苦出水,或痔有孔出脓[2]。”

葡萄痔宜挂线疗法或手术治疗[2][2]

葡萄痔相当于血栓性外痔[2]。葡萄痔相当于肛漏[2]

血栓性外痔是由痔外静脉破裂,血溢脉外,瘀于皮下,凝结成块所致。其特点是肛门边缘突然剧烈疼痛,并有暗紫色肿块。血栓性外痔多发生于肛门左右两侧,先有静脉曲张性外痔,突然肿起,形如葡萄,初起暗红,渐变青紫,按之较硬,光滑,疼痛剧烈。

4 葡萄痔的病因病机

内有血热,或本有静脉外痔,加之便时努挣,或负重远行,以致肛门痔外静脉破裂,血溢脉外,瘀于皮下,凝结成块。

5 葡萄痔的诊断

葡萄痔好发于夏季,多发生在肛缘截石位3、9点处,起病时肛门部突然剧烈疼痛,肛缘皮下可见紫暗圆形肿块,触痛明显,分界清楚,待3—5天后疼痛缓解,有时小血块可自行吸收。

6 需要与葡萄痔相鉴别的疾病

内痔嵌顿,齿线上内痔脱出嵌顿,肿块较大,甚至绕肛周3—5颗,疼痛逐渐加重,久则糜烂坏死,渗流滋水,坐卧不宁。

7 葡萄痔的治疗

7.1 辨证治疗

7.1.1 血热瘀阻

外痔·气滞血瘀证(external hemorrhoidwith pattern of qi stagnation and blood stasis)是指气滞血瘀,以肛缘肿物突起,排便时可增大,有胀痛或坠痛,可有异物感,局部可触及硬性结节,舌质紫暗,舌苔淡黄,脉弦涩为常见症的外痔证候[2]

7.1.1.1 症状

肛缘肿物突起,疼痛剧烈,肛缘圆形紫暗肿块,质地较硬,触痛明显;口干欲饮,大便秘结;舌红,苔黄,脉弦。

7.1.1.2 辨证分析

血分有热,加之便时努挣或负重远行,气血瘀滞,血热妄行,脉络破裂,血溢脉外,瘀于皮下则见肛缘肿物,颜色紫暗;血分有热,则口干欲饮;血热内燥,则大便秘结;舌红、苔黄主热,脉弦主痛。

7.1.1.3 治法

清热凉血,消肿止痛。

7.1.1.4 方药治疗

凉血地黄汤加减。

7.2 外治法

先用苦参汤煎水熏洗肛门,再外涂痔疮膏,每天1次。

7.3 其他疗法

必要时行手术取出血栓。

7.3.1 适应证

血栓外痔较大,3天内未能吸收者。

7.3.2 操作方法

患者取侧卧位,肛门常规消毒,局麻后,在肿块中央作一放射状切口,用止血钳分离出血块,修剪多余皮办,再用黄连膏油纱条压迫伤口,每天换药一次,直至痊愈。

8 关于外痔

外痔(external hemorrhoid[3])为病名[4]。出《备急千金要方》卷二十三。是指生于肛管齿线以下,以肛门异物感或肿痛为主要表现的痔[4]。包括结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔和血栓性外痔等[4]。其临床特点是肛门坠胀、疼痛、异物感。

详见外痔条。

9 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1678.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  4. ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:514.

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