皮肤白喉

目录

1 拼音

pí fū bái hóu

2 英文参考

cutaneous diphtheria

3 疾病分类

皮肤性病科

4 疾病概述

皮肤白喉在热带地区较多见,病程长,皮损往往经久不愈,愈合后可有黑色素沉着。患者很少有全身中毒症状,但可发生末梢神经麻痹。

5 疾病描述

皮肤白喉是白喉杆菌侵入皮肤的伤口所引起的溃疡,溃疡表面覆盖着灰白色的假膜,它在各种白喉中是最少见的一种。

6 症状体征

早期的皮肤损害是圆形、卵圆形或不规则线形的表浅溃疡,边缘潜行,表面粘着坚韧的灰白色或棕灰色假膜,不易撕去,若除去假膜,就可引起表面出血。晚期溃疡深陷,边缘翻转隆起而没有血管。附近淋巴结呈中等度肿大。

损害最常见于唇部、脐、耳后、外生殖器与肛门之间、趾缝和指(趾)等处。

此外,还有一些不典型的损害,如湿疹样、水痘样、脓疱疮样、臁疮样白喉等,终于发生白喉溃疡。

皮肤白喉多发生于儿童,一般经过6~12周溃疡逐渐愈合。常没有全身症状,但发生于婴儿者,偶然可引起严重的全身症状。

7 疾病病因

病原菌是Gram阳性的白喉棒状杆菌,又称克—吕杆菌,属棒状杆菌属。除由于白喉杆菌侵入皮肤的伤口而发病外,亦有的是由于咽白喉、喉白喉及鼻白喉所引起的自身感染。

8 病理生理

溃疡边缘之表皮棘层肥厚,溃疡下的真皮内有急性炎症浸润,溃疡面上有一层由坏死细胞、纤维蛋白和中性粒细胞组成的假膜。有时坏死层内见有大量白喉杆菌。

湿疹样白喉的组织变化与一般细菌感染所引起的皮炎相同。

9 诊断检查

在流行地区,出现典型的临床症状,易于诊断。细菌学检查是必要的,可用消毒棉拭,从疑似皮肤白喉病人的皮损假膜边缘处取材,进行涂片镜检和细菌培养,镜检时若找到典型白喉杆菌,结合临床症状,即可诊断。

10 治疗方案

白喉抗毒素2万~10万u肌内注射能使皮损迅速愈合及消退。同时应用青霉素或红霉素,共用10d。

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